婴幼儿急救知识

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今天是世界急救日，把以下常识与大家分享！

幼儿急救常识

人工呼吸方法

开放呼吸道

使宝宝取仰卧位，立即清除口腔内的呕吐物或异物，以防呼吸道阻塞，然后仰头托起下颌，以防舌后坠，使呼吸道有效开放。

观察呼吸

使宝宝呼吸道畅通后观察呼吸是否停止，为确保宝宝呼吸道的畅通，要将毛巾、小枕头后小臂垫在宝宝的脖子下，然后注意看看宝宝胸部有无起伏，听听口鼻有无呼吸的声音，确认呼吸是否已经停止。

口对口呼吸

救护者深吸气后，用口唇严密包盖于患儿口部，用一手拇、食两指捏住患儿鼻孔，用适当力量向患儿口对口吹气，当气体进入胸腔后开放鼻孔，停止吹气，使气体被动排出，每次吹气1-1.5秒，可见胸部有起伏即可，吹气与排气之间的时间比例是1：2，吹气次数儿童为20-40次一分钟，婴幼儿30-40次一分钟。

观察确认胸部有无起伏

吹气后松开手，确认胸部有无起伏，如果有空气从宝宝口中呼出，则说明人工呼吸方法是正确的，继续接着吹气继续接着吹气2次后，用5秒钟确认有无脉博跳动。

等待救护

如患儿有微弱的自然呼吸时，人工呼吸应与患儿的自然呼吸节律相一致，不可相反，人工呼吸应持续至患儿呼吸恢复正常后或急救车到达。

注意在向孩子嘴中吹气时不要过多或过于使劲，因为宝宝的肺容量较小，过度使劲吹气有可能会损害宝宝的肺

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心脏按压或心脏复苏的方法

使病儿仰面躺在平直的木板或平整的地面上，背部必须为硬物支撑。

0-1岁

诊脉部位：在肘内部和大腿跟部诊脉。

按压手法：双手环抱患儿胸部，双手大拇指置于胸骨中1/3处，其余4指并拢，置于婴儿背部，拇指与其他四指相对同时挤压，深度约为2CM，每分钟按压100-120次，

2岁以上

诊脉部位：在喉结的横侧面诊脉

按摩手法：用一只手掌的外缘处肉较厚的部分在宝宝胸口处以每分钟80-100次的速度压迫，压迫程度以受压处在受压时陷入2-3厘米即可）

注意：胸外心脏按压时，要垂直向下用力，挤压面积不可过大，用力不可过猛，以免引起其他意外。

做心脏按压的同时，还要口对口人工呼吸，吹气与按压之比，1人时吹一口气按压8-10次，2人时吹一口气按压4-5次，每间隔4分钟检查一次动脉搏动和自主呼吸的有无。

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儿童急救常识

遇到孩子出现一些紧急的事故时通常家长马上想到的是送医院，其实有时现场急救的措施对抢救成功至关重要。

●烧（烫）伤：尽快用凉水冲洗患处至少5分钟，以降低温度，减少皮肤损害，然后用干净的布单包裹后立即送医院，不要自行涂抹任何药膏，也不要挑破水疱，以免影响进一步治疗。●溺水：离水上岸，令患儿腰背向上，头脚下垂，并不时颠颤，呼吸道内的水会自然流出。注意清除口腔内的泥沙污物，保证气道畅通。如果患儿呼吸心跳已停止，必须分秒必争地施行心肺复苏。抢救同时联系急救车，尽快送往医院实施进一步治疗。

●触电：尽快关闭电源，用手边方便的不导电物（如干燥木棍、竹竿、塑料椅子等）挑开电线或将触电人离开电源。接下来要做的就是将患者尽快送医院。

●鼻出血：用食指和拇指压紧两侧鼻翼根部5～10分钟，让孩子张口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃肠引起不适，可用冷毛巾或冰袋敷在前额，使末梢血管遇冷收缩而止血。

●误吸：如果孩子不慎将小件玩具或果核等误呛入气道，出现呼吸急促、青紫等症状，请采取如下措施：大人坐在椅子上，宝宝俯卧在双腿上，上胸部和头部低垂着，家长用一手固定孩子，另一手有节奏地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位而咳出。

●宠物咬伤：首先确保宠物已被控制住，不会再伤人，然后用流动水冲洗伤口5分钟，确保从伤口完全冲洗掉动物唾液，用干净的纱布包扎伤口，立即送往医院。只要皮肤被咬破，哪怕是很小的伤口，也需看医生，注射狂犬疫苗。

●食物或药物中毒：中毒种类很多，治疗各不相同，家长能做的就是带上中毒物品，尽快将孩子送往医院。

●一氧化碳中毒：首先关闭气源，将患儿转移到空气新鲜的场所，注意保暖勿着凉。吸氧是最重要的治疗措施，所以需尽快将孩子送往医院，接受专业治疗。如果呼吸心跳已停止，必须立即行心肺复苏。

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儿童异物入气管如何救助？

儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭

笑等将异物吸入气管。最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

急救方法：

最为理想的办法是美国医学会推荐的海利希手法。适用于自救，也可用于互救

1、站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。

2、卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。

3、儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。

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烫伤后，及时正确的处理方法

1、一旦儿童烫伤，应立即用自来水冲洗、浸泡伤处约15分钟。同时，及时脱掉孩子身上的衣物，将烫伤的危害降到最低点。

值得注意的是：衣物千万不能硬脱，以防加重皮肤的损伤，可以先把烫伤周围部分的衣服剪掉。

2、对不易冲洗的部位，可用凉毛巾冷敷；

3、创面不要随便涂抹所谓的偏方，比如：牙膏、酱油等，这样做既会影响医生对病情的判断，又会造成创面的感染。总之，儿童烫伤后应立即送专科医院诊治，以免延误时机，造成不良后果。

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儿童急救的科学做法

年轻父母常常会从老人那里“学”到一些急救“良方”，准备孩子碰到类似的伤害后急用。然而调查下来我们发现，很多祖辈留下来的老法，实际上已经过时，甚至是不正确的。

老方法1：直接用冰块敷肿块

理由：孩子的皮肤很娇嫩，将冰块直接放在上面，很容易将皮肤冻伤。

正确方法：用毛巾将冰块包好，然后再放在肿块上每隔几个小时敷10到15分钟。在这段时间内，你可能会发现肿块看上去并没有好转，反而更加糟糕了，但不要惊慌。这是因为过了数小时后，增加的压力和膨胀作用使血管断裂并重新出血，导致肿块变得更大。由于头部有许多血管，在头皮和脸上的肿块会显得更为可怕。

注意：以下情况，马上带孩子去医院：★头部撞伤后，不断地呕吐，睡眠反常，或是发高烧(其中任何一种都有可能是孩子头部严重受伤的信号)；★头部受伤后失去知觉；★有时候要相信自己的直觉，感觉孩子和平时有些不一样(“不太对劲”)的时候。

老方法2：用过氧化氢清洗伤口

理由：过氧化氢会损伤皮肤，且对伤口愈合不利。

正确方法：用流动的清水冲洗伤口，将里面的脏东西、碎片、细菌等冲出；然后，涂上抗菌消炎油膏，最后用护创胶布包扎。

注意：★不可浸泡伤口，搓洗伤口则更会破坏皮肤组织。★如果伤口在脸上(很容易留下疤痕)，或是非常深(大于1cm)，或是伤口豁开，边缘不整齐(有可能需要缝合)，要立刻带孩子去医院。

老方法3：用冰冷却烧伤、灼伤；在烧伤处涂白脱油

理由：在烧伤、灼伤处，内层皮肤被暴露在外，冰只会加重对皮肤组织的损伤；还有一些老法是在烧伤处涂白脱油，这会造成伤口感染。

正确方法：立刻用一块在冷水中浸泡过的干净纱布敷在伤处，然后用凉爽的流水冲洗至少1分钟。水可以使伤处降温，防止余热继续灼伤内层皮肤组织。另外，给孩子脱掉任何可能已沾有热水或热油的衣物。

降温冷却后，敷上合适的油膏如硫磺药膏(对烧伤愈合十分有效，但不可涂在脸上，因为会留下疤痕)，最后用护创胶布包扎。如果烧伤处的皮肤有水泡产生，不要弄破它。水泡实际上是保护层，保护皮肤不受外来物的感染，它会自行消退。

注意：以下情况，马上带孩子去医院：

★烧伤面积或是起水泡的灼伤面积超过6.5平方厘米；★在手、脚、脸或是生殖器上的烧伤，不管面积有多小。

老方法4：将碰落的牙齿存放在水中

理由：孩子被撞掉了牙齿，在上医院之前，最重要的是保持牙齿的湿润，但如果在就医途中将牙齿浸放在水中，水会将牙中的营养成分和钙吸出，使牙齿再植变得更加困难。

正确方法：碰落的牙齿被重新塞入牙槽越早，就越有可能和牙床重新附着，并继续生长。如果牙齿30分钟内被放回牙槽，那再次顺利生长的机率有70%；如果时间延长到30～90分钟，机率则会下降到40%。有条件的话，在到医院之前最好将牙浸放在牛奶中，牛奶中的钙会保持牙齿的各种成分完整，不受到破坏。没有牛奶怎么办？就让孩子往杯子里吐唾液来保存牙齿。如果感觉自己的孩子已足够大，而且比较懂事(不会把牙齿吞下肚)，还可以让他把掉落的牙齿藏在下嘴唇和牙龈之间的凹处。

老方法5：孩子噎塞时拍他后背

理由：这样反而会使异物更深地进入喉咙，使情况变得更糟。

正确方法：只要孩子仍在咳嗽、讲话，就表示他仍能呼吸，这时最好让他自己吐出异物，有力的咳嗽比任何外界帮助都有效。

注意：如果孩子不能呼吸，就用手推挤孩子的腹部，以此刺激孩子，使他能自己咳嗽吐出物体。也可以站在孩子的后面，两只手握成圆形的拳头，在胃的上部同时作向上和向内的快速推挤。

老方法6：中毒时喂催吐糖浆

孩子发生任何中毒时，让他通过喝某种液体而吐出胃内的毒物，一定要谨慎，某些酸性物质(如酸、清洁剂、光亮剂等)对人体十分有害，最好立刻带孩子去医院就诊。

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小儿惊厥时，牙刷帮大忙

发生高热惊厥并不可怕，主要是父母该学会应对措施。

第一步：父母要保持镇静，迅速将小儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带，采用物理方法降温，如让孩子躺在阴凉通风处，使体温很快下降。

第二步：用纱布或手帕裹在筷子或牙刷上，塞在小儿上下牙齿之间，以防止咬伤舌头，保障呼吸畅通。

第三步：解开小儿的领口，头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，或呕吐物吸入肺内。及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。

第四步：针刺穴位如人中、合谷，高热时配以曲池穴很快奏效。

第五步：由于高热抽风容易反复发作，因此，有过高热惊厥的孩子一旦发烧，应赶快吃些退热药和镇静药。

第六步：止抽后，应及时去医院就诊，以便明确诊断。

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幼儿第一杀手：气道异物阻塞

根据国内资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90％，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。

婴幼儿发生气道异物阻塞，马上送医院抢救可能时间不够，因此，父母首要做的是进行应急处理，为送孩子去医院争夺时间。由此可见，父母、保姆或者幼教老师能掌握一些简单的处理方法何其重要。

气道异物阻塞的紧急处理措施

·鼓励孩子大声咳嗽

引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。

·让孩子俯倾并拍背

如怀疑异物吸入幼儿气道，应将其上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。

·挤压腹腔喷出异物

有时咳嗽后，气体咳出而不能吸入，肺内气体渐少，咳出气流很小，这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力，加大咳出的气流，将异物喷出。做法是让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。

·阻塞缓解心肺复苏

如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。

预防气道异物阻塞的注意事项

·不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具；

·不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎；

·吃果冻不能整块吞入口内，要将其在碗内切碎分成小块再吃；

·有的家长对拒服药物的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的：捏住鼻子，用口喘气，极易将药水吸入气道。

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·孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。

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实施催吐，幼儿中毒急救第一步

上海儿童医学中心的一项调查显示，175例儿童意外中毒有146例是在家中发生，但由于绝大多数家庭不会现场使用简单有效的催吐法，耽误了患儿抢救的宝贵时间，使毒物在患儿体内吸收增多、病情加重。

儿童急救专家指出，一旦在家中发现孩子误服药物、毒物，中毒程度不深，神志清醒的，不要急于把孩子送往医院，要当机立断对患儿进行催吐处理。具体的操作方法是：让患儿喝下一大杯温开水或淡盐水，用右手食指或筷子（用压舌板最好）伸进患儿的口腔内按压舌根部，反复刺激患儿咽喉部，促使患儿持续呕吐，直至吐出的液体颜色如水一样清为止。如果患儿睡在床上，催吐时应取右侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道导致窒息。患儿呕吐干净后，要让其喝一杯牛奶或生鸡蛋清，为的是延缓毒物被吸收的速度。经现场催吐处理后，再送孩子到附近的大医院作进一步救治。送患儿到医院时，要将呕吐物带上，以便医生及时找出毒物的种类，为对症治疗赢取时间。

特别提醒：若患儿中毒较深，处于昏迷状态，则不宜在家催吐，要立即送医院抢救。儿童中毒的早期症状有腹痛、呕吐、发烧、腹泻、哭叫、烦躁不安、抽风等。

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