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临床上我们常常遇到很多身心俱疲的“过敏儿”的父母，他们有着这样那样关于过敏的疑问和焦虑。之前和大家科普了如何早期识别过敏娃，

你的宝宝“过敏”吗？早期识别很关键！

今天我们继续聊聊日常生活中如何照顾和早期干预过敏性疾病。

如何回避和预防过敏的发生

“敌”强我弱的情况下，三十六计，“躲”为上计。如果孩子检测出过敏原，平时生活在可以回避的情况下，尽量予以回避，这是一种比较行之有效的方法，特别对于食物过敏的孩子。

食物过敏最常见的是牛奶蛋白过敏，2岁以内非母乳喂养的婴儿，建议首选低敏配方奶，包括深度水解和氨基酸配方。部分水解配方不属于低敏配方，仅适用于低敏配方过度至普通配方时使用。

在使用低敏配方时，需强化维生素D和钙质的补充。

还有一些可怜的宝宝是小麦类过敏，需要回避所有含有小麦成分的食物，面包、饼干、蛋糕、谷物麦片统统都不能吃。这些宝宝怎么办呢？可以选择大米、玉米、燕麦、大麦、荞麦、黑麦、小米、豆类等替代。

还有些孩子是好几种过敏原复合过敏，如尘螨、花粉之类无法完全回避的吸入性过敏，还有些通过努力仍无法明确过敏原，对于这些孩子，并不完全适用于回避的方法。

临床上最常见的吸入性过敏是尘螨过敏，温度和湿度是影响尘螨生存和繁殖的重要条件。广州空气温暖湿润，四季都利于尘螨生长繁殖。虽然无法完全回避，但如果能通过以下方法进行部分回避，在一定程度上起到减缓的作用。

暴晒或冷冻：

55℃以上的温度清洗衣物和床上用品、毛绒玩具等用开水洗烫或放入冰箱中冷冻都可以除螨。

通风和除湿：

居室应经常通风换气，保持室内干燥凉爽。可以定期使用除湿机或者空调抽湿来控制湿度，将相对湿度控制在50%以下是控制尘螨最有效的方法之一。

断舍离和定期清洁：

定期将家里长期无需求的东西处理掉，舍弃地毯、厚重的布制窗帘、毛绒公仔等尘螨容易藏身之所。注意个人卫生，定期进行家居清洁，每周清洗床上用品和清洁空调滤网等。可以使用HEPA等级较高的空气净化器来过滤空气中常见的过敏原，但要注意定期清洗或更换滤网。另外除螨仪或具有除尘螨功能的吸尘器也是我们的好帮手。

搬家：

让尘螨搬家？NO！是你搬家！这是一个终极大招，回避原居住环境，可能会起到意想不到的良好效果，当然这不是人人能做到的。

过敏可以自己好转么？

有部分过敏性疾病比较特殊，如因鸡蛋、牛奶等食物蛋白过敏所致的婴儿时期的湿疹，随着年龄的增长，一般在2岁以后，逐渐好转而痊愈。但是，大部分过敏都不能自愈！

譬如食物过敏中的坚果、花生等过敏常常追随终身。

吸入性过敏的症状可能会随着持续暴露于过敏原而逐渐加重，从单一物质过敏，变成多种过敏原过敏，并逐渐表现出对刺激性刺激物（如冷空气、烟草烟雾等）、挥发性物质，以及浓烈气味和香味的敏感性逐渐增加。

过敏如何进行护理和早期干预？

皮肤过敏的护理

对于反复湿疹发作的孩子，清洁和保湿很重要。

尽量少使用皂类或沐浴液，洗完后，快速用干毛巾蘸干水分，再给孩子换上干净、纯棉和透气衣物。

要避免因担心孩子受凉而给孩子过度穿着，导致汗液无法排出进而加重湿疹。

皮肤保湿的重点是大量和反复。需要大量、高强度保湿，反复多次抹擦。有些家长谈“激素”色变，这是完全没必要的，在保湿后半小时，可短期少量使用弱激素类药膏，对于控制皮肤症状是快速而有效的。

过敏性鼻炎或结膜炎的护理

现在新冠疫情期间很多人都佩戴口罩出门，口罩能有效隔绝空气中的部分过敏原。另外每日使用生理海盐水进行1-2次洗鼻，过敏性结膜炎使用人工泪液滴眼，可以清洗或稀释掉部分鼻腔或眼睛接触的过敏原，是预防过敏性鼻炎和结膜炎安全有效的方法。

药物治疗

根据婴幼儿抗组胺药治疗指南，

医生指导下必要时可给予6个月以上婴儿使用二代抗组胺药物，譬如西替利嗪。2岁以上夜间鼻塞明显的孩子，可考虑联用抗白三烯受体拮抗剂。

另外还有外用的鼻/眼用抗组胺药、鼻/眼用糖皮质激素药物可供选择。

这些药大部分能够很好地控制症状，但是停药后再次接触过敏原往往会再次出现症状，我们俗称“治标”。

脱敏治疗

又称为特异性免疫治疗，是唯一“治本”的方法。

它适用于那些已经明确过敏原的至少5岁以上的孩子，用逐渐增加剂量的过敏原提取液，长期地、反复地给孩子接触（皮下或舌下），以提高对这种过敏原的耐受能力，使孩子再次接触这种过敏原时症状减轻甚至不再出现症状。

整个脱敏治疗的疗程需要至少2-3年，所以在开始治疗前要做好长期作战的心理准备，遵医嘱长期坚持，才有可能收到良好的效果。

珠江新城院区

免疫日间病房周一到周五可进行尘螨的皮下脱敏治疗，儿童院区和珠江新城院区周一至周日均开设了免疫专科门诊，家长们可带孩子前来进行过敏的咨询和检查。

珠江新城院区免疫日间病房

皮下尘螨特异性免疫治疗药物储存和管理

过敏免疫风湿病科

过敏免疫风湿病科是华南地区最早开办的小儿免疫专科之一，专科综合实力较强。目前周一到周日全天两个院区（儿童院区和珠江新城院区）同时开设专科门诊，病房床位40余张（包括住院病区和日间病房），实验室1间。全面开展常见过敏免疫风湿性疾病的诊断治疗，主要病种包括过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、幼年型皮肌炎、幼年型关节炎、免疫缺陷病等疾病，以及日间病房进行尘螨过敏的皮下脱敏治疗和关节炎的生物制剂治疗等。临床团队与基础免疫及自身炎症两个研究团队建立了紧密的结合，进行免疫病的基因诊断，从而形成了自身的特色及对业界的影响力。

专家介绍

曾华松

科主任及学科创始人、带头人，主任医师，教授，博士研究生导师。

国际儿童风湿免疫研究组织（PRINTO)委员；

亚太医学生物免疫学会学术委员会（APAMBI）副主委兼风湿免疫分会副主委；

APAMB儿童过敏免疫风湿病分会主委；

中华医学会儿科分会免疫学组顾问；

广东省优生优育学会儿童过敏免疫专委会创会主委；

广东省医学会变态反应分会常委；

擅长疾病：

儿童复杂过敏性疾病

，免疫力差(体质弱,反复生病感染),风湿免疫性疾病及儿童肾脏病等。

孙广超

副主任医师。中华医学会儿科分会免疫学组青年委员，广东省变态反应分会委员，广东省优生优育过敏免疫专委会委员，广州市风湿病分会委员.2011年美国辛辛那提儿童医院风湿免疫科进修，2012年起在风湿免疫科工作，擅长：儿童过敏性疾病(过敏性紫癜,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎等),免疫力差(体质弱,反复呼吸道感染，儿童风湿性疾病（儿童系统性红斑狼疮，幼年特发性关节炎，幼年型皮肌炎）。

副主任医师，过敏风湿免疫专业。中山大学医学院毕业，广东省医学会风湿免疫分会委员，美国心脏协会儿科基础生命支持（AHABLS）授课导师，广州医科大学本科生授课教师，中山大学医学院兼职教师。从事儿内科临床和教学工作十余年，擅长儿内科各种常见病、多发病的诊断和治疗，尤其在反复过敏、反复呼吸道感染、免疫力低下以及风湿性疾病（过敏性紫癜、关节炎、红斑狼疮、皮肌炎等）方面累积了较丰富的临床经验。

黄怡玲

副主任医师，长期从事儿内科临床工作，擅长儿童风湿性疾病、过敏性疾病、免疫功能异常等的诊治和综合管理。现任广东省医学会风湿免疫分会心肺学组委员。

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来源：过敏风湿免疫科

编辑：李雯

审核：周密

审定发布：黄海

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