腹泻是儿童期常见的消化系统疾病之一，从原因上分析可以分为非感染性和感染性两大类。非感染性婴儿腹泻主要与喂养不当、受凉等有关，感染性要幼儿腹泻多与肠道病毒感染有关，部分可由细菌感染或者食物中毒所引起。

一般我们可以根据孩子的大便性质初步判断腹泻的性质，如发生

急性水样便

腹泻（约占70%），大多数情况下为

非感染因素、病毒、产肠毒素性细菌感染

所致。

粘液脓性、脓血便患者

（约占30%）多为

侵袭性细菌感染

所致。此时孩子往往伴有其它系统的症状，应加以区别并注意。

无论何种原因导致的腹泻，在婴儿腹泻诊治过程中，针对

的处理是最为重要的内容。

由于婴幼儿体内水分所占的比例，远高于成年人，而且年龄越小，对水分的依赖度越强。

所以当儿童腹泻时，非常容易从肠道丢失大量的水分和电解质，使得婴幼儿很容易发生脱水及电解质紊乱，进而导致机体出现一系列病理改变。

如何判断腹泻孩子的病情轻重程度呢？

可以根据孩子的精神状况、皮肤弹性、小便量、啼哭时眼泪的多少、前卤和眼眶凹陷的程度、皮肤的弹性和四肢的温度等判断有无脱水、及脱水程度。

如出现患儿出现了脱水征象，就应该及时前往医院就诊，以免耽误病情。

儿童腹泻处理起来，需要注意如下几个重要的原则：

调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

当儿童发生腹泻时，虽然肠道功能会受到影响，但是其对于食物的耐受能力仍能维持，而且受损肠道的修复也需要依靠食物中的营养物质，因此腹泻时

并不需要禁食

母乳喂养的婴儿，可以

继续母乳喂养

母乳是婴儿最好的食物，母乳不但可以提供孩子生长所需要的营养素，母乳中的一些活性因子也有利于提高孩子对疾病的抵抗能力，因此在腹泻时继续母乳喂养有利于疾病的恢复。

但是应该注意的是，母乳的成分与母亲的饮食和身体状况关系密切，而且前程母乳与后程母乳的成分也会有所不同。

因此当孩子有腹泻时，母亲可以适当多补充一些水分，并避免进食过于油腻的食物。喂哺母乳时可以适当缩短时间，因为

前程母乳中乳蛋白的含量较丰富，而后程母乳中则是脂肪含量更丰富些，在腹泻时，应该减少肠道的脂肪代谢负担

如果婴儿腹泻的量较大，大便中的水分较多，有脱水的预兆，或者存在轻中度脱水的情况，可以喂哺口服补液盐。

口服补液盐能在补充液体的同时补充腹泻丢失的电解质和碱基，而且内含的低浓度葡萄糖也有利于肠道水分和钠的吸收。

口服补液盐使用时应该用蒸馏水或温（凉）开水冲成溶液饮用，可以少量分次服用。

大多数儿童腹泻的患者不需要使用特殊药物治疗，胃肠粘膜保护剂、肠道菌群调节剂、抗分泌药物应该在医生的指导下使用。

考虑到儿童腹泻时常伴有锌的缺乏，世界卫生组织/联合国儿童基金会，对急性腹泻患儿，>6月应每日补充锌20毫克，<6月每日补充锌10毫克。腹泻完全恢复后，每日应另加一餐，以防病后发生营养不良。

上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz2313504

上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz2307100

文/上海市儿童医院

编辑/April

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