近日，儿科门诊来了一个全身皮肤红肿、面色苍白的3岁小女孩。细问病史，该患儿2小时前在幼儿园进食巧克力后，开始出现全身皮肤红肿、红色风团样皮疹，伴瘙痒，双眼睑及唇部水肿明显，呼吸稍促、面色苍白，肢端稍凉，有腹痛、呕吐。

看到这里，大家可能也有了结论，这个女孩过敏了，而且是严重的过敏性反应，幸亏救治及时，小女孩摆脱了危险，追问病史，小女孩以往就有对牛奶、鸡蛋等多种食物过敏。

随着生活水平的提高，常见疾病谱也发生巨大变化，过敏性疾病已成为全球第六大流行病，累及约25%的儿童，是18岁以下青少年儿童的第三大疾病，WHO已将过敏性疾病列为21世纪最严重的公共卫生问题之一，其中食物过敏就是最常见的过敏性疾病之一，我国

儿童食物过敏

患病率亦呈上升趋势。

宝宝食物过敏了怎么办？

食物过敏，是指人吃了某种食物后，触发了不正常的免疫反应。具体到宝宝身上时，会有呕吐、腹泻、湿疹、喂养困难、咳嗽、哮喘等表现，严重的还会出现过敏性休克。

病程时间长且反复，甚至可能阻碍宝宝生长发育，都让小儿食物过敏成为很多家长的烦心事儿。

宝宝食物过敏会出现哪些症状？

1.皮肤表现：宝宝食物过敏的最主要表现。皮肤出现大小不等的红斑或者疹子（多发于面部、颈部和耳部皮肤），有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。

2.胃肠道表现：第二主要表现。可出现恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、腹痛（哭闹不安）、便秘、腹泻、拉稀水样的大便等。

3.呼吸系统表现：出现类似感冒的表现，总爱揉鼻子（鼻痒）、打喷嚏、流清水样鼻涕，也有可能咳嗽（阵发性的干咳，夜间比较明显）、气急，甚至出现呼吸困难（必须及时送医）。

哪些食物会引起宝宝食物过敏？

下面这8类食物，爸妈最好记一下，宝宝95%的过敏都是它们引起的。尤其是如果父母双方或一方对某种食物过敏的，那么更要格外注意。

奶类：

奶制品是最易引起宝宝过敏的食物之一。

蛋类：

鸡蛋中的蛋清蛋白质分子极易透过发育不完全的肠壁黏膜屏障进入血液，引起过敏反应。

鱼类：

包括海水鱼、淡水鱼。

甲壳类水生动物：

如虾、螃蟹、蛤蜊等。

花生：

包括花生酱、花生油。

大豆：

包括豆制品、大豆油。

坚果：

常见有杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等

小麦：

包括面粉、淀粉、面包、麦麸和饼干等。

当然啦，宝宝少过敏、不过敏是最好的。那么怎么做到呢？主要是

“预防为主，防治结合”。

母乳喂养是正道

尽量母乳喂养到宝宝6月龄以上，而且母乳喂养的妈妈，自身饮食要尽量丰富多样。

辅食添加讲原则

给宝宝添加辅食原则上不要早于4个月或晚于6个月，基本遵循“从简单到复杂、从稀到稠、从细到粗”的规律。（即按照3-5天的适应间隔期，从少量尝试单一食物，逐渐过渡到足量复合食物。）如此，便于锁定过敏源，方便后续回避。

注意：宝爸宝妈较为关注的蛋类食物添加，建议蛋黄七个月给宝宝添加，蛋清一岁以后添加。

食物回避有门道

一是隔断过敏源，当过敏反应发生，应当立即停止摄入过敏的食物，及含有过敏食物配方的相关食物。

如果为牛奶过敏，可以选用氨基酸配方或深度水解奶粉,也是能确保营养的。（不建议采用豆奶、羊奶或其他动物奶代替，因为有可能会交叉过敏。）

二是选用低敏饮食，对于有多种食物过敏的儿童，可以选用低过敏原饮食配方，如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，同时应密切观察摄食后的反应，以减少罕见食物过敏的发生。

三是做好定期评估，为了避免长期回避造成儿童营养不良或过早接触致敏食物，建议每3-6个月重新评估，以调整回避饮食治疗时间。对于家族中有严重过敏发作（过敏性休克家族史）、坚果或海产品过敏、曾发生严重过敏症状的宝宝，饮食回避的时间适当延长。

生活习惯要良好

其一是请勿常用消毒剂

，宝宝接触有菌环境，也可以促进免疫系统的发展。

其二是避免抗生素滥用，

肠道微生物群可以调节免疫，抗生素使用过多会杀死肠道菌群，导致过敏加重。

严重过敏需治疗

家长不能单凭过敏原检查结果，就自行断定宝宝食物过敏或者不过敏，然后严格地给宝宝禁食该食物，这样会对宝宝的生长发育造成影响的。一般过敏原检查结果的阴性或者阳性仅供参考，需交由专科医生综合判断决定，儿童变态反应科(儿童过敏专科)、儿科呼吸科、儿童皮肤科、儿童消化科都可以协助儿童过敏的诊治。

参考文献

1.婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识，中华医学会儿科学分会免疫学组（2009）

2.婴幼儿食物过敏诊治建议专家共识，中华儿科杂志（2011）

3.城市两岁一下儿童食物过敏现状调查，中华儿科杂志（2012）

4.中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议，中华儿科杂志（2013）

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来源：儿内科徐莹莹

编辑：党政综合办王宇婷

责编：党政综合办钱冰洁

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