作者：郝利君北京和睦家医院中医科医生

一年之际在于春，又到了春暖花开的季节，阳气升腾，万物复苏。此时，细菌，病毒等病原体也开始活跃，季节性咳嗽开始增多。

咳嗽是日常生活中最常见的一种生理现象或病理症状，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽，尤其是孩子的咳嗽给家长带来无尽的烦恼，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验，久治不愈的小儿咳嗽更是困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的，最需要解决的是如何控制住咳嗽。

为什么咳嗽

小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。

引起咳嗽的常见病因

中医认为咳嗽分为：湿热咳嗽，寒湿咳嗽，风热咳嗽，风寒咳嗽，阴虚咳嗽等。额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，属于耳鼻科范畴，也常常引起咳嗽。而孩子看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，孩子食欲下降，是利少弊多，是不可取的。应多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。所以，一般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，也不必特殊干预治疗，多数孩子于7～10天内会痊愈。但反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎的孩子需要治疗。

对咳嗽的诊治及护理

咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。肺脏娇嫩，以及卫表不固，御邪之力薄弱是内因。中医同时认为五脏六腑皆可以引起咳嗽。这样，迁延难愈的咳嗽就增加了临床治疗的难度。

治疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒时，偶而几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝就可以。如果孩子出现反复咳嗽，迁延不愈，又无明显的感染，家长应想到看中医服汤药治疗，疗效显著。

临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力薄弱，特别易为各种致病因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

对于感冒咳嗽，请家长注意以下几点

首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。

其次，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。

另外，家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。

郝利君

中医科医生、医学硕士、主治医师

郝利君医生1995年毕业于内蒙古中医学院中医临床专业，获得中医学士学位，之后于2004年从北京中医药大学获得针灸推拿临床硕士学位。

在加入北京和睦家医院之前，郝医生在清华大学第一附属医院中医针灸科工作，擅长难治性面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、偏正头痛、耳后神经痛、腰椎间盘突出、各种软组织运动性损伤、肌筋膜炎、失眠、重症眼肌无力、带状疱疹后遗神经痛、抑郁症、过敏性鼻炎、过敏体质的调治、产后足跟疼痛、脑中风等疾病的诊治。

郝医生拥有20年的临床实践经验。除了专注于针灸治疗临床常见病、疑难病，郝医生还擅长使用中草药治疗儿童咳嗽、脾胃不和等病症。此外，郝医生在国家级医学期刊，如《中国中医基础医学杂志》上发表过数篇学术文章。

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