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最近在诊疗过程中，碰到小宝宝晚上凌晨前后刺激咳咳嗽或咳嗽加重，并且伴有明显咳痰声的现象特别多。

这让很多宝爸宝妈都惊慌失措，有个宝儿甚至每到深夜就犯哮喘，或喉炎，仅半年的时间就去过四次医院了，几乎一个月一次。

为何宝宝要在这个点频繁咳嗽咳痰呢，基因有一个非常大的因素还是在我们的喂养上，这就是我们常说的食积咳嗽。

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什么是食积咳嗽？

食积咳嗽是中医的说法，即“咳嗽病--食积证”的简称。

通过“食积咳嗽”这个名称，我们应该都能想到，这个病证是由于饮食积滞导致的一种特殊类型的咳嗽，“咳嗽”是疾病的病名，“食积”是疾病的发病原因。

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食积为什么会导致咳嗽？

有些宝爸宝妈不解：“宝宝把食物都是吃到胃里面了，但咳嗽是肺或气管发出来的声音”，这两个脏腑在人体的部位都不一致，怎么扯到一起去了呢？

中医认为：如果宝宝吃得太饱、超过脾胃的运化能力，或者宝宝本身就是脾胃功能差、无法消化完同龄宝宝正常的饮食量，此时就会导致饮食积滞在胃肠里面，也就是堵在中焦的胃里面了，此时就会损伤脾胃功能。

中医认为：脾胃在五行中属土，肺脏在五行中属金，因为土生金，所以说脾土是肺金之母，母脏脾土受损，常可累及子脏肺金。而脾胃功能失调，吃进到胃里的食物就不能正常消化及转换能量，反而会因为聚集在一起产生痰液。痰液在胃中产生，但储藏在肺脏中，使肺的宣降功能失常，所以引起咳嗽。

所以，一直有这样的说法：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

在我的总结中，因为积而咳的例子太多了，呀是过寒，或是过腻，结果到了晚上孩子就咳了。

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食积咳嗽有哪些临床症状及特征？

中医诊疗疾病，特别重视望闻问切、四诊合参，同时，还特别重视抓典型症状。

食积咳嗽主要症状是：咳嗽并且痰很多，通常能听到喉中呼噜呼噜痰鸣的声音，半夜和黎明，有其是夜半凌晨的时候，咳嗽往往会加重。此外，临床还会伴有其他一些典型的食积症状，比如肚子胀、口中有异味、手足心发热、晚上睡觉不能安宁甚至有的宝儿起床叫或哭闹，磨牙、前额出汗多，大便酸臭或秘结、舌质偏红、舌苔白厚或黄腻、脉滑或指纹沉滞。

由于夜半凌晨咳嗽咳痰频发是本病证最典型的特征，所以我把它总结为“小儿夜半湿咳多食积”。

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食积咳嗽该

怎样治疗

中医与西医治疗特征最大的区别是：中医是个体化治疗医学体系，治疗的重点主要是建立在“辨证”基础上，而非“辨病”。辨证的过程就是抓病机、抓主要矛盾的过程，是根治疾病和预防复发的核心。

食积咳嗽病变部位在肺，但发病根源却是脾胃。肺中咳嗽只是我们通常听到的症状，它是标本的“标”，而脾胃饮食积滞才是发病的根本。所以治疗本病的原则是健脾消积、化痰止咳，脾肺同调，标本兼治。

临床治疗以中医辨证选方加减为主，当然，也可以根据宝宝情况，临床配合保和丸、小儿消积止咳口服液、午时茶颗粒、健胃消食口服液、小儿七星茶颗粒或口服液，二陈颗粒等中成药治疗。

等咳嗽好了后，更应当加强饮食调护，避免暴饮暴食及过量进食不易消化的高营养食物，最好再服用一段时间中药调和脾胃来固本。

特别提醒我们宝儿爸妈注意的是：因为整个冬天我们久处温暖室内，到了换季之时，孩子身体难适应变化，饮食一不注意很容易出现上面各症状。注意饮食才是最重要的，而不是治疗。

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验案分享：

王某，女，3岁，2021年4月10日就诊。

主诉：间断咳嗽有痰一个月，多家医院和诊所就诊，均为初治效果好，过段时间就无效了，最近加重3天，伴喘来诊。

病史：3天前晚上过量食用肉馅馄饨后出现半夜零点左右为主的咳嗽痰多伴喘音。

近一个月来曾到当地诊所，市医院做过治疗，住院七天，贴敷十天，雾化多次，口服药物若干，以头孢和阿奇配止咳药为主，中西药合用，每次治疗后都有好转，但容易反复。

这次咳嗽喉中明显听到痰鸣声，晚上睡觉磨牙、睡觉不踏实、翻来覆去，大便干，3天1次，小便颜色偏黄，发热体温没过38度、有喘息的症状，第二天醒来，口臭味大，大量黄白交替粘涕。

家长代诉宝宝平素挑食，就喜欢吃肉，几乎从来不吃蔬菜，前天晚上吃馄饨量比平时多很多。

来诊查体：喉咙红，双肺听诊呼吸音粗，可以听到痰鸣音，肚子胀，扣扣肚子像敲鼓似的，舌质发红，舌苔黄厚腻，指纹沉滞。

中医诊断：咳嗽病--食积证

治法：消积健脾、化痰止咳。

中药溻渍贴敷，配合体质调理膏方琦清和琦化服用，外加多喝水，晚上泡脚，多运动，多出汗，让大便排出。

疗效：第二天来诊，宝妈说咳嗽明显好转，三天后，晚上不再咳，晨起咳一阵，睡觉也安宁了，脾气也好了很多，又大便一次头比原来干的少了，后面稍软，五天后早上也不太咳了，涕少了。

再继续五天的脾胃调理，同时告知家长加强饮食调护，平时吃饭药荤素搭配，饮食别太过，不能强制小宝宝吃太多，吃饭七八分饱就行了，晚饭尽量不要吃油腻，越清淡越好，性凉水果也不要吃。

十天后复诊，孩子面色红润，腮头好看，奶奶自说，孩子听话了，爱吃饭了，也白了也胖了，一双眼睛都有神了。

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按语：

这个病例，这个宝宝平时偏食挑食，就喜欢吃肉，蔬菜从来不吃，因为发病前吃馄饨太多，所有初步推测，她的咳嗽可能与饮食积滞有关。刻诊查体，看到宝宝咳嗽痰多，属“湿性咳嗽”，夜半及黎明前后咳嗽明显，又与食积咳嗽发作或加重的时间一致，同时，还发现这个宝宝有口中有异味、晚上睡觉磨牙、睡觉不踏实、肚子胀、大便干、舌质发红，舌苔黄厚腻，指纹沉滞等好多食积的表现，所以诊断为“食积咳嗽”，所以用“消积健脾、化痰止咳”的治法治疗。由于把握了发病的原因，抓住了“食积导致咳嗽”这一发病的主要矛盾辨证选取合适方药治疗，所以才这么快就见效好了。

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