小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、水样便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病，尤其6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。在我国虽然由于儿童营养情况及医疗条件的改善，由腹泻病引起的死亡率明显地下降，但其发病率仍高。小儿腹泻为儿科重点防治的四大病之一。

本病相当于现代医学的小儿消化不良性腹泻、小儿肠炎、小儿肠功能紊乱等疾病。同时根据腹泻性质不同可分为单纯型(轻症)和中毒型（重症）。中毒型症状较为危急，可逐渐出现脱水、酸中毒的危象。

中医认为小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻。

小儿腹泻如何辩证呢？下面由河南中医药大学第一附属医院推拿科张世卿教授介绍一下吧！

小儿腹泻的辨证施治与饮食调理

1）伤食型：

表现：脘腹胀痛，痛则欲泻，泻则痛减，粪便酸臭，或如败卵，口淡无味，饮食少思，食后腹胀，口臭纳呆，恶心呕吐。舌质红，苔厚腻或黄腻，脉实有力。

病机：食积中焦气机不畅运化失职

治法：消食导滞

食物调理：大米胡萝卜粥

用料配方：胡萝卜250克，粳米50克。

操作：将胡萝卜洗净切片，与粳米同煮为粥

功效：宽中下气，消积导滞

用法：空腹食，每日2次

2）风寒型：

表现：泄泻清稀，大便色淡，泡沫较多，臭气不甚，肠鸣腹泻腹痛，鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉浮濡细或滑而有力。

病机：风寒外感寒客胃肠运化失司

治法：疏风散热

食物调理：葱白粥

用料配方：肥大葱白适量，糯米60克，生姜5片，米醋5毫升

操作：将葱白切成3厘米长的段（5段），再同糯米、生姜共煮粥，粥熟加米醋，稍煮即成

功效：发表散寒，温中通阳

用法：趁热服食，每日2次

3）湿热型

表现：泻下稀薄，水分较多，或如水注，每日数次或数十次，粪色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，肛门灼热，伴湿热之象，小便短赤，发热口渴。舌苔黄腻。

病机：湿热蕴结传化失司下注大肠

治法：清热利湿

食物调理：莙荙菜粥

用料配方：莙荙菜（鲜者）400克，粳米50克

操作：夏季取莙荙菜（鲜者）与粳米煮粥

功效：清热解毒

用法：任意服食

4）脾虚型

表现：久泻不止，或反复发作，大便稀溏，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，神疲纳呆，面色少华。舌质淡，苔白微腻，脉虚弱。

病机：脾胃阳虚清阳不升运化失职

治法：健脾益气

食物调理：桂圆橘饼糖

用料配方：橘饼100克，桂圆肉100克，白糖500克

操作：

（1）将白糖放入锅内，加清水适量，用文火煎熬至稠时，加橘饼、桂圆肉末，调匀，再继续煎熬至用筷子挑起糖液呈丝状时，停火。

（2）将糖液倒入涂有植物油的搪瓷盘内摊平，稍冷，即用刀划成条，再划成小块即成。

功效：健脾止泻。适应久泻、久痢等症。

用法：每日3次，每次3块，连服数日

5）寒湿型

表现：大便每日数次或数十次，色较淡，可伴有少量黏液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉弱无力。

病机：寒湿困脾水谷不分

治法：温化寒湿健脾分清

食物调理：砂仁肚条粥

用料配方：砂仁10克，猪肚子1000克，花椒、胡椒末、葱白、生姜各适量

操作：将猪肚洗净，用沸水烫一下，刮去内膜，放入砂锅中加水加花椒、生姜、葱白煮熟后，捞起猪肚晾冷切条，再将原汁烧开下肚条、砂仁、胡椒末、味精等，文火炖煮20分钟即成。

用法：喝汤吃肚

）脾肾阳虚型

表现：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，口淡无味，食后腹胀，精神萎靡，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，面色少华。舌质淡，苔白薄，脉细弱

病机：脾肾阳虚命门火衰

治法：补脾温肾

食物调理：栗子糊

用料配方：栗子仁与白糖适量

操作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食

功效：养胃健脾

用法：每日1~2次，连食数日

注意事项

1.临床治疗泄泻，健脾和胃是关键，揉腹（揉中脘、揉神阙、揉天枢）、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里使脾胃等消化器官的兴奋性提高，增强消化吸收功能。该疗法最大优势是不用针药，无痛苦，无毒副作用，患儿依从性良好，便于实施。

2.推拿主要用于轻型腹泻和慢性腹泻，对于重型腹泻、严重脱水及酸碱平衡失调者应行综合治疗；推拿手法要柔和，不要损伤患儿皮肤，可用葱姜水(葱姜各半)作为介质，注意小儿饮食卫生，合理喂养。腹泻期间，应控制饮食。

提倡母乳喂养，避免在夏季断奶。添加辅食应采取逐渐过渡方式，注意合理喂养。培养小儿良好的饮食和卫生习惯。避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。

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