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幼儿常见疾病

Commondiseasesofyoungchildren

传染病种类

目前法定传染病共40种，其中甲类传染病2种，乙类传染病27种，丙类传染病11种。

甲类传染病

，共2种。

乙类传染病

新型冠状病毒肺炎

传染性非典型肺炎

艾滋病

病毒性肝炎

脊髓灰质炎

人感染高致病性禽流感

流行性出血热

狂犬病

流行性乙型脑炎

登革热

细菌性痢疾

阿米巴性痢疾

肺结核

副伤寒

流行性脑脊髓膜炎

百日咳

新生儿破伤风

猩红热

布鲁氏菌病

钩端螺旋体病

血吸虫病

、人感染

H7N9禽流感

。共27种。

丙类传染病

丙类传染病

也称为监测管理传染病，包括：

流行性感冒

流行性腮腺炎

急性出血性结膜炎

麻风病

流行性斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒

黑热病

包虫病

丝虫病

、细菌性和阿米巴性

副伤寒

以外的

感染性腹泻病

手足口病

，共11种。

幼儿常见病

一、手足口病

手足口病是一种儿童常见传染病，以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，少数患者会出现严重的并发症。肠道病毒是引起手足口病的病原体。手足口病通常病情较轻，呈自限性，7-10天病程后可完全康复。患儿发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热1-2天后，在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。另外，多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。部分病例无发热。手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。我国每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。日常预防措施包括以下几点：

1.注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。

2.打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

3.不与他人共用毛巾或其他个人物品。

4.避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

5.经常清洁和消毒（含氯消毒剂）常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

6.用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

7.手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。

二、结核病

肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。

2.肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染

1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。

2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。

4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊

1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。

2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。

不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播

1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。

2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

4.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

5.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人

1.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。

2.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。

3.肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大

三、猩红热

猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。典型病人临床症状有以下四期：一、潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2-5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。二、前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38℃-40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。三、出疹期：大多在发病12-36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。四、恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是猩红热特征性症状之一。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑），面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。猩红热目前尚无疫苗可预防，特异性治疗首选青霉素，一般用药1天后发热消退，皮疹很快消失。预防性措施如下：

一、及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗。

二、治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要戴口罩。抗生素治疗必须足程足量。足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离。

三、通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。

四、加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。

四、流行性腮腺炎

是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。控制措施先是传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终末消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。

五、麻疹

临床早期表现为发热、上呼吸道症状、眼结膜炎等，部分患者颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）是麻疹的典型表现，皮肤出现红色斑丘疹，从耳后、头面部开始像全身扩散及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为麻疹的典型特征。麻疹患者是惟一的传染源，出疹前后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％以上均发病，（一）典型麻疹可分以下四期：

1、潜伏期一般为10~14天，范围7~21天。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期也称出疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹有帮助。③Koplik斑，一般在出疹前1~2天出现，为本病早期特征，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后1~2日内即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。

3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。预防麻疹要做到：（一）管理传染源：对病人应进行隔离，对接触者医学观察3周（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。（三）保护易感人群：接种疫苗是预防麻疹的最佳手段，目前我国麻疹类疫苗免疫程序为8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗，18月龄接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗或麻疹-腮腺炎联合疫苗。

六、诺如病毒

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。所有人都普遍易感该病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。诺如病毒感染的潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。诺如病毒是一种传染性很强的病毒，诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，主要通过粪-口途径传播，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施。

1.保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手（按标准程序）。当进行下列操作后请洗手：使用洗手间，换尿片，照顾病人，接触动物或清理动物粪便，处理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏，处理垃圾，使用公共交通工具或设施等。当进行下列操作前请洗手：准备或分发食物，进餐，照顾病人等。

2.如果家人感染诺如病毒，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。

3.认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。

4.诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后又2天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。

5.发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的是含氯消毒剂。

七、近视

近视是青少年的一种常见病,是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态.所以近视眼不能看清远方的目标.青少年近视多数是假性近视.其主要原因是平时不注意用眼卫生,使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼.在发育生长阶段度数逐年加深,到发育成熟以后即不发展或发展缓慢.如果不注意用眼卫生,久而久之,就会形成真性近视.防治方法:a、用眼时光线要充足,姿式要端正（一拳一尺一寸）,劳逸要结合,字迹要清楚,要认真做眼保健操。b、同时不要在光线太强、太弱和阳光照射下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。c、要多食富含维生素a的食物,如胡萝卜、鱼、猪肝、鸡蛋、鱼肝油等。d、对已发现近视的青少年要加以药物治疗和配戴眼镜,及早的进行矫正。

八、龋齿

是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病.发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失.未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失.我国学生的龋齿患病情况严重,而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋势,学生牙周病患病尤为突出.因此,我们要从学生口腔健康教育入手,提高学生口腔健康意识,培养学生良好的口腔卫生习惯.防治方法:a、注意口腔卫生,养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。b、掌握正确的刷牙方法,既上牙往下刷,下牙往上刷,咬合面来回刷,使用含氟牙膏。c、少吃甜食,加强锻炼合理营养,并定期检查。d、对已形成龋齿的主要方法是充填.即将龋坏组织去除净,用充填材料填充,并恢复牙齿缺损的外形,即可不继续发展.乳牙可用药物进行治疗。

九、肥胖、营养不良

儿童一般是单纯性肥胖,是一种与生活方式密切相关,以过度营养、体力活动不足和行为偏差为特征的全身脂肪组织缓慢增长的慢性疾病.肥胖将导致儿童的生长发育障碍,肥胖除了对身体有损伤以外,对儿童心理上的打击、压抑已经开始形成了.学生营养不良和肥胖评定方法是:以同等身高标准体重值为100%,体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好,低于90%为营养不良,学习体重在标准体重的111-120%为超重,高于120%为肥胖.目前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%,营养不良将导致学生生长发育障碍,而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一.这两种疾病均与日常饮食关系密切.防治方法:a、对孩子进行营养知识教育,使孩子了解合理营养的重要性.培养孩子良好的饮食习惯,纠正偏食挑食吃零食的不良习惯,尤其要纠正孩子不吃早餐的习惯.要帮助孩子控制进食量.在这一过程中一不能强迫,二不能脱离实际生活和已有的习惯,三是不能强制他改,要帮助他自觉地这样做,而且是长期的坚持。b、教育孩子加强体育锻炼,上好体育课和课外活动。c、营养不良是体营养失调,主要表现为营养缺乏或营养过剩，因此养成合理的饮食习惯最为重要。

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