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健康杭州

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前几天，家住城西的王女士急匆匆地带着9个月大的女儿妞妞（化名）来到杭州市儿童医院就诊。孩子已经发热、腹泻2天，精神很差，小便呈茶色，量也很少。医生诊断考虑是秋季性腹泻，有明显的脱水，需要马上住院治疗。所幸经过及时治疗，妞妞很快就脱离了生命危险。

杭州市儿童医院内三综合病区

汤卫红主任医师介绍:

入秋以后，天气明显转凉，尤其是2岁以下因为发热、呕吐、腹泻等症状来医院就诊的小朋友明显增加。如果发现自家孩子出现发热，伴有呕吐，随后出现腹泻，需警惕秋季腹泻。

秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，轮状病毒主要侵犯人体的小肠细胞，造成细胞的坏死，从而引起腹泻。秋季腹泻好发于6个月到2岁大的婴幼儿，经粪口途径传播，也可以通过呼吸道传播。

正确识别秋季腹泻

宝宝秋季腹泻发病初期常表现为发热、鼻塞、流涕等普通感冒症状，开始几天多有呕吐，可伴有腹胀及腹痛。随后出现腹泻，大便每日数次，甚至数十次，多为黄色水样或蛋花汤样。部分宝宝大便呈喷射状，可含少许粘液，无脓血，无腥臭味。

高度重视腹泻的危害

秋季腹泻具有自限性，自然病程多为3～8天，少数较长。因腹泻及呕吐频繁，加上食欲欠佳，宝宝易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现酸中毒及水电解质紊乱，更甚者还可合并惊厥、心肌炎、继发肠套叠等而危及生命。

轻症患儿只要合理安排饮食和适当用药，很快可以恢复，对宝宝的健康影响不大。重症或者病情迁延患儿，则会造成营养不良，影响宝宝生长发育。所以，轻症宝宝可以接受家庭治疗，而伴有明显脱水、酸中毒及电解质紊乱等情况较差的宝宝则需要到医院接受治疗。

秋季腹泻重在预防

汤卫红主任提醒家长们，做好以下措施可以预防和减少宝宝秋季腹泻的发生。

提倡母乳喂养，勿随意换奶粉

母乳喂养的宝宝，要继续母乳喂养，为防止因断奶造成消化功能紊乱、免疫力低下而诱发腹泻的发生，建议不要在这个季节给孩子断奶。喝奶粉的宝宝，也尽量不要更换奶粉的牌子，由于孩子肠胃功能尚未发育完善，每个牌子的奶粉配方不同，防止孩子因不适应引起消化功能紊乱。

培养宝宝良好的卫生生活习惯

平时一定要注意卫生，一方面要保证食物新鲜、清洁有营养；另一方面要逐渐培养宝宝良好的饮食卫生习惯，做到不干净的东西不吃、饭前便后用流动水洗手。食具、玩具或者宝宝能够用手触摸到的地方都应定期清洁、消毒，衣被应勤洗勤换。

适量户外运动，增强宝宝抵抗力

宝宝适量的户外活动既锻炼身体又增强对外界环境变化的适应能力,建议家长多带宝宝到空气新鲜和人少的地方参加户外活动。只要宝宝抵抗力增强了，患病的机率也自然少了。

注意“春捂秋冻”要适宜

秋季早晚温差大，家长要根据温度变化及时调整宝宝穿衣，尤其要注意足、腹部保暖。

远离交叉感染

目前宝宝秋季腹泻已进入高发期，尽量少带宝宝到人多的公共场所，减少不必要的交叉感染。

掌握科学的合理治疗和家庭护理

预防虽是关键，但如果家里的宝宝发生轻度腹泻，家长朋友们还需要掌握科学的家庭护理。

1.注意腹部保暖。

腹泻患儿的肠蠕动较快，如果再受了凉，会加重腹泻。

2.补充水分。

腹泻很容易导致脱水，家长应按照多次少量的方式给孩子多喝白开水；如果出现不同程度的脱水现象，则需立即补充液盐（如宝宝口服液盐散），及时纠正脱水情况。

如果患儿喝不下口服补液，或者对其不适应，或腹泻加重，患儿出现高热不退、频繁呕吐、尿量减少、眼眶凹陷、腹泻次数增多时应及时到正规医院就诊，以免延误病情。

3.切勿胡乱用药，不要随意吃抗生素。

秋季性腹泻往往是由肠道病毒感染引起的，在没有明确是肠道细菌感染的情况下，家长应避免自行给宝宝服用抗生素，以免肠道菌群失调而加剧腹泻迁延不愈。

4.不要盲目让孩子吃止泻药和止吐药。

目前儿童应用的止吐药安全性不明确。秋季腹泻患儿一般不建议使用止吐药物，对于个别呕吐较频繁的患儿，可以暂停喂养3-4小时，同时需注意水电解质平衡的维持。

5.不要盲目使用止泻药物。

因为该药具有胃肠动力抑制作用，虽然可以缓解腹泻症状，减少大便量与大便次数，临床有使用治疗腹泻的情况，但由于该药抑制肠蠕动，延长了病原微生物、毒素在肠道内的停留时间，增加了病原微生物与毒素的吸收机会，特别对细菌感染引起的腹泻有一定的危险，故腹泻患儿一般不推荐使用任何止泻药物。

6.预防营养不良。

如果患儿有食欲，就应该继续喂养：母乳喂养的孩子继续给予母乳；人工喂养的孩子，建议暂时改无乳糖的奶粉或奶制品中可以加乳糖酶滴剂；已添加辅食的孩子可喝粥或米糊来预防患儿营养不良。

7.加强宝宝臀部皮肤护理。

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大，故小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴。

汤卫红主任还提醒，因轮状病毒也可通过呼吸道飞沫传播。因此，幼儿园也要注意呼吸道疾病防治，有明显发热、腹泻的小朋友需要在家休息，居家隔离，等病情好转再上学，避免交叉感染。

来源：杭州市儿童医院

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