一院文化精神

精是医之本

医为院本，精湛的医技不仅是医院的立身之本，更是医院文化建设的生命所在。博极医源、精勤不倦，要在技术上求精；学海无涯、医无止境，要在学术上求精；优化流程、提质增效，要在管理上求精。

5月20号一大早，一对年轻夫妻就抱着六个月大的宝宝焦急地等在我院骨科门诊门口，在骨科副主任苗胜到来之后，夫妻俩便赶紧迎上去诉说宝宝的情况。

原来，前一天晚上十一点左右，夫妻俩带着宝宝在床上玩耍，翻身的时候宝宝不小心把胳膊压到肚子下面，年幼的宝宝只能通过大哭的方式来表达痛苦，夫妻俩怀疑宝宝骨折了，便立即带宝宝到当地医院拍片检查，当地医院的医生表示没有骨折，可能是软组织受伤，建议回家观察。回家后宝宝疼痛到不吃不喝，夫妻俩不放心，又带着宝宝到另一家医院就诊，然而该医院医生也建议回家观察一周。再次回家后，夫妻俩发现宝宝被压到的胳膊明显耷拉着，碰到后宝宝会痛得大哭，手也抓举无力，看到年幼的宝宝如此痛苦，夫妻俩心疼不已，一夜未眠，忐忑不安地挨到天亮，便立即带宝宝来到我院挂了专家号。

图片来源：www.cecentral.com

我院骨科副主任苗胜接诊患儿，经过一番检查和诊断后，发现是脱臼了，苗胜握住宝宝的胳膊轻柔转动了几下，宝宝的手就能动了。夫妻俩一边惊叹“神奇”，一边纳闷：翻个身孩子手就可以脱臼？是不是孩子太脆弱？苗胜表示，其实这样的情况特别常见，这就是在儿童中发生率极高的肘部急症。

胳膊肘脱臼是5岁内儿童高发急症

苗胜解释，这种情况叫做桡骨小头半脱位，就是我们常说的“胳膊肘脱臼”，是5岁以内宝宝常见的肘部急症，发病率高峰为2～3岁，女孩比男孩稍稍多见，左侧稍多于右侧。

小孩子胳膊肘的桡骨形态发育不成熟，周围的韧带也比较松弛，强度不够，一旦受到不恰当的外力拉扯时，就会出现韧带hold不住桡骨的情况，造成脱臼，就像这样：

图片来源：www.aboutkidshealth.ca

苗胜说，上文中的宝宝，就是因为翻身的过程中没有意识把手挪开，自己把自己给拧脱臼了。除了自己脱臼的情况，更加常见的还有家长牵拉造成的。

桡骨小头半脱位影像学检查一般是阴性的，没法通过拍片判断，尽管孩子可能说不清哪儿疼，但会有拒绝使用和活动受伤手臂的现象，如果在此之前又受过牵拉，基本可以确诊。

“发生脱臼后，家长如果没有专业知识，最好不要自行给孩子复位，只需不要让孩子乱动，然后带到医院让医生来做。”苗胜说，复位之后，孩子就会立即停止哭闹，受伤的地方也可以活动了。

怎样辨别宝宝有没有脱臼？

1、孩子被拉拽过，或者跌倒过，或者翻身的时候手臂压在身下；

2、孩子并没有外伤，但是大哭不止；

3、当家长触碰孩子手臂时，哭得尤其厉害；

4、孩子无法自己抬起手臂；

5、孩子肘部或手腕关节看上去角度不自然；

6、但还有一种情况是家长不易察觉的，孩子的手臂看上去正常，没有变形和肿胀，孩子看上去也不疼，可是却拒绝使用手臂，很可能喜欢把手臂靠紧身体，这种情况表明桡骨上部的韧带滑出位置了。这种情况没有脱臼或者骨折那么严重，有时候孩子会自己复位，比如穿衣服的时候抬高手臂，但在无法判断情况多严重的时候，我们第一选择依然是去医院看医生，交给医生来判断。

发生脱臼怎么办？

1、千万不要强行把孩子的手臂拉直，也不要试图复位关节；

2、帮助孩子保持比较舒服的姿势，尽快带他到最近的医院检查并由医生来做处理；

3、如果孩子并没有其他损伤，脱臼处理是非常简单的医疗需求，就近尽快处理就足够了。一般来说，医生不需要给宝宝任何止痛措施，就能让关节复位，迅速完成治疗。

大部分孩子在关节复位后10-15分钟就能够正常活动。

如何预防手臂、肩膀脱臼？

苗胜提醒，特别是5岁以下的孩子，在日常的互动中家长还是要有所注意：

1、孩子撒娇或摔倒，要去拉孩子起身时，尽量拉孩子的上臂；

2、不要拉着孩子的手臂进行“人体秋千”这样的游戏；

3、发现孩子睡觉时压到手臂，可以轻轻帮他挪开；

4、给孩子穿衣服尤其是长袖衣服时，动作要轻柔，不要一把抽出手臂；

5、对于习惯性脱臼的孩子需要更加保护，避免牵拉，等待他的骨骼和韧带慢慢发育完善，而不是疯狂的给孩子补钙，补维生素D。

听完苗胜的解释和提醒，看着宝宝已恢复的手臂，夫妻俩悬了一夜的心也放下了。为了表示感谢，夫妻俩第二天专程送来锦旗和感谢信，这封质朴的感谢信传递的不仅是对医护人员的感激之情，更是对我院医疗质量和服务水平的认同，对医护治人员精湛的专业技能、热情的服务态度的高度褒奖。

其实，像这样的感谢信，我院每年都会收到很多，类似这样的故事也数不胜数，医护人员始终坚持以为患者提供最满意的服务为目标，对待每位患者都尽心尽力，我院收到的每一封感谢信，都是对医务人员认真工作的肯定和鞭策。我们将继续用真心、爱心帮助患者，用更优质的服务造福广大患者。

专家简介

骨科副主任，主任医师。毕业于徐州医科大学研究生院。曾于上海华山医院、中国人民解放军总院、东南大学附属医院KingChulalongkornMemorialHospital等脊柱外科中心交流学习;现任江苏省康复医学会脊柱脊髓损伤委员会委员，AO脊柱外科成员，齐齐哈尔医学院学报特邀审稿专家，宿迁市残疾及伤残鉴定专家库成员，宿迁市医疗鉴定专家库成员。擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾患（颈椎病、颈胸腰椎管狭窄、韧带骨化病、椎间盘突出症、腰椎滑脱症等）以及脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形、脊柱微创等手术的治疗;尤其对脊柱内镜技术有深入研究。发表中文骨科核心期刊数十篇，SCI论文一篇，发明国家专利一项，在研课题一项。

出诊时间:

周四全天(专家门诊)

周二上午(脊柱专科门诊)

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