文/叶翠

中成药比之兵将，用之得当，疗效铿锵！用之不当，杀敌一千，自伤八百。

2.中成药注射剂，危险，请勿使用！

3.儿童中成药需整体、辩证用药，切勿多种中成药堆砌使用！

每次看到朋友发给我的大处方，都被我愤怒的删得快没有了。结果是：只用一两种药照样能治病。有一个奇怪的现象：家长越是很担心越是一有风吹草动就去医院，吃的药越多，体质反而越差。最后就造成了恶性循环。儿科医生一般心比较大（粗心），自家的孩子不到万不得已，是懒得去医院的，结果体质个个不错。

为什么一个感冒，需要用那么多药呢？真的需要么？其中不乏重复用药。

多年来，中成药是个争议很大的群体，说中成药效果不好，那云南白药的疗效可不是盖的。说效果好，为啥一个感冒，吃了那么多中成药，还是不好呢？

可以说能进入市场里的中成药，配方都是不错的！关键看用药的人会不会选。所选的药是否正好适合你家孩子！

好多人包括相当多的医生都被中成药的名字给hold住迷惑住了，xx消炎口服液，xx止咳糖浆，并不是只要咽喉红，只要咳嗽都可以对号入座的。

中成药说到底还是属于中药，是需要辩证的。

成药的配方大多是成熟的，疗效好的经典配方，用得好非常有效。但是成药也有个致命缺点，就是无法进行个体差异化治疗。

成药如成衣，而且是不分S/M/L的均码成衣，除非身高体重三围都十分中等，否则你敢随便买么？衣服买回来如果尺寸相差不大还能重新裁剪，中成药买回来你还能重新调整么？

工作多年，最不喜欢开的就是中成药了。因为市面上药店里非常好用的儿童中成药实在太少了。看到名称差不多的比如“小儿感冒颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿柴桂退热颗粒”，家长们是不是也觉得头疼呢？下面就带领家长们梳理一下儿童中成药。

今天先讲治疗感冒的中成药。

风寒感冒？风热感冒？

风寒感冒的特点恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红。风热感冒特点：发热重，鼻塞流浊涕，咳痰黏稠，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。其中“

咽部是否红肿

”是鉴别风寒与风热的要点。

咽不红

判断舌质红不红有个诀窍就是跟嘴唇比，如果舌质比嘴唇红，那么就判断舌质红，反之，舌质就不算红。

舌质淡红

舌质红

问题又来了，临床上有没有既寒又热的情况呢？答案是的确有，而且还不少。外寒内热或者先感风寒继而入里化热也是比比皆是。同一幼儿园班级的孩子在同一时间都感冒了，但是表现各各不同。有的高热，有的不发热，有的先不发热过几天发热。有的舌质红，有的不红。有的咽痛，有的咽喉不痛。因各人体质不同，同是风寒之邪入侵，体质强壮的可能不发病，体质弱的就发病了。体质偏阳虚的，可能持续风寒；体质偏热的，表现为外寒内热，或者很快就入里化热成了表里皆热了；而素体有食积的，除了感冒症状外，又有食积表现。选药时需要仔细鉴别。

外寒内热

俗称“寒包火”，是指平常就有内热的孩子，又着凉了。症状特点是：除了刚才提到的风寒感冒的症状外，还有内热表现，如口渴、口臭、便秘等。

寒邪入里化热

是指感冒第一天是咽喉不红，流清涕，第二天或者第三天就发现咽喉红、痛，流黄涕。原因是因为孩子的体质多为少阳之体、纯阳之体，容易化热。所以药店里医院里的中成药基本上都是治疗风热感冒的。

最经典的治疗风热感冒处方，不论是教材还是临床，都是首选银翘散。银翘散是清代名医吴鞠通《温病条辩》里的代表性方剂。组方如下：”连翘一两（9g）银花一两（9g）苦桔梗六钱（6g）薄荷六钱（6g）竹叶四钱（4g）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（5g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（9g）上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。”

原方共10味药（注意煎煮法里有鲜苇根）其中治疗疏散风热的药有6味，发散风寒的有2味（荆芥穗、淡豆豉）这10味药并没有大苦大寒的药。而且有辛温药相佐，不至过于苦寒伤胃。很遗憾目前银翘散并没有专门的儿童制剂。

最经典的治疗风寒感冒药非麻黄汤、桂枝汤莫属。在日本葛根汤被广泛用于风寒感冒的治疗。据我所知，市面上的儿童感冒中成药里治疗风寒感冒寥寥无几的。这是件悲伤的事。

列表中的常用感冒药是除感冒清热颗粒、儿感清口服液以外，其他都是治疗风热感冒的。下面带大家看看具体的区别在哪里

主要成分

主治病症

主要症状

小儿感冒颗粒

广藿香

、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏

清热解表

风热感冒

发热重，恶寒轻，汗出而热不解，头痛鼻塞，咳嗽，口渴咽红。

小儿感冒退热糖浆

板蓝根、大青叶、连翘、桑枝、

荆芥、防风、紫苏叶

清热解毒疏风解表

风热感冒

伤风感冒，畏冷发热，咽喉肿痛，头痛咳嗽

小儿柴桂

退热颗粒

柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕

发汗解表

清里退热

外感发热

发热，头身痛，流涕，口渴，

咽红，溲黄，便干等。

小儿豉翘

清热颗粒

连翘，

淡豆豉

，薄荷，

，炒栀子，大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、

、甘草

疏风解表

清热导滞

风热感冒

挟滞证

发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，

便秘或大便酸臭，溲黄。

健儿清解液

金银花、菊花、连翘、

、苦杏仁、

清热解毒

消滞和胃

咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满

小儿热速清颗粒

柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄

清热解毒

风热感冒

发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘。

小儿退热口服液

大青叶、板蓝根、金银花、连翘、栀子、牡丹皮、黄芩、淡竹叶、地龙、重楼、柴胡、白薇

疏风解表解毒利咽

风热感冒

发热恶风，头痛目赤，咽喉肿痛

感冒清热颗粒

荆芥穗

、薄荷、

、柴胡、

紫苏叶

、葛根、

、苦杏仁、

、苦地丁、芦根

疏风散寒

解表清热

风寒感冒

头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

小柴胡颗粒

柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣

解表散热疏肝和胃

邪犯少阳

寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干

儿感清口服液

荆芥穗、

、化橘红、

、紫苏叶、法半夏、桔梗、甘草

解表清热宣肺化痰

外感风寒肺胃蕴热

发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴。

小儿解表口服液

金银花、连翘、黄芩、牛蒡子、蒲公英、

防风、苏叶、荆芥穗

、葛根、牛黄

宜肺解表清热解毒

外感风热

感冒恶寒发热，头痛咳嗽，鼻塞流涕，咽喉痛痒。

小儿感冒颗粒

共10味药，有9味性寒，剩下一味藿香能发表解暑，也就是说这个药更适合用于发生于

暑湿天气的风热感冒

。脾虚易腹泻者慎用。

小儿感冒退热糖浆

共7味药，有３味药是发散风寒的。方中重用板蓝根、大青叶，清热解毒利咽力量强，适合

发热、咽痛症状明显

小儿豉翘清热颗粒

共14味药，仅3味是发散风寒的。其中有“大黄、槟榔”消积导滞，治疗

风热感冒并夹有食积且症状较重者

更适合。故没有食积的宝贝就不适合了，否则容易伤脾胃。

健儿清解液

共6味药山楂、陈皮消食和胃，银花、连翘、菊花清热解毒，适合

外感风热夹有食积且症状较轻者

小儿热速清颗粒

共8味药，全是疏散风热的，适合

典型风热感冒

小儿退热口服液

共12味药，全是清热药，其中“牡丹皮、白薇”退虚热，未见疏散之品，适合

以发热为最主要症状，病程略长，外感症状不明显

的患儿。

小儿柴桂退热颗粒

共7味药，寒热并用。以“小柴胡”为基本方进行加减，更加适合

外感风寒继而入里化热

的患儿。因方中有浮萍及蝉蜕，对于发热伴有皮疹者更合适。

小柴胡颗粒

共6味药方子出自张仲景，为经方，对

发热伴恶心呕吐消化道症状者

疗效尤佳。

小儿解表口服液

共10味药，有3味性温，主治风热感冒，有银翘散之风格，适合

风热外感初期

儿感清口服液

共8味药，仅2味性寒，主治风寒感冒．方中有数味化痰止咳药，所以对

咳嗽较明显的风寒感冒

尤为适合。

感冒清热颗粒

共11味药，有5味性温，5味性寒，1味性平，寒热并用，以发散风寒为主，兼清内热，主治

风寒感冒初期

。本药无儿童制剂，深以为憾。

通过以上的比较，大家应该能体会到，名称相近相似的中成药，作用并不相同。所以需要仔细甄别，只有辩证准确，中成药才能发挥最大作用，否则，不仅疗效不好，久用反而可能伤及脾胃，产生不良影响。

列表中的症状举例里大部分都写着治疗咳嗽，但是请宝妈们记住了，但凡以咳嗽为主要症状的，这些中成药都已经不适合了。想继续阅读关于儿童咳嗽的中成药选择，请关注公众号。

医生简介

叶翠，2009年硕士毕业于南京中医药大学中医儿科专业，方向为小儿脾系疾病研究。原就职于中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院。现任中国中医药研究促进会综合儿科分会理事，世界中医药联合会儿童保健和健康教育分会会员。高级小儿推拿师。

擅长方向：小儿推拿治疗腹泻、便秘、厌食，感冒，咳嗽，鼻炎，面瘫等疾病。改善易感体质和过敏体质。

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