专家简介

黄磊，医学博士，主任医师，山东省妇幼保健院/山东省妇产医院/山东省立医院集团妇产医院新生儿科主任。

专业特长：

从事儿科临床工作28年，能熟练诊治儿科常见病、多发病，擅长新生儿常见病及危重疑难病的诊治，如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿肺炎、早产儿、极低及超低出生体重儿等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。

发表统计源核心期刊论文40余篇，SCI论文1篇，著作4部，获得山东省科技进步奖2项，山东医学科技奖1项，实用新型专利4项。

社会兼职：

中国妇幼保健协会新生儿保健分会委员，山东省妇幼保健协会新生儿科分会副主任委员兼秘书，山东省医学会围产医学分会委员，山东省医学会儿科分会新生儿学组成员，山东省医师协会新生儿医师分会委员，山东省医师协会重症医学分会重症新生儿委员会委员。

吴女士顺利生了一个女儿，可是女儿出生的第一天，身上的皮肤就开始变黄。值班医生看过之后告诉她，孩子极有可能是患了因母婴血型不合而导致的新生儿溶血症。什么是新生儿溶血症？能否治愈？记者就有关问题采访了山东省妇产医院新生儿科主任黄磊。

新生儿溶血症很常见

“临床上经常能见到新生儿溶血症，用老百姓的话说，该病的发病原因就是夫妻血型不合。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。”黄磊主任在接受采访时说，“如果胎儿与母亲的血型不同，当胎儿的血液进入到母亲体内后，母亲的身体就相当于被‘致敏’，启动免疫系统，产生排斥胎儿血型的抗体，如果该抗体又进入胎儿体内，抗体结合在胎儿或婴儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿或婴儿就会发生溶血症。”

夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血症也很常见，该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。当然也有一些溶血症非常严重，胎儿期就出现严重症状，遗留后遗症，甚至导致婴儿死亡。

“作为家长，如何知道宝宝患了新生儿溶血症呢？”

记者问道。

黄磊主任回答说：“作为家长，最好也要了解一些医学常识。新生儿溶血症的临床表现之一就是黄疸。Rh血型不合的溶血大多数在婴儿出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%的黄疸发生在出生后24小时内，并迅速加重。当然，并不是婴儿一出现黄疸就代表患了溶血症。因为，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道胎盘屏障，这道屏障可以保护母婴血液不会‘相互来往’。但是，仍有少量的红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到出生之后，婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。”

黄磊主任继续解释说：“新生儿溶血症还有一个症状就是贫血。在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血症可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血症大约有1/3的出现贫血。胎儿水肿多见于重症Rh溶血症，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。对于这些，医生会酌情处理。在现在的医疗技术下，新生儿溶血症治愈率很高。”

母亲O型血，婴儿A型血、B型血最易发病

黄磊主任介绍说，新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型不合，Rh血型不合。在我国，最常见的是ABO血型不合，ABO溶血症患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型血或者B型血。

“现在生二胎的很多，新生儿溶血症与一胎和二胎有关系吗？”

“确实有关系。”黄磊主任解释道：“通常如果母亲是O型血，宝宝的血型是A型或者B型，第一胎的宝宝很可能就会出现ABO溶血症。而且，分娩的次数越多，孩子的发病率也就越高。跟ABO溶血症不一样，Rh溶血症很少在第一胎出现，Rh溶血症主要见于母亲是Rh阴性，而胎儿为Rh阳性者。有些母亲虽然为Rh阳性，但缺乏E抗原，也会发生Rh溶血症。而从第二胎起发病的概率就比较大，如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，第一胎也可发病。

所以说，新生儿溶血症发生的概率和严重程度与母亲怀胎次数成正比。但也可部分发生在第一胎婴儿，如母亲在生第一胎前有过流产史，在流产时母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入母体内，母亲被父亲方面遗传来的显性抗原“致敏”后，产生抗A或B抗体。那么，即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

Rh阴性产妇产前检查很重要

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，以出生后溶血性贫血和黄疸较为常见，还有可能在胎儿期出现心率加快、呼吸困难、肝脾肿大等现象。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。

记者向黄磊主任咨询：“有的报道说，新生儿溶血症还可能会影响宝宝智力，是这样吗？”

黄磊主任表示，我国有30%的妊娠存在血型不合，新生儿溶血症的发病率为11.9%，但是很少有严重病例发生。不过，新生儿黄疸很常见，与新生儿肝脏解毒功能相关，胎儿在母亲子宫内由于缺氧，红细胞相对较多，出生后多余的红细胞要代谢，有一个生理性黄疸期，只有当胆红素存积在婴儿脑部才会对婴儿智力有影响。现在的医疗技术很发达，医生也会及时观察，一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈。当然，个别的可能会引起胎儿死亡。只要坚持正规的产前检查，可以屏蔽一定的风险。

有些特殊的孕妇，新生儿溶血症可以通过产前检查来获知病情信息，因为新生儿溶血症会使胎儿产生水肿、贫血等症状，而通过B超可以查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等比较复杂的情况。

如果是Rh阴性血型的孕妇，在妊娠12～16周、28～32周和36周时进行产检，检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体，也能检测出有无新生儿溶血症的发生。

综上所述，新生儿溶血症并不可怕，也不是无可救药。各位父母要对孩子尽责，应坚持孕期检查和产前保健，降低宝宝患病的风险。

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