临床上经常碰到宝宝爸妈问我一些黄疸的问题，我大体查找了下，网上还真没有很全面专业的对黄疸的回答。这里我总结下，希望对大家有帮助。也避免从邻居远房亲戚那里道听途说的错误知识给您造成过度恐慌或者延误宝宝病情。

1.你误解了高胆红素血症么？

2.黄疸不治疗究竟会不会自己消退？是不是所有的黄疸不治疗都会对身体造成危害？

3.黄疸的数值超过多少是有危害的？病理性黄疸究竟是多高？

什么是母乳性黄疸？需要停母乳吗？

怎么知道自己的宝宝是不是母乳性黄疸？

5.黄疸的治疗有哪些？蓝光治疗安全么？

6.黄疸茵陈口服液到底应该怎么吃？配合的益生菌呢？

7.黄疸需要查肝功么？查肝功的目的是啥？

在家怎么自己看黄疸程度

9.吃黄疸药拉肚子怎么办？

10.住院怎么治疗黄疸？大约治疗多久？

11.黄疸持续不退，黄疸有点高，在家怎么治疗黄疸？

12.隔着玻璃晒太阳有用吗？

13.某宝买的蓝光灯行不行？

14.黄疸大于七，不能打预防针怎么办？

15.ABO溶血怎么办？

16.茵栀黄能不能吃？在家洗澡按摩可以么？

17.益生菌可以退黄么？需要吃多久？注意什么？

18.黄疸超过一个月还不退怎么办？

19.黄疸有时候测的是上百，有时候是十几，究竟怎么换算？

20.换血疗法危险不危险？

21.测黄疸的仪器贵不贵？要不咱们自己买一个？

22.什么是胆红素脑病？有什么危害？

1.你误解了高胆红素血症么？

误区①：黄疸不需要治疗。

大部分新生儿的黄疸不需要特殊处理，但如果黄疸程度高，进展快，必须及时处理，因为少部分黄疸会对宝宝的神经系统造成不可逆的损害。特别注意的是，很多黄疸对神经系统的危害是发生在生后7天以内的。所以观察观察看的想法对于重度黄疸是不可取的。

误区②：黄疸程度不是很高就可以观察几天。

首先程度高或者不高需要专业目测或经皮测胆、胆红素测定进行定量测量。其次，单纯看程度是不够的，如果黄疸出现早（比如生后1天、2天内出现）、进展快，是容不得耽误的。15天以上的黄疸，对神经系统危害相对较小。

误区③：黄疸长时间不退，肝脏受影响，头脑受影响。

有些黄疸程度不高，持续时间长，是需要查肝功的，排除肝炎综合症。如果孩子日龄大（大于30天）、黄疸程度较低（小于15mg/dl）对头脑是没有影响的。

误区④：反正黄疸早晚能自己退掉，那还治疗啥？

是的，

即使你不做任何治疗，

大多数黄疸是可以自己消退的。但并不等于不需要治疗。因为治疗黄疸的目的并不是要让黄疸消退，而是尽量减少黄疸对神经系统的损害，减少胆红素脑病的发生。这也是美国儿科学会提出的理念。通俗的说就是如果黄疸很重，即使后来退掉了，造成的神经系统损害却可能是不可逆的，也就是说难以挽回。

2.黄疸不治疗究竟会不会自己消退？是不是所有的黄疸不治疗都会对身体造成危害？

在门诊坐诊的时候，在网上咨询的时候，经常听到、看到一些言论，说黄疸不需要治疗，自己就可以消掉了。是不是这样呢？

答案可能出乎意料。除了一些少见的肝脏、胆道方面引起的黄疸，绝大多数黄疸是可以自己消退的，即使你不做任何治疗！但即使如此，并不等于不需要治疗。因为治疗黄疸的目的并不是要让黄疸消退，而是尽量减少黄疸对神经系统的损害，减少胆红素脑病的发生。这也是美国儿科学会提出的理念。也就是说如果黄疸很重，即使后来消退，造成的神经系统损害却可能是不可逆的，也就是说难以挽回。而对于出生15天以后，数值在15mg/dl以下的黄疸，对神经系统基本没有影响。

3.黄疸的数值超过多少是有危害的？多少需要住院？

和传统的生理性黄疸病理性黄疸定义不同，目前黄疸程度是采用小时胆红素的概念，同时黄疸和孩子是不是早产、溶血等都有关系。

对于健康足月儿没有高危因素的

出生小于1天黄疸>6mg/dl

出生1-2天黄疸>9mg/dl

出生2-3天黄疸>12mg/dl

出生>3天黄疸>15mg/dl

凡是超过这个数值的，都需要进行住院治疗。

ABO溶血等，早产儿，低血糖，低体重儿等具有高危因素的孩子，指标要放宽。具体咨询医生。

4.母乳性黄疸是怎么回事？为什么要查肝功？啥时候需要停母乳？怎么知道自己的宝宝是不是母乳性黄疸？

母乳性黄疸目前缺乏诊断手段。根据孩子母乳喂养史、表现，排出其他常见的病理性黄疸来诊断。

母乳性黄疸在足月儿多见，一般情况好，吃奶好，粪便色黄，尿不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功正常，无肝病及溶血表现，停母乳1-2天后黄疸迅速下降30-50%

孩子大于1个月的时候需要查肝功排除其他异常才可以诊断母乳性黄疸。

母乳性黄疸大于1个月的孩子，测黄疸大于8，可以考虑停母乳72小时。（此数值有待商榷，一般情况好，12-15以下也可以观察等待其自然消退）

5.黄疸的治疗有哪些？蓝光治疗安全么？吃葡萄糖水如何？

根据黄疸情况不同，至于肝炎综合症和溶血有其他特殊治疗这里不讨论了。

常用的治疗方法：

①晒太阳（注意适度，防治烫伤）

②口服退黄口服液配合益生菌

③蓝光和换血

蓝光治疗是目前国内外都公认的方法，相当安全，但要符合光疗的指征。

吃葡萄糖水是九十年代的方法，现在已经淘汰不用。

6.黄疸茵陈口服液到底能不能吃？怎么吃？配合的益生菌呢？

黄疸茵陈口服液我不建议吃（并不是完全不能吃，目前茵栀黄注射液是不允许应用的，口服是可以的，只是我并不建议吃）。方法是在两次吃奶中间吃，根据孩子反应调整剂量。如无腹泻呕吐的情况，1次3-10ml，1天3次。如有呕吐腹泻明显，可减半或停用。

益生菌如宝乐安，可以1次0.5包，1天2次。如腹泻明显，可加倍。

7.黄疸需要查肝功么？查肝功的目的是啥？多大的孩子需要查？

有时候需要查肝功排除其他异常来诊断母乳性黄疸。查肝功目的是排除肝炎综合征、提示有无胆道闭锁等情况。如果您的孩子1个月以上黄疸不退或者皮肤阴黄，就建议查一下肝功了。

8.如何判断黄疸的程度？

判断黄疸程度需要经验，这里只是参考的粗略方法。

仅面部黄：轻度

面部及躯干黄：中度

面部、躯干、四肢都黄：中或重度

提醒：判断黄疸程度即使有经验的医生也是有误差的。此方法只是参考，必要还要到医院检查为准。

9.吃黄疸药拉肚子怎么办？

减量，配合益生菌治疗，必要时加用蒙脱石，并停用退黄口服液。

10.住院怎么治疗黄疸？大约治疗多久？

一般除了极特殊情况，黄疸的住院治疗5-7天左右可以出院。治疗方法是蓝光照射，危重的孩子换血治疗。

11.黄疸持续不退，黄疸有点高，在家怎么治疗黄疸？

如果去医院检查后，暂时不需要住院，可以采用以下方法退黄治疗：

晒太阳：晒太阳非常好，也是现在很多国外研究提倡的。

12.晒太阳要注意什么？隔着玻璃晒太阳有用吗？对眼睛有危害么？

晒太阳退黄的具体时间频率没有限定，暴露的多自然效果好，一次可以晒0.5-1小时，休息半小时左右。次数没有明确规定。一天可以四到五次。

隔着玻璃晒太阳是有用的，但强度会略打折扣。说没用的不要相信他们^_^。同时隔着玻璃可以滤过紫外线，减少皮肤癌致癌风险。

注意事项：

夏天中午阳光强烈避免晒伤，减少日晒时间。

对眼睛进行遮盖，避免孩子直视阳光刺伤眼睛。

注意体温避免感冒。

13.某宝买的蓝光灯行不行？注意什么？

我看国内的回答都很谨慎，一般不推荐自己购买蓝光灯。国外的文献有自行购买蓝光灯治疗的。国外的蓝光灯有WTO的标准，国内某宝的蓝光灯或许缺乏质控标准，但疗效一般是可以的。研究表明老式日光灯管也具有退黄作用。我就推荐过朋友买蓝光灯治疗，价格也是一二百左右，包邮，还有眼罩。

注意事项：

自己蓝光治疗并不能替代去医院看病或者住院。一定是在不需要住院的前提下进行。最好能得到医生的建议。同时定期随访，避免耽误病情。

眼睛和会阴部位的遮盖

注意保暖（可在浴室内进行）

照射时间频率同日光照射。

14.黄疸大于7，不能打预防针怎么办？

国际的预防接种指南明确指出黄疸并不是预防接种的禁忌症。不知道为什么我们一定要小于7才能接种。但规定就是规定，没办法。只能等到黄疸退下来。或者你能说服他给你接种^_^

15.ABO溶血怎么办？

虽然不是所有的ABO溶血都要住院，但我觉得绝大多数ABO溶血需要住院治疗。

注意事项：

住院后，配合治疗。

其他就不是你操心的事了。

如果应用丙球，预防接种时要说明，根据当地要求退后接种时间。

16.有些退黄的祖传偏方能不能吃？育婴店药物洗澡按摩可以退黄么？

祖传偏方也不外乎三黄汤茵栀黄的成分，大多数不如茵栀黄口服液效果好。茵栀黄是不是可以吃，上面有解答。

洗澡按摩一般是很舒服的，只要是卫生就可以。但是药物洗浴和退黄没关系，我感觉不卫生，也容易堵塞毛孔。

17.益生菌可以退黄么？需要吃多久？注意什么？

益生菌作为新生儿建议服用一段时间。其通过改善肠酐循环是可以退黄的。我建议吃1-2个月。

注意如果自行购买，我建议一定要看看是不是药准字。（食准字健准字的我不建议，超过60元一盒的我不建议）

18.黄疸超过一个月还不退怎么办？

医院就诊，查肝功。肝功正常一般情况可以，可暂时观察。

19.黄疸有时候测的是上百，有时候是十几，究竟怎么换算？

胆红素一般两个单位umol/L，mg/dl。

简单算法是除以17或者乘以17相互转换。

20.换血疗法危险不危险？

换血疗法挺危险的……所以尽量不要让孩子到了换血数值再住院。

换血需要患儿两倍身体的血量同患儿身体的血液进行交换。

优点：快速退黄。

缺点：感染输血相关疾病（乙肝艾滋病梅毒等）

缺氧缺血性损伤

死亡等不可预料情况

国外目前对换血疗法越来越谨慎，如果没有神经系统症状往往推荐光疗失败后换血。具体是否需要换血自然要咨询主治医师，并自己拿出建议。

21.测黄疸的仪器贵不贵？要不咱们自己买一个？

测黄疸的仪器挺贵的，买肯定不建议。需要几千到万元。医院经皮测胆红素一般十来元一次，可以去医院检测。

22.什么是胆红素脑病？有什么危害？

胆红素脑病，过去称核黄症。现在一般称为急性胆红素脑病，胆红素致神经系统功能障碍。有一定程度的后遗症，往往见于黄疸过高过早。多发生在7天内。患儿出现抽搐，角弓反张等症状。后遗症主要是听觉障碍，手足徐动等。

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