宝宝黄疸怎么办?

超半数新生儿出生后不久会出现不同程度的皮肤黄染现象，医学上称“新生儿黄疸”。通常它是一个暂时生理现象，但有时却是一个严重疾病的表现。

是由于红细胞分解后引起的。当衰老的红细胞分解后，血红蛋白变成胆红素，由肝脏负责将其清除。如果血液中的胆红素没有被及时清除，浓度超出一定水平，则形成“高胆红素血症”。胆红素是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色，因此宝宝的皮肤会染成黄色。

黄疸常见症状包括皮肤黄染，通常从颜面部开始，随着胆红素水平升高，向胸部、腹部、腿部蔓延。严重患儿会出现拒乳、反应差、嗜睡、尖叫、惊厥等。这些症状也可由其他疾病引起，出现这些表现应及时去医院。

通常说的黄疸是指血液中的未结合胆红素升高引起的黄疸，我们称为“阳黄”，有几种类型——

1．生理性黄疸：

新生儿红细胞数量多且寿命短，生后数天宝宝清除胆红素的能力有限，因此部分新生儿会发生黄疸。一般出生后14天内会消退。

2．溶血性黄疸：

常见的有母婴血型不合溶血病、广东广西等南方常见的葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症等，溶血引起太多的红细胞分解导致血液中胆红素升高，黄疸发生早、程度重，需及时就诊。

3．母乳喂养性黄疸：

生后最初几天发生，是由于宝宝没吃到足够母乳导致喂养不够，热卡摄入不足。

4．母乳性黄疸：

与母乳中存在某些物质导致清除胆红素的能力下降有关。约2%的母乳喂养宝宝生后1周后会发生黄疸或者生理性黄疸消退延迟，可持续2至3个月。

5．其他：

感染或其他原因引起肝脏功能不足相关的黄疸等。

另外一类黄疸，皮肤黄染呈暗黄色，又称“阴黄”，血液中的结合胆红素也升高，大便颜色较淡，甚至呈白陶土色。

常由病毒性肝炎、先天性代谢性疾病、胆道闭锁等引起，需及时就诊。

低水平的胆红素通常没问题，但大量的胆红素透过血脑屏障进入大脑基底核等组织，会引起惊厥和脑损伤，甚至留下智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症。这种情况称为“核黄疸”。

黄疸出现的时间有助于黄疸的诊断。生后24小时内出现黄疸通常是很严重的，需要立即治疗。生后第2天～3天出现的黄疸，很多是生理性的，有少部分是由疾病引起的。生后第3天～1周出现黄疸，可能由于感染等引起。生后1周出现的黄疸，往往是母乳性的，也可能有其他原因。

退黄治疗措施包括——

1．光照治疗：

未结合胆红素吸收光后能变为水溶性的异构体，随胆汁、尿液等排出体外。当宝宝暴露于特殊的蓝光，几个小时后皮肤黄染会逐渐消退。可以用光疗箱、光疗灯或光疗毯。光疗时把宝宝的眼睛和生殖器保护起来，让宝宝尽量多的皮肤暴露于光中。

2．换血治疗：

重度黄疸特别是溶血症，有时需换血治疗。换血能较快降低血液中的胆红素，增加血红细胞计数。

3．中成药：

茵栀黄是一种退黄的中成药，部分宝宝口服后黄疸逐渐消退，但用药时大便会比较稀，颜色变绿，停药后好转。

4．试停母乳：

对母乳性黄疸，停母乳3天～5天，黄疸逐渐消退，胆红素降低原来的50%以上。如再喂母乳黄疸有可能反复，但不会达到原来程度。

5．治疗原发疾病：

对于母乳喂养相关性黄疸，生后早期刺激乳房尽快产奶、多喂养、促进婴儿排便，能起到预防作用。对其他类型的黄疸，目前无有效预防方法，早期识别和治疗很重要，避免胆红素升高到危险水平。

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儿内科

儿内科是我院的重点科室之一，经过20多年的精心建设，科室取得了长足的发展，是一支具备医、教、研综合能力并有创新意识年富力强的团队，以呼吸、消化、心血管、神经、感染性疾病等为主攻方向的学科，床位60张，年住院达3000人次。基本涵盖儿科所有病种，病人辐射全县及周边。医师8名，副主任医师资格1名，主治医师3名，住院医师4名。对小儿呼吸、消化、神经、心血管、内分泌、肾脏、危重症抢救有一系列诊疗规范和指南。熟练掌握儿童哮喘、儿童社区获得性肺炎诊治原则，合理使用抗生素。同时配置各种先进抢救设备，心电监护系统、中心供氧系统、智能输液泵、儿童急救气囊、喉镜等，保障危重病人及时救治。长期以来科室始终秉承“爱心圣手，佑妇护婴，敦医励健，崇和尚新”的院训，践行“科技创新、服务大众、培育新人、引领未来”的使命，注重内涵建设，全面质量管理，全心全意为广大儿童提供优质服务，赢得了社会各界和广大家长的普遍信任和高度赞誉，今后我们将继续以精湛的技术，优质的医疗保健服务，为全县儿童的健康事业而不懈奋斗。

新生儿科（重症监护室）

我院于2014年9月新开设新生儿科及重症监护室（NICU），科室布局合理，设施条件居前，服务理念先进，病人无需家属陪护，为产科的坚强后盾，医护人员均赴省内外儿童医院专科培训、学习，医疗护理技术力量过硬，目前新生儿科开放床位20张，现有医生7人，其中副主任医师资格1人、主治医师3人，护士10人（省优秀护士1名）。

主要的诊疗范围有产房及手术室内新生儿复苏；早产儿、极低出生体重儿的救治；足月危重症新生儿的救治；新生儿黄疸、新生儿肺炎等各种新生儿常见及疑难疾病的诊治及新生儿保健技术等，并形成了系统的诊疗规范，开展了多项新技术。

科室拥有高素质的护理队伍，有新生儿专职护士，常规开展深静脉置管、桡动脉穿刺、腋静脉穿刺、鸟巢护理、早产儿发育支持照顾等技术。病房实施24小时监控系统，配备空气净化器，早产婴儿培养箱、蓝光治疗箱、无创正压通气、拥有各种无创多功能监护仪、全功能婴儿辐射抢救床、输液泵、脉氧饱和仪、全自动血气分析仪等先进的硬件设备。

新生儿科结合我院儿童保健专科特色将进一步完善早产、高危新生儿出院后长期随访系统，完成高危儿出生后的抢救出院后的随访、评估和促进康复的纵贯，序列治疗；致力于提高早产极低出生体重儿的救治成功率并改善远期预后；完善早产儿及高危儿神经发育评估与促进康复中心；成立专业的转运小组，完善危重症新生儿院前急救与双向转运系统；开展新生儿体、智能力评估，感统训练等，积极为我县提高人口质量做出更大贡献。

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