（接上期）

前二期分别谈了生理性和病理性黄疸，后来陆续很多家长提了一些问题，小编整理了下，将被提及最多的问题做个回答，因篇幅有限，问题涉及面也较多，故此分2期刊载。

一、黄疸这个病严重么？

前面我们说过，新生儿黄疸一般并不严重，

但当血中游离胆红素水平过高时，胆红素可以透过血脑屏障形成“核黄疸”，造成基底神经节、海马区、下丘脑神经核和小脑神经元坏死，引起一系列不可逆的中枢神经系统功能损害（注：这种损害是“不可逆的”），

常常遗留智力低下，语言障碍，手足徐动，牙齿发育不良，眼球运动障碍，听觉障碍等问题。

二、何时需要就医？

如果宝宝出现前述病理性黄疸的任意一种情况，应立即送医院新生儿科就诊。

三、医生如何开展诊治？家长如何配合？

准确地根除黄疸，不仅仅是医生的工作，父母也是不可缺的，因为

如果父母提供的信息不全、不准甚至遗漏，都会导致医生的判断出现极大偏差，从而延误病情。

医生接诊后会分三步走：首先判断宝宝是否有黄疸以及黄疸的程度，然后判断是生理性黄疸还是病理性黄疸，最后是最关键的判断病因。

这其中，需要家长做的就是准确、完整提供病史，主要包括以下六个方面：

1、黄疸出现的时间：

出生后24小时内出现者，应首先考虑新生儿溶血病，其次考虑巨细胞病毒感染等先天性感染；

出生后2-3天出现者，以生理性黄疸最为常见。新生儿ABO溶血病应除外；

出生后4-7天出现者，以新生儿败血症、母乳性黄疸较多见；

出生7天后才出现者，则新生儿败血症、新生儿肺炎、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸均有可能。

2、黄疸的发展速度：

新生儿溶血病导致的黄疸进展最快，其次是新生儿败血症，新生儿肝炎及先天性胆道闭锁导致的黄疸发展较慢但很持久。

3、大小便的颜色：

大便颜色比较浅或呈灰白色而尿色深者，常提示新生儿肝炎或先天性胆道闭锁。

4、宝宝有无感染症状：

如皮肤有无脓包、脐部有无发炎等。。

5、家族史：

家族中如果有蚕豆病（学名：C6PD缺乏症）、地贫、遗传性球形红细胞增多症、甲状腺疾病或者Gilbert综合征等胆红素代谢障碍性疾病的患者，应考虑宝宝是否有相应的疾病；父母亲有肝炎病史的话，要注意除外肝炎的可能。

6、母亲的妊娠史：

包括是否有围产期感染、有无特殊用药史、有无内分泌疾病史等。

以上病史对于新生儿黄疸的病因诊断至关重要。

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新生儿黄疸（1）|黄疸的诊断、生理性黄疸

新生儿黄疸（2）|病理性黄疸

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