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禁用药品

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医生是个神圣的职业，但不是每一个医生都值得被信赖。所以多储备一些知识是很重要的，尤其是国家已经明确给出的禁用药，是一份医学知识的入门必备款。

如果有一天，去药店买药，想起来小七妈妈还分享过这样一篇禁用药，哪怕在药店花5分钟看看这篇文字，我都觉得这篇文字我没有白敲。

每一种药物的上市都有自己的背景和原因，其实并不存在所谓「打死也不能吃的药物」。

但是随着医学技术的进步和发展，我们有理由给孩子选择更安全的药物。

就算之前吃过了，也不代表一定会给孩子造成损伤，“老母亲”们可以放松心态去看下面的文字，我希望给大家带来的是缓解焦虑，而不是带来焦虑。

如果看到下面文字感觉心慌，拉到文末，里面有我的一些看法。

我不是专业医生，我下面引用的都是经过验证的，整合了一些大V的科普信息，并且在药监局官网验证过。

以下信息来自：国家药监局、林萍萍医生、裴洪岗医生、丁香妈妈。感谢这些大V的科普分享。

18年，国家药品监督管理局频出重手，接连修改、禁用了一大批药品及使用说明，很多药品都与宝宝息息相关。

以下信息来自：国家药监局、林萍萍医生、裴洪岗医生。感谢这些大V的科普分享。

禁用药

先说一个概念：

禁用药

：会使某些人群引起严重不良反应或中毒，所以禁止使用。

慎用药

：是对一些特殊人群提出警告，谨慎应用，但并非绝对不能用，这种药可能会引起不良反应，因此用药应格外谨慎，一旦出现问题应及时停药并向医生咨询。

感冒用药

孩子越小越不建议服用复方感冒用药，因为大多数的复方感冒用药里都含有对乙酰氨基酚，如果跟退烧药同时服用，就会造成用药过量，孩子的肝肾还没有发育完全，用以造成肝损伤（虽然我之前因为不懂也给小七吃过复方感冒药）

而且越小的孩子服用复方感冒药，发生不良反应的风险越高，因此很多国家都把这类药物的最小适用年龄规定在6岁以上，对于6-12岁的儿童也不推荐使用。

美国儿科学会（AAP）就明确表示，应避免给6岁以下的孩子使用感冒或者咳嗽药物。

但这类药物在我们国内用得非常广泛，感冒的婴儿也往往得到这样的处方。

伪麻美芬滴剂

儿童禁用2018年6越国家药监局发布通知因为企业申请注销，所以决定注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件。

代表用药：

艾畅惠*宁（美敏伪麻溶液）、泰*（酚麻美敏混悬液）、氨酚美麻干混悬剂

禁用原因：

含有伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。这两种成分对于2岁以下的孩子来说，没有明确的安全剂量。

艾畅在国外没有生产和销售，仅在中国生产并且广泛使用，一度被称为家庭神药。

另外国内很多儿童复合感冒药都用"小儿"，而这两字并不代表就能适用于各年龄阶段的小儿。

小儿氨酚烷胺颗粒

代表用药：

优X丹、好X娃

禁用原因：

含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。

因为尚不清楚成分金刚烷胺在1岁以下儿童身上的安全性和有效性，故

1岁以下儿童禁用

这类药品。

小儿氨酚黄那敏

代表产品：

小*克、*彤、小✘花

不推荐原因

属于复方感冒药，含有的退热成分「对乙酰氨基酚」，在很多感冒药中都会出现，与退烧药（泰诺林）同吃，容易用药过量，造成肝损伤。

另外小儿氨酚黄那敏含有含有马来酸氯苯那敏，我国药典上明确规定马来酸氯苯那敏禁用于新生儿和早产儿。

特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊

代表药品：

丽珠感乐、新芬泰

禁用原因：

11.30国家药监局发布公告，停止销售生产、销售和使用。

这两种药存在心脏毒性不良反应，使用风险大于获益。已经上市的生产企业复杂召回。并且在当地药品监督管理部门监督销毁。

退热药

安痛定

任何情况下都不建议使用。

为氨基比林复方制剂，容易造成白细胞减少症和过敏性休克。

阿司匹林

又叫“乙酰水杨酸”，在成人用药里，这是很好的一个用药。但是目前不推荐作为儿童退热药的首选，因为容易引起瑞氏综合征，死亡率达30%，这个副作用多见于4个月－5岁的儿童，与服用剂量关系不大，服用时间越长、年龄越小，越容易引发这种病。

国外这个药18岁以下都不建议使用

赖氨匹林

因其是注射液，可以在宝宝打点滴时从输液管中间那个“小壶”里加药，家长也不用给宝宝硬灌药，非常方便。

但它副作用和阿司匹林一样，容易引起瑞氏综合征，在2018年1月31日，国家食药监总局发布公告，决定对注射用赖氨匹林说明书增加警示语，其中“儿童用药”条目修改为：“

16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用

尼美舒利

12岁以下禁用

禁用原因

可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。副作用明显。

安乃近

缓解退热和缓解疼痛效果明显，但是缺点也很明显，就是不良反应多且症状严重。

美国已经禁用了40年

，但是我国还在广泛的使用，我记忆中小时候我们也是被奉为神坛的药。现在看来，实在不适合给孩子作为退烧药使用。

.氨基比林

跟安乃近一样，会引发粒细胞减少、高铁血红蛋白症、过敏性皮疹、肝功能损伤、血小板减少等一系列副作用。

国内很多复合感冒药中仍然在使用，去药店看不难发现有的知名品牌依然含有这个成分，虽然这个成分在

1938年就被美国人踢出了药品目录

。单方制剂在1982年就被国家卫生部宣布淘汰。

增强免疫力的神药

匹多莫德

3岁以下禁用

禁用原因：

原因：为啥？？？因为药效不明！

2018年3月，国家药监局通知匹多莫德试剂（包括口服液、溶液、胶囊等）3岁以下儿童禁用，安全性和有效性尚未得到验证，存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损坏等多种不良反应。

换句话，就是不知道这玩意好不好使！！！

也曾经是被家长奉为神坛的药物，曾经被誉为是病就给开的药，早就说过，这种提高免疫力的药物（包括益生菌），都是智商税，这叫顺势药物。可能益生菌这股神化风气过去了，就会有大夫出来证实这个理论。

咳嗽药

含有可待因的止咳药

18岁以下禁用

代表药品：

强力枇杷露、复方甘草片、复方甘草合剂、复方甘草口服溶液、羚贝止咳糖浆、小儿止泻片、人参保肺片、消炎止咳片/胶囊枇杷止咳胶囊/颗粒等等等等

禁用原因：

上瘾！

2018年9月，药监局将含有可待因的感冒咳嗽药列入了18岁以下禁用的黑名单。可待因和吗啡一样，都是从罂粟壳中提取出来的。这就是为啥吸毒人买不起毒品卖止咳糖浆。PS：也有从阿片粉、樟脑酊中得到的成分。

右美沙芬

6岁以下儿童不推荐使用

禁用原因

咳嗽我说过本身是人体的自我保护机制的一种，不能单纯的镇咳。

针对儿童，右美沙芬没有高质量的研究证实安全性和有效性，反而可能对宝宝产生毒副作用，有抑制呼吸和窒息的风险。

喷托维林

5岁以下儿童不推荐使用

跟右美沙芬一样，没有证明有效性和安全性。成人常用镇咳药。

含有（非那根）异丙嗪的止咳药

代表药品：

伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆

2岁以下禁用

禁用原因：

副作用大，甚至可能造成2岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。

黄疸药

茵栀黄注射液

新生儿、婴幼儿禁用

禁用原因：

含有金银花提取物，容易发生新生儿溶血，曾经有致死的先例。可容易引起肠胃道出血、肾功能异常等不良反应

茵栀黄口服液

不推荐使用

原因：可能会出现腹泻、便血、呕吐，对新生儿肠胃损伤极大。

（小七出院的时候，医生甚至跟我说，可以给孩子吃一点，现在想想后怕。）

肠胃道

多潘立酮

代表药：吗丁啉

禁用原因：

2018年6月1日注销

跟家长想象中增加胃动力的的幻想完全不一致，反而起主要不良反应—心脏毒性，倒是很真实。

2004年FDA发布警告，一切含有多潘立酮的药品均违法，而为我国还在电视上频频播放着广告。

直到2018年6月1日因为其公司申请，才注销多潘立酮混悬液药品注册批准证明文件。

盐酸甲氧氯普胺

代表药：

胃复安

禁用原因：

是一种肠胃道兴奋药。治疗呕吐效果很明显，但是儿童使用会有可能中毒，容易出现锥体外系反应。症状越小症状越明显。

比沙克啶

6岁以下禁用

原因：

影响儿童正常排便反射

果导片

幼儿慎用，婴儿禁用

原因：

本身是一种泻药，容易引起宝宝电解质紊乱，诱发心律失常、神智不清。

鼻喷剂

萘甲唑啉、羟甲唑啉

6岁以下儿童禁用

原因：对鼻部正常功能有一定影响，停药可引起“反弹性”充血，如果药液弄、药量大非常引起中毒。

丙酸倍氯米松鼻喷剂、糖酸莫米松鼻喷剂

两个都是类固醇药物，长期使用可能影响孩子生长发育。

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂并没有在4岁以下儿童进行过高质量研究，所以使用的安全性和有效性尚不明确

，不建议4岁以下儿童使用

，同理，

糠酸氟替卡松鼻喷雾剂不建议2岁以下儿童使用。

抗生素

氨基糖苷类

6岁以下禁用

代表药物：

庆大霉素

没有做过耳聋基因筛查者慎用

原因：

我国每年约3万儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中95%以上为氨基糖苷类药物。而庆大霉素恰巧就是氨基糖苷类抗生素。

四环素类药物

8岁以下儿童禁用、孕期妇女禁用

四环素、多西环素、米诺环素，在孩子牙齿发育期间可使孩子恒牙黄染并且终身不退，可以百度四环素牙看看。

中成药

中成药

中药因为其有效的成分和药理作用并没有研究透，而且我说了中医太考验经验。中药上市之前名没有大量的和长期的临床试验，对不良反应大多只有一句话，尚不明确。让人看来就很不安心，尚不明确不代表没有，反而西药秉承了西方人的做法，洋洋洒洒写了一大篇，让人看了都不敢吃了，但是反而这样更保护了患者。明明白白的吃药，而不是吃了中药这种顺势药物。

哪里有阴影，哪里就有光

跟每个妈妈说句话

有的时候医生会给我们开这样的禁用药或者慎用药，虽然是不推荐给孩子使用的，但是根据目前孩子的病情需要，需要超说明书使用也是有的。虽然可能会存在副作用，但是不用的话，也没有其他药物可以替代，那我们就需要用对吧，毕竟看不见的风险远远比不上缓解当前孩子的病情来的重要。

当然，如果因为医生自己的知识储备不足，还在给孩子使用禁止药，自己也说不出个所以然，那么我们就拒绝好了。

大夫给我们宝宝开药的同时，我们是不是敢问一句，这个药是被禁止使用的，那可以替换别的药吗？如果不能，为什么？

我的孩子已经吃过这些药了。怎么办？

如果孩子吃过这些药，也不用紧张，我看了这么多书也给孩子吃错过药，也带着小七踩过坑，医生也有可能给自己的宝宝吃过这样的药，我相信我们熟知的X大夫也有可能在给自己的的孩子吃小儿氨酚黄那敏颗粒。

这个东西的前提还是个药物，是治病的，并不是毒药，孩子吃过了也并不代表孩子就已经造成了损伤，所有的药物上市之初都是进行了当时审批的，只是时代进步了，科学发展的更快了，我们有了更好的选择，如果说当前我们在用的药是A选择，那么已经禁用的可能就是我们的B选择，是另一条方案，可能不那么完美，但是到达的终点都是同一个，那就是孩子的病好了。可能十年之后，或者明天就证明了我们刚刚吃下的药已经被禁用了，证明了他们的不完美之处。这是这个时代带给我们的光明。

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