儿童的成长发育，也遵循二八定律。

是指随着时间推展，量的增加；由细胞数目的增加、体积增大，到器官、组织、整个个体的重量、体积变大。直观上说，就是孩子的身高增长，体重增加。

是指随着时间推展，能力的成熟、增进；由简单进步到复杂。儿童器官功能及智能的变化、成熟。

举个例子：大人的手与孩子的手，同样是五个手指头，可以做的事情一定比孩子多，但大人可以穿针引线，孩子可能只能拿个调羹，这就叫做功能。如果功能没有发挥到应当的水准，那么就叫发展迟缓。

儿童发展迟缓

是指儿童在器官功能、感官知觉、动作平衡、语言沟通、认知学习、社会心理、情绪等发展项目上有一种或数种、或全面的发展速度或品质上成熟速度迟缓、落后。

根据统计，发展迟缓儿童在学龄前就是在六岁以前，发生率大概是6%-8%，其中有三分之一情况比较严重。发展迟缓的孩子最好还是接受长期，而且是早期的介入治疗。如果过了六岁以后，情况恶化的话，就比较难给予有效的帮助。

可能导致儿童发展迟缓的原因最主要是脑部

，其中神经系统发育的影响是最大的。

导致发展迟缓的原因可能在生产前、中、后都有可能，各占大概三分之一的比重。有些可以确定原因，但很大一部分是无法确定原因的。

儿童的神经系统发育需要经过三个阶段，诱导期、神经元增生和移位、细胞的构造器。

如果某个部分出了问题，都可能造成儿童发展迟缓

。出生后，神经系统的发展仍然是持续进行。这些发育有一定的方向性，基本上依循以下定律。

三个定律

a)由头端往尾端

运动的控制是头部最先，之后是躯干，然后是手，其次才是脚。

b)由近端往远端

先学会靠近身体中心部位的运动控制，然后才学会末稍的运动控制，通常为对称性的发展。从大的肢体（如手臂）开始学会动作，再发展到手指头。

c)由简单而复杂

简单的大动作会了，然后才会较细腻的小动作。例如先学会抓握，然后才会捏搓。手先学会抓大的物体，再学会拿住一颗红豆、绿豆…

诸如此类，心理行为也是这样子。

肢体动作发展

顺序翻身→爬→站→走路

语言发展

一个声音→单字→句子。

发展是有一定顺序的，如果某一个阶段的发展没有得到充分的发挥，或是落后，你没有去加以介入的话，以后想办法追上可能会比较困难。

如果孩子头围量起来小于正常，可能要考虑脑子是不是有发育不良的情况。你可以从头围的大小开始帮自己的孩子做一个简单的评估。

另外新生儿一个神经系统功能评估很重要的是原始的反射。

原始反射

原始反射是与生俱来的，这个反射如果刚出生的孩子没有，就会有一些比较严重的问题。

而这些原始反射到了一定年纪应该要消失，但没有消失的话也可能是某些神经系统的疾病。

常见原始反射

吸允反射

就是把手指放在新生宝宝的嘴巴里，他会自动把手指头紧紧吸住。这是与生俱来，因为一定更要这个反射，碰到母亲的骨头就会紧紧吸住，这才可以维持足够的营养成分。

测试：

拿手指头轻轻碰宝宝的嘴巴，是否较快地把手指含住。

寻根反射

你碰他嘴巴，他会转过来，自动碰触你的手指，这也是与生俱来的。要有这个反射，孩子才会主动寻找妈妈的乳头去吸奶。

Tips：

到了宝宝三四个月大的时候这个反射应该要慢慢消失，如果到七八个月还有则个反射的话，就要担心还会不会有其他问题。

抓握发射

你把小指头放在孩子的手掌心，他会用力地抓住，这个力量非常大，所以你把他的手拉起来的时候他的身体会被整个带起来。这个也是很原始的反射。新生的娃娃要有这个反射才可以紧紧抱住妈妈，维持他基本的生存。

Tips：

手的抓握反射在三个月大的时候开始慢慢消失，脚掌的抓握反射消失得比较慢，大概八个月左右。如果在该消失的时候原始反射还存在的话，可能也暗示着孩子神经系统上有发育异常的情况。

莫罗反射（又称惊吓反射）

如果把孩子的头稍微抬高，然后轻轻放下去，孩子好像吓到会两只手举起来，感觉要把你抱住，好像吓了一大跳的感觉，所以有些人翻译成“惊吓反射”。但是我觉得这个翻译会让妈妈紧张，想说我的孩子是被吓到了。其实这只是一个原始的反射。

Tips：

这个反射应该也是在小朋友3-4个月就要开始消失。如果说到时候没有消失，或是说他的反射只有一只手举起来，另外一只手是不会动的，你可能要担心是否是有一侧的臂神经系统有问题，手臂运动有问题。

粗动作：

跑、跳、爬楼梯、举手

精细动作：

手可以去抓东西，可以自己抓住奶瓶。

语言：

孩子长到一定程度发出社会性语言，包括会讲妈妈、爸爸、不要等。

社会行为：

跟照顾者和其他孩子的互动。比如看到妈妈特别的开心，你逗他笑他会热情地回应。

六个月

粗动作：

翻身，如果不会翻身，就有点慢

精细动作：

两只手握在一起，或是把盖在脸上的小手帕扯开

语言：

在哭闹的的时候被安抚，会很快恢复平静；你在看他的时候会给你热情的眼神回应

社会行为：

你逗他他会笑，你喂他吃东西，嘴巴会主动张开

满周岁

粗动作：

扶着可以站起来，放手可以站着一两秒

精细动作：

会拍手，会把小东西放到杯子里

语言：

会挥手说拜拜，会开始模仿大人的动作和声音

社会行为：

对自己的名字有反应，让他脱帽子也能够做到

粗动作：

扶着会上下楼梯，能从椅子上趴下来，会踢球

精细动作：

堆两块积木，会把一个杯子里的水倒在另一个杯子里，会翻书

语言：

能指出身体的部分，能讲出至少是个单字

社会行为：

会自己脱衣服，把糖果剥开吃

藉由这些方面的表现，可以趁早发现某些儿童的发育迟缓问题，以便能及早展开训练。

认知社会行为评估

颜色辨认：

在三岁应该认三种颜色

性别辨认：

四岁大的孩子要知道自己是男女

形状的认识：

三圆四十方，五叉三角形，七菱八鱼。

心理社会环境：

因为过度保护导致环境刺激的缺乏，刻意忽视孩子，家庭功能障碍，亲子教育问题，家庭暴力问题等。

毒物：

不明原因的药物最好不要给孩子吃，因为无法保证里面是否含有一些有毒物质。

早产儿：

出生时脑部发育还不太成熟，可能会有某些缺陷。但早产儿若能早期介入，在两岁过后慢慢就会慢慢追上同龄的孩子。

a)神经肌肉疾病

脑性麻痹：

较常见的是下肢的肢体比较紧绷，当孩子两岁了还会垫脚尖走路，下肢肌肉特别紧。

脑炎、脑膜炎：

主要是细菌感染，癫痫，脑部发育的异常，神经系统发育的异常。

b)感官知觉异常

眼睛：

先天性白内障，视力不良，看不到正常的东西，得不到日常的刺激

听力：

没办法得到足够的声音的刺激，可能没办法发展出语言

c)遗传、症候群方面

唐氏症、X染色体异常：

因为现在有很多先天性筛检可以做，所以在这方面引起的发展迟缓慢慢变得比较少。

d)精神心智方面

多动症：

注意力不集中，比较活泼好动

自闭症：

活在自己的世界里

智能不足（智障）、选择性的不语症，

以上种种都有可能引起孩子发展的迟缓

e)其他身体疾病

消化系统：

吃的不够好，营养不够。

骨骼系统、心脏血管系统

这些也都会影响孩子的生长发育

造成儿童发展迟缓的原因和疾病有很多，不是找到一个疾病就能解决所以问题，当你发现孩子有迟缓的时候，必须要对孩子的各个面向做个系统性的检查，各个问题都要全面的顾及才能加以介入跟处理。

评估儿童发展迟缓，需要非常多的专业去帮忙，包括儿童神经科、儿童精神科、心智科、遗传科的医师、小儿骨科、眼科、耳鼻喉科、五官科、临床心理师、复健科的治疗师，康复科的老师，这些都是需要我们一起去介入的。

为什么早期要在意儿童发展迟缓？

一个发展迟缓的孩子在早期发现问题，介入治疗的话，他将来的发展可以趋近于正常，过了六岁以后，再介入的话，不是说不可以，只是说他们要恢复到正常，追上同年龄孩子会特别辛苦。所以我们希望孩子在很小的时候甚至六个月开始就能早期介入，当然这需要非常多的专家来帮忙。

妈妈可以根据我们刚刚的建议来做一些初步的评估。也可以根据儿童健康手册来评估，上面会有多大的孩子能做什么事情。

当孩子没有达到标准，就可以带给专科医生确诊。找到正确的原因，接下来再做早期的疗愈。

早期的疗愈大多在康复科，教他一些技巧。比如孩子的粗动作比较落后，就会针对粗动作落后就会安排一些相关加强的过程，或是一些在家里活动的建议。

当你担心孩子是迟缓的时候，妈妈们请不要犹豫，越早带去就医是越好的。

如何发现孩子神经系统是否正常？

脑性麻痹：

肢体紧绷，一边的力气比较差，粗动作在该有的年纪没有，那就要注意一下。

咖啡牛奶斑：

超过0.5公分，六块以上。

头型：

有些孩子天生就是大头，这个没关系。本来头大的孩子突然头变小，或头小的孩子突然变大头，这些突然间的变化要特别小心。

不建议让孩子趴睡，头型的调整可以用枕头，或是隔段时间换床的位置。

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