如果你或你的家人患了糖尿病,你可能会想这是不是遗传的。事实上有不同类型的糖尿病,所有类型的糖尿病都有特定的致病因素。
如果你的母亲、父亲、兄弟或姐妹患有糖尿病,那么你患糖尿病的风险就会比其他人高。但糖尿病不仅仅是由基因引起的,有亲戚患有这种疾病并不意味着你就一定会得。
2型糖尿病,生活方式是发病主要原因,早期筛查可以预防或延迟疾病的发展。此外,研究发现,某些基因跟2型糖尿病发病相关,识别基因可以帮助研究人员和医生预测糖尿病的诊断,并制定个性化的治疗计划,以最佳的血糖控制和改变疾病进展。
某些遗传易感性使患糖尿病的可能性更大。但仅仅因为你有遗传风险因素并不意味着你就一定会患糖尿病。
研究人员目前已经发现了某些基因与糖尿病的发展之间的关系。据估计,1型和2型糖尿病具有复杂的遗传病因,与环境/生活方式因素相互作用的基因/位点分别超过40和90个。
已经确定的基因有不同的功能和职责,可以影响血糖控制。这些功能包括影响其他基因的表达,控制胰岛素的释放,将葡萄糖注入细胞,加速葡萄糖的分解等。
但是,除了基因之外,环境中的某些因素必须触发糖尿病变得活跃。例如,在有1型糖尿病遗传易感性的儿童中,研究人员发现,病毒、寒冷的天气、婴儿期过早喂养食物以及他们是否被母乳喂养都可能在1型糖尿病的发展中发挥作用。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者的身体会错误地攻击胰腺的β细胞,导致患者依赖胰岛素注射生存。据估计,有160万美国人患有1型糖尿病。
有1型糖尿病遗传易感性的人患糖尿病的风险更高,但这并不意味着他们一定会得糖尿病。
美国糖尿病协会(ADA)表示:“如果一名患有1型糖尿病的男性,他的孩子患糖尿病的几率是1/17。如果是一名患有1型糖尿病的女性,她的孩子在她25岁之前出生,她孩子的患病风险是1/25;如果她的孩子出生在她25岁之后,她的孩子患病的风险是1/100。
研究人员还发现,在一级亲属中,患有1型糖尿病的人的兄弟姐妹比患有1型糖尿病的父母(父母都有)的后代风险更高。
大多数患有1型糖尿病的白人都有HLA-DR3或HLA-DR4的基因,HLA-DR9基因可能会使黑人、日本人处于危险之中,
仅凭遗传易感性并不足以导致1型糖尿病。有些人
即使他们的家庭中没有人患此病
也有可能会患上1型糖尿病。据估计,85%诊断为1型糖尿病的患者没有该疾病的家族史。
2型糖尿病的特征是胰岛素抵抗和β细胞功能的逐渐丧失,导致血糖升高。
许多2型糖尿病患者也可能有其他潜在的健康问题,如高血压、胆固醇升高和腹部超重。
在过去,2型糖尿病通常被称为成人糖尿病,但现在知道,这种疾病也会影响儿童。2型糖尿病的遗传成分很复杂,而且还在不断演变。在2型糖尿病患者身上已经发现了许多基因。
一些基因与胰岛素抵抗有关,而另一些则与细胞功能有关。
科学家们继续研究与2型糖尿病发展有关的基因及其在疾病进展和治疗中的作用。
研究表明,2型糖尿病的遗传率具有很大的变异性,为20%-80%,如果父母一方患有2型糖尿病,则终生患2型糖尿病的风险为40%;如果父母双方都患有2型糖尿病,则终生患2型糖尿病的风险为70%。据估计,有直系亲属家族病史的人患此病的可能性要高出3倍但是遗传因素并不是唯一的风险。环境因素、行为因素和共享环境也会影响风险。美国糖尿病协会指出,虽然2型糖尿病与家族史的联系比1型糖尿病更紧密,但环境和行为因素也起作用,干预策略可以帮助预防或延迟糖尿病的诊断。
妊娠期糖尿病发生在怀孕期间,此时血糖水平升高。胎盘为婴儿提供生长发育所需的营养物质。它在怀孕期间也会产生各种激素。其中一些激素会阻断胰岛素的作用,使餐后血糖更难控制。
妊娠糖尿病通常发生在怀孕20到24周,所以孕妇要在这个时候检查妊娠糖尿病。
美国糖尿病协会建议,计划怀孕的妇女如果有危险因素,应进行糖尿病筛查,并建议对所有计划怀孕的人进行未确诊糖尿病的检查。
妊娠期糖尿病是由遗传和环境风险因素联合引起的。在家庭中聚集在那些患有妊娠期糖尿病的人身上已经发现了几种基因。此外,妊娠期糖尿病与基因之间似乎也存在相关性许多被诊断患有妊娠期糖尿病的人都有近亲,如父母或兄弟姐妹患有这种疾病或另一种形式的糖尿病,如2型糖尿病。然而,重要的是要注意,有遗传易感性并不意味着会自动患上妊娠期糖尿病。其他风险因素包括孕龄、体重、活动量、饮食、以前怀孕和吸烟,等等。保持适当的血糖控制对母亲和婴儿的健康很重要。
糖尿病的基因检测是复杂的,因为在某些类型的糖尿病中,如2型糖尿病,几种不同类型的基因的小变异可以导致诊断。当用于识别某些单基因型(单基因突变)糖尿病(如新生儿糖尿病和MODY)时,基因检测是有价值的,可以帮助进行有效的治疗。在这些情况下,基因检测很重要,因为MODY患者经常被误诊当糖尿病诊断不典型时,医生通常会建议进行基因检测。例如,一个25岁左右的人,血糖异常,没有任何典型的1型或2型糖尿病风险因素,可能患有MODY。此外,MODY的遗传诊断还允许识别有风险的一级家庭成员,这些成员有50%的机会遗传一个基因突变
目前,研究人员并不认为基因检测在2型糖尿病的诊断中具有重要意义。由于2型糖尿病的基因变体和亚型如此之多,将其付诸实际应用之前,还需要更好的方法和更多的研究。
怀孕的人通常会在20到24周之间进行妊娠糖尿病筛查。然而,与2型糖尿病一样,基因检测在多基因妊娠期糖尿病的临床应用尚不充分另一方面,研究人员确实发现单基因型基因检测的价值,特别是MODY,以确定治疗和怀孕管理。
注:成人起病的青少年
糖尿病
(maturity-onsetdiabetesmellitusinyouth,
MODY
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