网上搜索一下跌倒两个字，励志的解释很多：

哪里跌倒就从哪里爬起来；怎么样跌倒，怎样爬起来，继续前行！

护理上跌倒有其特定的含义：

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

面对各种跌倒我们作为护理人员更应该好好的分析、总结、预防，降低跌倒率。

案例一

服安眠药后告知不足、护理评估不够致跌倒！

张大爷，69岁，慢支急发住院，有高血压史，凌晨一点半，跟值班护士小林说道：

我实在睡不着觉，能不能给一颗安眠药？

小林便跟值班医生汇报了张大爷的情况，医生医嘱：

地西泮2.5mg（一粒），口服，st！

小林从口服备药里取了一粒地西泮张伯伯给服下，张大爷渐渐进入梦乡……

凌晨三点半，小林去巡视病房，见张大爷打着轻鼾，觉得好安心。

五点四十，小唯晨起抽血，张伯伯病房传来呼叫：

护士，快来，张大爷在厕所摔倒了！

小林奔赴病房、呼叫医生、测量生命体征，幸亏有惊无险。

分析：

张大爷后来叙述，清晨似醒未醒的起来如厕，由于地西泮作用，头还晕沉沉的，走到床边，碰了未放下的床尾摇手柄，重心不稳，摔倒在地。

原因分析与改进：

1.药物副反应，地西泮等镇静药有导致嗜睡、头晕的情况，针对此副反应，护士在给药后的护理应该注意观察、加强巡视。

此外，一些能引起低血压、低血糖的药物也应注意预防头晕跌倒。

2.老年人膀胱储备功能下降，大多有尿频、起夜的情况，护士在给镇静药前，协助督促患者排空膀胱。

3.告知患者用药后的副反应，嘱其及时告知不适症状，以便护士及时应对协助。

4.及时巡视沟通，在得知此类患者独自在卫生间时，护士应该有意识的确认其安全状态。

案例二

麻醉、低血糖、评估不到位致跌倒！

患者男性，30岁，左肩胛部肿物入院，6月4日9am在全麻下行肿物切除术，11am返回病房。

患者一直神志清醒，生命体征正常，6pm因不习惯床上解小便，认为自己坐、立全无不适，能单独上厕所。

小便后，出厕所时，突然头晕，没站稳，坐倒在地上，额头碰在门上。

护士发现后，扶患者上床，报告医生，查生命体征正常，查体：

额正中2*3cm淤青，局部冰敷，进食后无不适。

原因分析与改进：

1.与麻醉药物使用有关，全麻后24小时内跌倒评分3分，48小时内跌倒评分2分，应加强护理，防止跌倒；

2.手术前后禁食，能量供应不足，有低血糖可能，对禁食手术后患者不管年纪如何都要严格评估，不能由患者自己评估决定行为（自我评估过高跌倒评分15分），上厕所时应有人陪护；

3.手术后长时间逼尿，膀胱过度膨胀，一次排空后，腹压突然下降，导致一过性低血压。

这是一条容易忽视的评估，然而在临床上时有发生，值得我们大家重视；

4.对年轻患者的小手术跌倒评估不到位，宣教不够，导致患者不重视。

案例三

年老、有多种疾病、饥饿加环境因素跌倒风险剧增！

门诊病人李奶奶，71岁，有高血压、糖尿病、高血脂，有跌倒史，来我院门诊检查、配药，抽血、B超检查。

配药完成后感觉饥饿，急匆匆去买早餐，在墙角转弯处跌倒，地面有积水，门诊装修地面不平整，手着地，检查后桡骨骨折，医院负责骨折住院的部分费用。

原因分析与改进：

1.患者年龄超过71岁跌倒评分5分，需要陪护；

2.有跌倒史跌倒评分5分，跌倒风险增大，更需要陪护；

3.患者有高血压、糖尿病、高血脂，多与一个疾病诊断跌倒评分15分；

4.因为体检抽血、B超没进食，有低血糖可能，患者及家属要有预见，带上早点，检查结束后马上进食，以免发生低血糖。

医护人员应该有常规告知条例，降低患者低血糖发生风险；

5.地面不平（装修原因，有提示）与地面有积水（空调排水管漏水）是导致本次跌倒的直接原因，医院有不可推卸的重大责任，需立即整改，以防类似事件发生。

案例四

年轻无疾未必不跌倒！

下雨天，一位小伙子25岁，来做健康证，没带伞，飞奔进医院，奔上台阶时，右脚踩到左脚散开的鞋带上，失去重心摔倒，下巴处着地。

3*3cm左右伤口，经清创、缝合、换药痊愈，只是影响美容了！

年轻人也有跌倒风险，特别穿高跟或拖鞋跑步的、边走边看手机的、喝酒醉酒的等跌倒风险更大。

容易引起跌倒的原因总结：

1.环境不熟悉容易跌倒；

2.上下楼梯与台阶容易跌倒；

3.躺着或久坐突然起身容易跌倒，推荐醒后片刻再起床、起床后30s再下床，下床后站立30s再行走；

4.人多车多，上下扶梯，喜欢凑热闹容易被挤倒；

5.家里未铺防滑地砖、地面有水、东西堆得太拥挤、灯光暗淡容易跌倒，走廊、楼梯设扶手、栏杆；

6.视力差容易摔倒；

7.鞋子问题：

赤脚、高跟、摩擦力偏小、鞋子偏大或偏小容易跌倒，衣裤不能太大，裤管不能过长；

8.赶时髦，使用有轮子的步行器，到一定年龄拐杖是助行器里不错选择。

9.很多人一听到电话响铃或者震动就紧张、着急，慌慌张张去拿电话，几乎形成条件反射，以致于忽略了肢体动作的协调性。

所以，要有意识地培养自己慢慢地去接电话。

10.老年人行动能力下降，洗澡难免用时更长，容易造成缺氧、头晕、目眩等症状，如果是本身患有心、脑、肺疾病的人，长时间的泡澡或淋浴都容易让人摔倒。

防止患者跌倒，还有哪些需要注意的地方？欢迎

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题图来源：站酷海洛

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