这种慢性病必须从娃娃开始抓起了 这种慢性病必须从娃娃开始抓起了这种慢性病必须从娃娃开始抓起了

这种慢性病必须从娃娃开始抓起了

各位爸爸妈妈:大家好!我是阳阳妈妈。

俗话说:身体是革命的本钱。现在人们越来越关注健康问题了,宝宝的生长发育更是家长时刻关心的。我们总在讲科学育儿和健康生活,也要了解中国人死亡的主要原因,除了恶性肿瘤(癌症)和意外死亡,慢性病是最主要的致死疾病。而作为世界卫生组织确定的十大慢性病之一,

肥胖会引发各种疾病

,近30年来,超重肥胖在全球范围内以惊人的速度增长。

不知道有没有人和阳妈一样注意到,现在孩子中“小胖墩”的数量越来越多了?

据统计数据表明:

在1980年时,发达国家男、女性儿童的超重肥胖率分别为16.9%和16.2%,而到了2013年就迅速增长为23.8%和22.6%。

同样的问题也存在于发展中国家,在1980年时,发展中国家男、女性儿童的超重肥胖率分别为8.1%、8.4%,到2013年的时候已经增长为12.9%和13.4%。

根据去年发布的《中国儿童肥胖报告》:

在我国主要大城市,0~7岁肥胖儿童估测有

476

,7岁以上学龄儿童超重肥胖达到

3496万

如果我们现在不采取有效的干预措施,到2030年,0~7岁肥胖儿童数将增至

664万

,7岁以上超重肥胖儿童将增至

4948万

目前可见,

肥胖已经成为一个危害儿童健康的全球性公共卫生问题

那么,面对似乎如此“简单又单纯的问题”,我们家长到底能做些什么呢?

今天阳妈就收集了关于儿童肥胖问题的最新研究及专家对于儿童肥胖问题的管理与策略共大家分享。

娃这么胖都是吃的锅?

随着科学研究的深入,决定一个人胖不胖主要是遗传和环境两方面的因素。如今已发现200余种基因位点与肥胖、脂代谢和糖代谢紊乱以及代谢综合症发生相关。但单纯由于遗传所导致的肥胖仅占肥胖发生的5%,也就是说,

大多数的胖子是由后天环境因素引起的

而孩子肥胖问题的环境因素不仅单纯是“吃”,主要原因有:

1.出生前环境

孩子出生时的体重与儿童后天是否肥胖也有关系

,最近一项来自德国的研究证实了这一点。这项来自德国莱比锡大学(UniversitätLeipzig)的研究对5万多名孩子的体重指数(bodymassindex,BMI)的进行了前瞻性及回顾性研究,分别测定了他们在儿童时期(0~14岁)和青春期(15~18岁)的BMI的变化。

研究发现,大于胎龄儿(LGA)在青少年时期超重/肥胖的比例大于适于胎龄儿(AGA)或小于胎龄儿(SGA),他们长大后超重/肥胖的比例分别为43.7%、28.4%和27.2%(p<0.001),大于胎龄儿的风险会增加55%(HR1.55,95%CI1.38-1.74)。而这与母亲的超重/肥胖也有关。

也就是说,

妈妈怀孕时营养过剩、宝宝出生时大于胎龄或巨大儿也是肥胖的重要因素之一

2.出生后环境

饮食习惯

这无疑与“吃”有关了。包括宝宝从出生后的喂养不科学;添加辅食后高蛋白质、高脂肪、高能量食物摄入过多;学龄前乃至相当长一段时间碳酸饮料、油炸食品、各种零食摄入过多。饮食也是儿童糖尿病增加的危险因素之一。

户外活动

现在的孩子与我们这一代相比,除了饮食结构的改变就是户外活动正在越来越少。孩子户外活动少不仅会容易肥胖,而且相对观看电子产品时间过长,导致儿童近视率逐年升高,也成为了一个不可忽视的社会问题。

睡眠时间

孩子如果睡眠时间睡眠不足会影响生长激素、促甲状腺激素、胰岛素等激素的分泌,从而导致肥胖,同时还会影响生长发育,百害而无一利。

家庭社会因素

父母肥胖是儿童肥的重要影响因素

,如果父母双方均为肥胖者,则子代发生肥胖的可能性为80%,父母一方肥胖子代发生肥胖的可能性为40%,父母双方均不肥胖则子代发生肥胖的可能性仅为7%。

通过上面分析我们知道了,肥胖的发生大多数情况下都是与不良的饮食习惯和生活方式密切相关的,所以

家长的喂养方式对儿童的饮食行为起着十分重要的作用

预防肥胖要从娃娃抓起

1德国的研究

同一来自德国的研究发现,大多数体重正常的青少年在他们的童年期间同样也不胖,而童年不胖的青少年,大部分也将健康的体重保持到了青少年时期。

但在肥胖的青少年中,他们大多从5岁就渐渐地开始发胖了,他们的童年有22%处于超重的状态,31%处于肥胖的状态。

肥胖青少年的童年是一个不断变胖的过程

,随着年龄的增长,他们的BMI属于肥胖组的比例不断增加。

研究人员将儿童分为体重不足/正常(SD<1.28SD)和超重/肥胖(SD>1.28SD)两组。研究人员发现,在孩子成长的过程中,

2~6岁是体重增长最快的时期

,在这一时期变胖的儿童与体重稳定的儿童相比,在青少年时期变胖的比例更高(28.6%vs20.0%),相对风险会增加近一半(HR1.43,95%CI1.35-1.49)。

看来,预防肥胖真的要从娃娃抓起!

2英国的研究

另一项发表在JAMAPediatrics上的、来自英国的研究关注了孩子0~4岁的成长过程,共纳入了925对、1850名双胞胎,研究人员分析了这些儿童家庭环境中的肥胖相关因素,如饮食、运动和媒体等,以探索遗传、环境以及环境x遗传的相互作用对肥胖的影响。

结果发现,生活在整体致肥胖风险较高环境中的儿童,其BMI相关基因的遗传度为86%,而肥胖风险较低环境中的儿童遗传度仅为39%——这表明

早期家庭环境干预可能在有肥胖遗传风险的儿童中尤其重要

,与德国研究中发现“关键期”有部分的重合,而这又从另一个角度验证了减肥要从娃娃抓起!

3中国的研究

在中国这方面的研究结果同样令人警醒。

由北京大学主导、发表在肥胖领域著名杂志InternationalJournalofObesity上的一项研究显示,从1985~2014年的近30年间中国发育迟缓和消瘦的人群比例均逐渐下降,而超重的人群则持续上升。

人群超重的比例从1985年的1.1%翻了近20倍,到了2014年已经达到了20.4%(pfortrend<0.01),男孩超重的情况比女孩更严重(26.2%vs4.7%)——

原本几乎“百里挑一”的小胖墩,到如今不到5个孩子中就会有1个

所以,

预防和控制婴幼儿时期肥胖的发生,能在一定程度上从源头遏制快速增长的肥胖率

我们能做些什么?

就在上个月底刚刚结束的第二十三届全国儿科学会上,来自中国疾病预防控制中心、妇幼保健中心的王惠珊教授分享了

《7岁以下儿童超重肥胖管理难点与策略》

,一起听听专家怎么说!

对于预防儿童肥胖我们可以通过家庭预防和幼儿园干预这二个方面进行。

先来讲讲如何进行家庭预防:

首先,鼓励婴幼儿家长坚持

母乳喂养

,并在合理的时间添加辅食。

其次,

避免过度喂养

,培养孩子良好的饮食习惯、健康的生活方式,从小教孩子不要吃得太快,也不要每餐都吃到撑。

妈妈要

适量限制孩子的零食和夜食

,限制高糖食物的摄入,多吃粗粮、含纤维多的水果和蔬菜等食物。

一定要注意的是,

控制应遵循无害原则

,不影响儿童生长发育为大前提。

我们除了控制饮食,还可以

让孩子参与食物的选择

,制作和分配过程,并利用购买食物和制作食物的机会向孩子介绍食物的营养知识和正确的生活方式。

同时家长也应该限制儿童、青少年观看电视或电子产品的时间,更重要的是

父母要用健康的饮食行为和生活方式

,为孩子做出好榜样。

年幼的孩子一天中除了和爸妈相处以外,待的最多的地方就是幼儿园,所以

父母在选择幼儿园时,应该了解该幼儿院是否有提供以下服务来对儿童肥胖做出干预

1.提供合理的营养配餐,至少每季度进行1次膳食调查和营养评估;

2.严格按照相关规范要求组织健康检查,对超重、肥胖儿童进行登记和管理;

3.进行适宜的健康生活方式教育;

4.科学合理安排一日活动:

根据儿童的年龄及生理特点,开展各种形式的体格锻炼,培养良好的运动习惯。

掌握适宜的运动强度,保证运动量,提高儿童身体素质。

每日看电视和玩电脑游戏时间在1小时以内;减少静坐时间,培养勤快的习惯。

在小胖墩越来越多的今天,预防儿童肥胖刻不容缓。我们家长首先就要重视起来,孩子是国家的未来,这真的需要我们从管住我们自己,管住我们的孩子开始做起~

参考文献:

[1]GeserickM,VogelM,GauscheR,etal.(2018).AccelerationofBMIinEarlyChildhoodandRiskofSustainedObesity.NEnglJMed.2018Oct4;379(14):1303-1312.doi:10.1056/NEJMoa1803527.

[2]SchrempftS,vanJaarsveldCHM,FisherA,etal.(2018).VariationintheHeritabilityofChildBodyMassIndexbyObesogenicHomeEnvironment.JAMAPediatr.2018Oct1.doi:10.1001/jamapediatrics.2018.1508.

[3]SongY,AgardhA,MaJ,etal.(2018).Nationaltrendsinstunting,thinnessandoverweightamongChineseschool-agedchildren,1985–2014.InternationalJournalofObesity,publishedonline18Jun2018.doi:10.1038/s41366-018-0129-7.

[4]

NgM,FlemingT,RobinsonM,etal.Global,regionalandnationalprevalenceofoverweightandobesityinchildrenandadults1980-2013:Asystematicanalysis[J].Lancet,2014,384(9945):766.

[5]

0-6岁儿童肥胖监测与预防技术规范

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