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营养性贫血指的是因为体内的造血原材料缺乏而引起的贫血。临床常见的有两种类型，一种是缺铁性贫血，另一种是巨幼红细胞性贫血。今天，我们通过了解营养性贫血的病因，掌握如何治疗贫血，并通过调整饮食结构，改善并预防营养性贫血。

缺铁性贫血

铁是人体必需微量元素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一种，铁缺乏可导致缺铁性贫血，被WHO确定为世界性营养缺乏病之一，亦是我国主要公共营养问题。铁缺乏的常见症状为疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等，儿童可出现身体发育与智力发育异常、免疫功能下降。

铁缺乏的原因包括：

1、食物铁摄入不足，机体对铁的需要量增加。生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女均对铁的需要量增多；有偏食、挑食等不良饮食习惯的孩子，日常饮食结构不合理，容易造成铁的摄入不足。

2、血液丢失过多。消化道出血如溃疡病、食道静脉曲张出血、痔出血以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

治疗原则：

1、积极治疗原发病。

2、铁剂应与维生素C同服以增加铁的吸收。

3、避免钙剂（如葡糖糖酸钙）、锌制剂（如葡萄糖酸锌）、抗酸剂（如奥美拉唑）与铁制剂同时服用，以免影响铁的吸收。

饮食原则：

1、保证富含铁元素的动物性食品，如动物肝脏(如猪肝、鸡肝等）、动物全血（猪血、鸭血等）、畜禽肉类（猪牛羊及鸡鸭鹅去皮瘦肉）、鱼类、蛋黄。此类食物中含有人体吸收率较高的血红素铁。

2、增加富含铁元素的植物性食品，如深绿色蔬菜（如油菜、菠菜等）、木耳、枸杞、大枣、芝麻酱等。

3、增加维生素C摄入，维生素C具有还原性，能显著增加水果、蔬菜中非血红素铁的吸收。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是指因叶酸、维生素B12缺乏所致的一类贫血。在怀孕、生长发育期如不注意补充，会造成巨幼红细胞性贫血。起病一般缓慢，轻者仅皮肤、粘膜苍白而无自觉症状，逐渐发展可出现贫血、面色苍白、乏力易倦、头晕、劳动后心悸气短。

叶酸缺乏的病因：

1、摄入减少，主要原因是食物加工不当，如烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸，偏食，食物中蔬菜肉蛋类减少。

2、需要量增加，如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女需要量增加，甲状腺功能亢进症、慢性感染肿瘤等消耗性疾病、血液透析患者叶酸需要量也是增加的。

维生素B12缺乏的病因：

老年人和胃切除患者胃酸分泌减少，常会有维生素B12缺乏。萎缩性胃炎、全胃切除术后和恶性贫血患者，食物中维生素B12的吸收和胆汁中维生素B12的重吸收均有障碍。

治疗原则：

在消除或纠正致病原因的基础上，补充叶酸和(或)维生素B12。

饮食原则：

1、补充富含叶酸及维生素B12的食物，含叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜、柑橘、蕃茄、菜花、西瓜、酵母菌类、牛肉动物肝脏等。富含维生素B12的食物有香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏及豆制品等。

2、纠正偏食及不良的烹调习惯，避免不利于叶酸吸收的因素，如经常饮酒及服用抗惊厥药、口服避孕药、阿司匹林等药物。

总之，营养性贫血需要积极寻找病因，纠正不良饮食习惯，强化营养素摄入，严重贫血需要积极药物干预，以免造成其他相关脏器的损害。营养科将为您提供专业的治疗方案及个体化饮食指导建议!

文/临床营养科王蝶

图/编辑宣传科

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