华中阜外医院

国家心血管病中心华中分中心

河南省人民医院心脏中心

近日，一位三个月大的小宝宝患上了瘢痕性气道狭窄，医生们紧急手术，为小宝宝打开了生命通道。

12月9日，华中阜外医院儿童心外ICU里，刚刚做完手术的小畅畅静静地睡着。

看着漂亮的小天使，没人想得到，现在才刚刚3个月的他，已经经历过不止一次的生死考验。

命运多舛试管宝宝连遭病魔打击

3个月前，小畅畅呱呱坠地。借助现代生殖医学技术的发展，这个小小的“试管婴儿”瓜熟蒂落，给父母和家庭带来了无限的欢乐。

可是，在出生后的常规检查中，小畅畅发现了心脏杂音。进一步检查确认，孩子患有先天性心脏病。

幸运的是，在孩子两个多月的时候，华中阜外医院儿童心外二病区主任彭帮田教授成功为这位先心病宝宝实施了“共同动脉干矫治术（带瓣管道）+室间隔缺损修补术+房间隔缺损修补术+心脏起搏电极导线植入术”，帮宝宝恢复了一颗健康心。

正当一家人为畅畅的康复感到庆幸的时候，出院后半个月，小畅畅开始出现呼吸急促的症状，一哭一闹就脸色发绀，喘不过气来。

这可把爸妈吓坏了。是不是孩子的先心病又出了什么问题？爸妈立马带着畅畅来到华中阜外复诊。

彭帮田主任是我省先心病领域知名的大专家。拿起听诊器，专注的听取孩子心音后，彭帮田教授果断地排除了心脏因素。他把眼光投向了孩子的气管部位，马上安排呼叫呼吸科紧急会诊。

呼吸科副主任陈献亮教授在气道狭窄诊治方面具有丰富经验。接到彭帮田教授的电话，他第一时间赶到孩子身边。很快，陈献亮主任就准确识别并判断，畅畅的呼吸急促，是因为气管上段有瘢痕性狭窄。

一直以来，瘢痕性气道狭窄都是呼吸科、耳鼻喉科和胸外科医生公认的难题，而这类病人并不少见。

紧急手术想方设法让孩子畅快呼吸

由于畅畅的瘢痕是新生瘢痕，在薄层CT上仅仅表现出气管形态上的不规则，并没有完全显示出严重的狭窄。

但根据孩子的呼吸表现，陈献亮教授判断，畅畅的病情应该更严重一点。

会诊结束后，陈献亮教授马上行动，立即安排紧急手术。

他要尽快全面了解小畅畅的真实病情，并尽可能化解潜在的风险。

为保证手术的顺利进行，医院多部门配合，在术前拿出多套手术预案。

由于是给只有三个月大的小婴儿手术，很多设备有它的特殊型号。

为了能尽快为畅畅打开生命通道，医务、设备等相关部门紧急行动，以最快速度备齐婴儿用6×40mm腔道扩张球囊、冷冻消融、激光消融等手术可能用到的所有设备。

2个小时后，各种准备就绪，手术开始。

面对小畅畅，麻醉医生也费了不少脑筋，从2号喉罩换到1.5号喉罩，终于顺利为畅畅实施了全身麻醉。

通过外径仅有2.8mm的超细儿童支气管镜，陈献亮教授在紧接声门下，看到了蹼样瘢痕。

随着呼吸的气流，在大概2mm粗的小孔里不时涌上来些许分泌物。

这些蹼样瘢痕，比术前薄层CT上显示的情况要严重得多。

可以说，如不及时手术，宝宝随时都有窒息的风险。

由于儿童支气管镜直径极细，作为首选的冷冻治疗方法无法开展，而激光治疗手段也因容易引发瘢痕再生而不是最佳选择。

陈献亮教授当机立断，准备试试PlanC。

专家精准操作，在气管镜引导下将纤细的导丝像穿绣花针一样放入2mm粗的瘢痕狭窄中。

紧接着置入扩张球囊，把气管扩张至6mm……

十几分钟后，随着气道压力慢慢恢复正常，小畅畅的呼吸也恢复平稳。

手术成功。

扩张后的气管

畅畅的生命再次被这群白衣天使挽救。

自开诊以来，华中阜外医院呼吸科在陈献亮教授的带领下，在麻醉科、内镜中心、各重症监护室等医院多学科MDT团队的协助下，已通过呼吸内镜下介入技术治愈了多例瘢痕性气道狭窄患者，让他们能够他们再次畅快呼吸、放声歌唱。

文稿：呼吸科—唐培

宣传部—朱之韵

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