儿学堂

学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！

喝三星汤后，

孩子舌苔很快又白厚，

怎么办？

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

许教授，孩子8岁，身高122厘米，体重24公斤。之前上幼儿园时经常过敏性咳嗽，最近经常说皮肤痒，用艾叶水洗澡连续三天后好了，现在一周后又痒了。大便2~3天一次，不喜欢喝水，睡眠质量好，不过10点后睡觉。舌苔经常白厚，用三星汤几天后舌苔会好转，但很容易又白厚。是要攻补兼施吗？请问目前应该怎么处理来调理？

左图是皮肤痒时候的舌苔，右图是吃了几天三星汤后的舌苔。

近几年，过敏体质的孩子越来越多。30多年前，中国难得见到过敏体质的孩子，“过敏”似乎是欧美、日本等发达国家的孩子才有的问题，而现在，我国差不多每5~10个孩子中，就有一个过敏体质。

临床上，我也接诊了越来越多过敏体质的孩子。在讲解今天的案例之前，我们先来看看，怎么判断孩子是否过敏体质？可以观察孩子是否有出现以下症状，如果符合以上任何1个或多个症状，就可能是过敏体质了，建议到医院作进一步的诊察：

1、经常揉眼睛，流眼泪；

2、经常鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕；

3、经常皮肤痒、长湿疹或者严重痱子；

4、反复咳嗽，有时甚至出现气喘。

根据家长的陈述，案例中的这个孩子在上幼儿园时经常过敏性咳嗽，有过敏性咳嗽病史，最近经常说皮肤瘙痒，符合以上两个症状，考虑过敏体质。一般情况下，孩子7岁以后体质就会定型，因此家长需要在孩子一出生就坚持科学的喂养方式，从小顾护好孩子的脾胃，这是我一再强调的事，也是我建议家长都好好学习《儿童脾胃课》的原因。而目前孩子已经8岁了，更加需要家长的坚持与耐心，把脾胃调理好，强健起来，过敏症状才会得到缓解。

我们先来总结一下案例中这个孩子的问题：

●主要症状：

过敏性咳嗽，皮肤瘙痒。

●大便：

大便2~3天一次。

●舌象：

舌偏红，苔白厚腻，边有红点。

●其他症状：

晚睡，不爱喝水。

过敏性咳嗽、皮肤瘙痒，提示肺脾肝三脏功能失调

孩子过敏体质属于本虚标实证，导致过敏的因素主要有三：

一是先天禀赋不足，如果父母是过敏体质或者有过敏性疾病，孩子是过敏体质的可能性也更大，这类孩子天生脾胃虚弱，一旦外界环境变化较大，就会受病邪侵袭而发病。

二是因为后天喂养不当，饮食停滞胃肠，造成积食，生湿生热，脾胃湿热，运化无力，没有及时地消导、祛湿，就会导致脾虚。长期以往，脾胃受损导致抵抗力弱，因而形成了过敏体质。

案例中的这个孩子脾胃受损，脾胃运化无力，脾虚湿困，湿蕴则化热，湿热郁于皮毛，表现出来就是皮肤瘙痒。孩子脾虚湿困，湿性缠绵，因而瘙痒反复发作，即使用艾叶洗澡止痒，也会复发。要从根本上祛邪扶正，才能让孩子皮肤瘙痒的症状得到改善。脾土生肺金，母病及子，脾虚则肺卫不足，司呼吸，病邪入侵肌表和肺卫，引发咳嗽。

最后一个原因是情志受损，这是很多家长都会忽略的原因。责罚、打骂孩子，学业压力过大，忽略孩子的沟通意愿和情感诉求，这些情绪不被呵护的行为，都是导致过敏体质、过敏情况加重的一个很重要的因素。

舌偏红、苔白厚腻，提示孩子脾胃有积热

从孩子的舌象图片可以看到，孩子的舌质偏红、舌苔是厚腻的，甚至有“草莓舌”的迹象，说明孩子脾胃有积热、湿热。孩子体内有积食和湿热，积滞内停，化热化火，耗伤大肠津液导致的肠燥便秘，所以孩子大便频率偏低。家长在这时及时消食导滞是正确的做法，但只用三星汤明显力度不够。

综合来看，这个孩子的情况属于先天禀赋不足、肺脾气虚，所以出现过敏性咳嗽、皮肤瘙痒反复发作，这属于本虚的一面；同时又存在饮食积滞、脾胃湿热的情况，这属于标实的一面，所以总体属于虚中夹实。

皮肤瘙痒病灶在脾胃，4步内调外治有效止痒

目前需要解决孩子皮肤瘙痒的问题，调理思路应该是消积祛湿、健脾补肺，内调外治才能有效“止痒”，具体的方法如下：

●三星汤消积力度不够，可考虑攻补兼施

根据家长反馈，孩子舌苔白厚用三星汤几天后舌苔会好转，但很容易又白厚，这是由于脾虚所致的反复积食，用三星汤的力度不够。三星汤的确有消积导滞的作用，但案例中的这个孩子脾虚积滞时间过长，已经开始生湿化热了。积食与湿热二者并存时，如果只注重消积，而忽视了祛湿清热，或是只注重祛湿清热不注重消积，都会导致祛邪不彻底，食积与湿热很快又会反复发生。

因此，在给孩子消积导滞的同时，也要注意孩子是否有热、湿的表现，两方面都要兼顾。用三星汤效果不明显时可以考虑攻补兼施，给孩子用七运汤，能

消积燥湿

，消积行气而健运脾土，燥湿利湿而运化水湿，用四天停三天。

七运汤：

谷芽10克，麦芽10克，山楂5克，陈皮2克，火炭母10克，甘草3克，土茯苓15克。

●皮肤瘙痒需要内调外治，用好2个方

孩子皮肤瘙痒是脾虚湿困所致，因此需要内调外治才能有效止痒，避免反复。积食往往就是导致体内水湿内停的第一环，在控制积食的基础上，要配合疗方祛湿（如茵苓祛湿汤），饮食上可适当加入茯苓、薏苡仁、赤小豆、五指毛桃、陈皮、绿豆等祛湿清热的食药材。皮肤瘙痒时，要禁食鸡蛋、牛羊肉、菌类等发物。

茵苓祛湿汤：

绵茵陈10克，土茯苓12克，猪骨头适量。

在孩子皮肤瘙痒时，可以适当使用外用药达到迅速控制症状、止痒的效果，如炉甘石洗剂，每天可以涂5~6次。炉甘石性平味甘，归胃经，能解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。此外，可以用可以用侧柏叶煮水清洗搔痒处，每天1次。

侧柏叶外洗方：

侧柏叶30克。加约适量的水烧开，装入盆中稍晾，可先将手（或脚）放置在盆面30厘米处熏蒸5分钟，水温适宜后再浸泡患处10~15分钟。

●消化好时健脾、补肺

帮孩子消积的目的是为了能更好、更有效地健脾，所以在孩子消化情况良好时，要积极地健脾，可以在饮食上加入五指毛桃、陈皮、芡实、茯苓、白术等食药材。案例中的这个孩子是肺脾气虚的，日常健脾方剂建议用理脾补肺方，能肺脾同调，在接下来的秋冬季节呼吸道疾病也不容易发作。

理脾补肺方：

布渣叶12克、土茯苓12克、陈皮2克、佛手5克、五指毛桃12克、芒果核12克、麦冬8克、甘草3克。

●顾护脾胃的同时，不能忘了情志

上面提到，情绪对于过敏的影响是巨大的，但家长往往忽略了这个问题。家长总是以为孩子年纪小，没有什么烦心事，但其实孩子更加不擅长表达情绪与疏导情绪，会比成年人更容易出现情绪问题。近年来，儿童抑郁症的患病率逐年上升，因此呵护孩子情志的问题是刻不容缓的。

家长除了要成为孩子的家庭医生，还应该成为孩子的朋友。现在很多家长都望子成龙心切，除了上学上课，周末给孩子安排很多的兴趣班，行程排得很满，身心都无法得到休息，这对孩子来说无形中就是压力。希望家长都能明白，成绩并不是衡量一个孩子是否成功的标准，健康快乐才是。

我曾经看过一本古书，里面有句话是这样说的：“七情之病，看书解闷，听曲消愁，有助于服药者”，现在正值暑假，家长可以带孩子到户外爬爬山、做做游戏，既能让孩子放松，加强亲子沟通，又能强健体魄。另外，适当的运动能疏通气血，调理气机，对调理过敏体质有所极大的帮助。

关于本期儿学堂，家长分享的经验都有不足之处，所以本期暂不提供奖励。希望各位家长能好好学习今天文章中的调理思路。

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