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孩子不到1岁，奶奶总怕尿裤子，所以隔半小时就要把一次尿，夜间也是如此。每次把尿，孩子都很反抗，搞得很不愉快。奶奶这样做好吗？

排尿过程

张医师

在谈孩子把尿的问题之前，我们先了解一下正常人排尿的过程。人体内，当肾脏生成的尿液经过输尿管运送到膀胱后，膀胱要储存一定的尿量才能引起反射性排尿。当尿液的压力刺激位于膀胱壁的牵张感受器时，牵张感受器会发出排尿信号，并经周围神经系统传导至大脑皮层排尿反射高级中枢，产生尿意。该指令到达膀胱，膀胱逼尿肌收缩，引起尿道括约肌松弛，从而将尿液排出体外。在排尿时，腹肌和膈肌强烈收缩，能产生较高的腹内压，协助克服排尿的阻力，直到尿液排泄完为止。

频繁把尿害处多

但是，小婴儿泌尿系统发育不成熟，膀胱黏膜柔嫩，肌肉层和弹力纤维发育不良，埋于膀胱黏膜下的输尿管短而直，抗尿液反流能力差，易发生膀胱输尿管反流。膀胱排尿是受大脑和脊髓控制的，出生后最初数月的排尿纯属反射性的，并不受大脑和脊髓的控制。

家长频繁把尿，尤其是夜间频繁把尿，不但会引起孩子的反抗，而且也不利于膀胱储存尿和排尿反射的建立。夜间频繁把尿还会影响孩子的睡眠，不利于孩子进入深睡眠的状态。抑或孩子正在专心观察或做某一件事情，家长频繁打断他，也不利于孩子注意力和观察力的培养。

1岁以后随着年龄的增长

，输尿管增长，肌肉发育成熟，抗反流机制逐渐增强，在正常的教养下，孩子是可以逐渐养成主动控制排尿的能力的。

把尿是一种不好的养育孩子的方法，希望家长不要这样做。

何时训练宝宝主动控制排尿

何时训练孩子主动控制排尿，目前有着不同的观点。美国儿科学会认为，如果方式恰当，孩子在接近18个月大时就可以开始学习自己上厕所，不会产生什么危险。家长需要做的是，摈弃揠苗助长的速成心态，让孩子顺其自然地慢慢适应。而著名儿科医生西尔斯认为，1.5～2岁做好如厕训练的准备，从2岁开始会有很多现象表示孩子可以接受大小便训练，并且孩子2岁半左右就不再需要使用尿布。西尔斯之所以这样认为，是因为2岁以后训练，孩子掌握得会更快一些，而提前训练所需要的时间更长一些。

我国专家认为，最好在孩子1岁半以后开始训练。此时，孩子的泌尿系统发育比较成熟，已经具备了自主控制排尿的条件。

在正式训练之前，首先要告诉孩子只有卫生间才是大小便的地方，避免以后他随地大小便。妈妈去卫生间可以带着女孩，告诉她应该怎样坐便盆或马桶；爸爸带着男孩去卫生间示范给他如何往便盆或马桶里尿。开始训练时，请给孩子准备儿童专用坐便器。

1岁以后孩子

便可以使用放在大马桶圈上的小马桶圈。家长要鼓励孩子使用口头语言（如嘘嘘、尿尿等）或者肢体语言（指向卫生间）向家长表达自己要上厕所的意愿。幼儿的模仿能力是很强的，他会模仿妈妈或爸爸的样子去尿。当孩子在卫生间自己排尿成功后，家长还要示范孩子如何冲马桶。大多数孩子是非常喜欢自己冲马桶的。大小便结束后告诉孩子一定要洗手，养成便后洗手的良好行为习惯。当全套的训练完成后，家长要及时表扬和鼓励孩子，孩子就会明白这样的行为是对的，而且自己也会感到排尿是一件让身体十分舒服的事情。当他能够独立完成全套的排尿，他会觉得自己更加独立，完全是一个大孩子了，以后会更乐于重复这个行为，逐渐养成自己去卫生间大小便的好习惯。

排尿的训练最好选择在夏天，因为此时尿湿了裤子容易处理，孩子也不会受凉。只要家长天天坚持，孩子不久就会很好地主动控制排尿了。训练早期建议白天撤掉纸尿裤，夜间还是继续使用纸尿裤。

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张思莱医师

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