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文|果妈

上周，我又鼓起勇气去医院治疗了一下自己的烂牙齿。龋齿发炎，其实由来已久，时不时到来的牙疼会导致我的吃货功能丧失几天，随后往往不药而愈，所以每次并没有当回事儿来对待，直到前段时间果宝幼儿园请专科牙医来为宝贝们检查牙齿，诊断果宝没有龋齿，但侧牙发黄，我决定得空带她去趟医院，顺道把自己的龋齿填补了，免得影响大块吃肉。

医院口腔科随时都人满为患，好不容易轮到我们，果宝检查后，大夫倒说问题不大，没有龋齿，只是两颗牙色素沉着，要注意认真刷牙，而且

黄了的牙齿颜色不可逆

，好在还会换牙。而我自己，大夫检查后说：“有四颗智齿，其中两颗蛀得厉害，不好填，拔了吧！”抱着一丝拔完智齿脸会变小的侥幸，同意先让大夫拔掉一颗。

女大夫都没拍片子，看看离面部神经近不，就以迅雷不及掩耳之势给我打了麻药，瞬间开始猛拔。先是让旁边的男助理用锤子敲然后上拔牙钳，然后再锤子敲接着再是拔牙钳，反复数次，10多分钟后呼唤另一个女大夫来帮忙，又继续用锤子猛敲，配合拔牙钳，感觉我头骨都快被敲松了，真的不会脑震荡吗？大夫接着感叹：“我都快没劲了！”

喂喂，你们考虑过病人的感受吗？最后各种锤子钳子齐上阵，敲、撬、扯都用上，半个多小时终于把一颗烂到压根的智齿拔了出来。妈呀，那么长的牙根，堪比恐怖大片！

经此一役，元气大伤，消炎药止疼片吃了昏睡1天才缓过来。

如果再给我重来一次的机会，我一定选择从小就好好保护牙齿，争取不长一颗蛀牙！！！

记得果宝幼儿园的牙科体检，班里20多个孩子，只有2个没有蛀牙，有好几个小朋友居然有8-10颗蛀牙！Amazing！

一查资料，第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁以下儿童乳牙龋坏患病率高达66%，儿童恒牙龋坏率达29%。也就是说，

学龄前儿童里，每3个孩子中就有2个患有龋齿！

孩子龋齿率高发，是什么原因？家长重视不够？吃糖过多？不好好刷牙？发现太迟？忽视治疗？还是其他原因？

从医院回来后，我一个医学半文盲，查阅各种资料文献，给大家整理了一份

说人话的儿童牙齿保护攻略

，文字略长，为了所有宝宝的牙齿健康，请耐心读完并收藏转发哦。

1、牙齿的生长规律是什么？

我们的一生中有两副牙齿：乳牙和恒牙。

乳牙一般半岁开始萌出，两到三岁开始萌完，总共

20颗乳牙

（详见下图）：

小孩子到6岁左右开始换牙，一直到12岁左右换牙结束。这副换出来的牙齿就是陪伴我们一辈子的恒牙，摔了磕了就很麻烦，只能装种“假牙”了。

恒牙有28-32颗

，大多数人是32颗，其中4颗为智齿，在20岁左右长出来，有的人则终生也不见智齿长出，这也属于正常现象，所以只有28颗牙齿（详见下图）：

其中，这些牙齿（恒牙）根据外形及作用分为门齿（中切牙）、尖齿、磨牙、智齿。门齿的作用是切断食物，尖齿的作用是撕裂食物，磨齿则是磨碎食物，智齿则被称为人类进化史上的bug。

2、什么是龋齿？龋齿从何而来？

龋齿，俗称蛀牙，是口腔问题中的大户，不仅会传染，还容易引发各种炎症甚至入侵牙神经。

糖和细菌都是龋齿的主犯。牙齿表面是细菌的根据地，细菌在这里长时间产酸代谢，侵蚀牙齿，是龋齿的直接原因。而糖，正是这些细菌的食物，也是产生酸的原料，它广泛存在于水果、糕点、牛奶、饮料、意面等等之中无所不在。其中，蔗糖的致龋能力最高。

龋齿还有很多从犯：如牙窝沟深，牙齿不齐、牙齿缺钙，都会加速龋齿的形成；唾液分泌少，口腔自洁能力差，患龋率也较高。由于龋齿形成缓慢，容易让人忽视，一不注意，开始疼痛才知道已经被蛀了大洞。

其实，如能留心观察，可及时发现龋齿形成的蛛丝马迹：在最早期，肉眼看不到变化，只是在孩子吃冷、热、酸、甜食物的时候，诉说牙齿有酸痛感；再过一段时间，便可看到关键标志——牙菌斑，牙齿表面上的一些黑色小点，那是众多细菌安营扎寨的“细菌社区”，若任其发展，最终会蛀成龋洞，继而腐蚀到牙本质和牙髓腔。

儿童容易发生龋齿，特别是乳牙龋齿发病更多。这有两方面的原因：

一方面，儿童口腔不洁，婴幼儿不会漱口，不会刷牙，年长儿童虽会漱口，会刷牙，但大部分儿童漱口、刷牙不认真，不能坚持早、晚刷牙，进食后漱口，所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣。另外，儿童喜欢吃零食（都含有他糖分），特别喜欢吃糖，甚至有的儿童嘴里含着糖睡觉。我们知道，口腔里有很多细菌，特别是乳酸杆菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量乳酸，这种酸能破坏牙齿结构，发生龋齿。

此外，妈妈或其他亲人可能通过

亲吻、尝奶温、嚼碎喂食

等方式将变形链球菌（

自身患有龋齿的成人

）传给儿童，这种细菌是导致龋齿的罪魁祸首。

3、乳牙龋坏不要紧，反正会换成恒牙？

正因为很多家长有这样的想法，才导致孩子牙齿长坏以后，追悔莫及。

乳牙是恒牙的母牙，如果乳牙龋齿，恒牙也难逃。

由于乳牙的牙髓腔宽大、壁薄，一旦发生龋齿就很容易烂到牙髓腔，破坏牙神经，甚至继续向深处发展。而每颗乳牙下面都埋着对应的“恒牙胚”，一旦细菌继续深入，侵蚀到底下的恒牙胚，就导致宝宝恒牙长不出，或者一长出来就有缺损。

我们从上文里了解到，龋齿归根结底就是细菌传染。换牙期从6岁到12岁，长达6年时间里，口腔内同时存在乳牙和恒牙。

乳牙的龋坏就会增加恒牙，尤其是相邻恒牙患龋的风险。

恒牙胚藏在乳牙下面，时候到了“破土而出”、“取而代之”。如果龋齿造成乳牙过早缺失或大面积破坏，相邻的牙齿就会向缺失牙的间隙倾斜，占据空下来的位置，等下面的恒牙萌出时，位置就不够了，恒牙的排列紊乱，会

引发错颌畸形。也就是我们常见的牙齿拥挤、地包天、龅牙等等

，不仅不美观，还有可能造成说话口齿不清。

消化吸收、生长发育受到影响。

一旦龋病侵害到牙髓，遇到冷热酸甜刺激，都会造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就会影响消化和吸收。由于牙齿不好咬，孩子还可能偏食，挑软的、好吞咽的食物，而不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜，这些都会导致营养不良，生长发育受到影响。

所以，家长们

一旦发现孩子出现龋齿，一定要早到医院进行治疗。不要有“坐等换牙”的侥幸心理啦！

4、儿童龋齿如何预防？

婴幼儿期（0～3岁）：

忌甜食，忌含食入睡。有一类常见的龋齿叫“奶瓶龋”，由于（长牙后的）婴儿半夜哭闹，家人会让孩子含着奶瓶或是夜奶睡觉，奶液产酸，就会龋坏前牙，因此最好在临睡前就喂饱孩子，再喝些白开水冲洗，

最好在孩子过餐后，用纱布或指套牙刷蘸淡盐水清洁乳牙。

牙医认为，如不能及时在奶后清洁牙齿就要断夜奶。身边有朋友的孩子是奶瓶龋，4岁都无法好好咀嚼肉菜，治牙花费让人颤抖！

从孩子6个月左右，萌出第一颗牙开始，换成小而柔软的婴儿专用牙刷，并使用含氟牙膏。

由于牙釉质正在形成，幼儿最忌甜食，尤其是糕点等黏牙的食物。

孩子要有自己专用的餐具，家长不要给孩子吃自己咀嚼过的食物，或者用自己的餐具夹菜，避免家庭将成人的口腔细菌传染给孩子。

定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗。2～5岁儿童，每2～3个月查一次，6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。

学龄前儿童（3～6岁）：

忌零食，勤刷牙。漱口和刷牙，是清除食物残渣最有效的方法，每天刷牙的次数最少保证早晚各一次，有条件的话，三餐之后各添加一次。让孩子掌握正确的刷牙法，可以深入牙缝、牙颈和牙龈边缘清理牙菌斑。

巴斯刷牙法是世界上公认的最有效刷牙方法：

刷牙时，应将刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛头指向牙龈方向。重要的事说三遍，一定要竖刷、竖刷、竖刷，上面的牙应该往下刷，下面的牙往上刷，千万不要左右横着来回刷，长期这样刷牙，会将牙齿表面刷出横向的沟槽。每次刷2-3颗牙，然后移动牙刷至下一组牙齿，每组牙齿要有重叠。刷磨牙的咀嚼面时，应该轻轻颤动打小圈刷。

每天两次使用含氟牙膏刷牙，每次不超过大米粒大小，晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的时候要陪伴，尤其控制牙膏用量。儿童牙膏一般口味较好，刷牙外的时间要放到孩子无法拿到的地方，避免孩子过量误食，降低氟中毒危险。

教孩子学会吐出泡沫后，牙膏可增加至豌豆大小。从孩子的牙齿贴近相邻开始，乳磨牙邻面龋开始进入高发期，开始帮孩子使用牙线清洁牙齿的间隙。

学龄儿童（7～14岁）：

常检查，呵护“六龄齿”。

6岁前后，孩子会长出会长出4颗

恒磨牙

，即俗称的“六龄齿”。

新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。

可由于六龄齿萌出时乳牙还没有脱落，很多家长认为其也是乳牙的一部分反正要换，

对它的龋坏置之不理。

它的作用很大：六龄齿是最早萌出的恒牙，它有非常强大的咬合力及咀嚼功能，将陪伴我们一生；六龄齿对于其他恒牙的萌出和排列有定位作用；它影响牙齿能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育。

因此，

绝大多数医生都建议

六龄齿萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉

，经济又有效。

5、孩子换牙期需要注意什么？

留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况

，如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃软食，缺乏咀嚼食物的刺激，反而会影响颌骨的发育，导致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，也会形成“双层牙”。

所以孩子换牙期间要

多吃纤维素高、有一定硬度

、含蔗糖少的食物

，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，偶尔可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物，水果不要切成小块。

及时纠正孩子的一些不良习惯

，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失

。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。（早知道就好啦，果妈9岁时门牙在奔跑中摔断

6、关于牙齿保护的绘本有哪些推荐？

《鳄鱼怕怕，牙医怕怕》

《牙齿大街的新鲜事》

《小熊拔牙》

《可爱的鼠小弟—一起刷刷牙》

《小熊宝宝绘本—刷牙》

《贝贝熊系列—看牙医》

《可爱的身体—谁是蛀虫的朋友》

《我们的身体—牙齿》

《大战龋齿王国》

《小牛顿科普馆—和牙医有个约》

《牙细菌大冒险》

《谁是蛀虫的朋友》

《一颗超级顽固的牙》

《我那颗摇晃的牙齿绝对绝对不能掉》

《小猪佩奇—牙仙子》

工作很忙没有时间带孩子去专科医院检查的麻麻们，儿童牙齿无小事，也千万不要讳疾忌医哦。毕竟如果不是龋齿经常发炎疼得我没法吃肉，我宁可脸大点也不会去拔牙受罪的呀，以及，进了牙科才知道看牙有多贵

。努力保护好宝宝的牙齿吧，牙好才能胃好、身体好，是吧？

参考资料：

慢成长：《孩子乳牙龋齿，真的不用管吗？幸亏早点看到！》

美国牙医学会ADA（AmericanDentalAssociation）注2

美国儿童牙科学会AAPD（TheAmericanAcademyofPediatricDentistry）注3

知乎：《可怕的龋齿-如何预防儿童龋齿？》

《定本育儿百科》-龋齿及预防

-END-

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