“孩子烧到39℃了赶紧上医院!”

“孩子胃口这么差，会不会是病情加重了？”

“上午才看过医生吃过药，怎么晚上又发烧了，是不是医生没看好？”

孩子每一次发烧，全家就跟着忙里忙外不说，那个心情就像过山车一样跌宕起伏，再镇定的家长遇到孩子发烧都容易陷入慌乱的状态，有些妈妈甚至变得焦虑不安。

家长应该什么时候带孩子上医院？孩子发烧又该如何从容应对？

孩子发烧是儿科临床常见的症状之一，是机体对致热源产生的一种防御反应。

很多新手父母由于经验不足，一遇到孩子发烧就非常紧张，生怕孩子会因发烧有什么闪失，担心物理降温不管用，又怕上医院打点滴对身体不好，总之一讲到发烧就如临大敌。

医生解答：

家长要摆正一个观念，发烧并不完全是坏事。

首先，发热是机体对致热源产生的一种防御反应，属于正常的免疫反应；

其次，发热可以抑制某些致病因子的生长和致病能力，在正常体温一些病原菌能正常生长，但在稍高的温度条件下，一些致病菌的酶可能会失活。

第三，孩子出现发热症状，可以让一些忙碌或粗心的家长发现自己小孩生病了，能引起家长重视，有利于及时诊治。

孩子吃了退烧药没用可能是剂量不够，吃退烧药剂量要参考体重。

一般来说，很多家长都会在孩子体温到达38.5℃以上时使用退烧药，但是有些家长发现，孩子在使用退烧药之后并没有明显退烧。

医生解答：

孩子发热建议首先采取物理降温，在物理降温后体温仍然在38.5℃以上可以使用退热药，

一般建议家长给孩子口服布洛芬或对乙酰氨基酚，不提倡肌肉注射退烧针。如果孩子使用退烧药后没有退烧，可能是退烧药的剂量不够，需要特别指出的是：

口服退烧药用药量应参考体重而不是年龄

家长给孩子服药时务必遵循以下四点：

1.参照药物说明书上要求的剂量、服药频率和间隔时间进行服药；

2.同时可辅以物理降温；

3.不应超剂量服用；

4.无需交替使用不同品牌的退热药。

此外，孩子用药后并不会立即退热，一般30分钟后才开始出汗退热，要注意在服药10分钟后多给孩子喝水，有利于补充水分，发汗退烧。

退烧药只能临时退烧，评价治疗效果要看热峰高度和热峰间隔时间。

上午才去医院看过医生，也已经吃了退烧药，结果到了晚上孩子又开始发烧，病情似乎反反复复，为什么孩子会退了烧又再烧呢？

医生解答：

疾病的恢复需要一个过程，使用退烧药可以减轻持续发热给人体带来的不适感，属于一个治标的过程，

只要病因未完全控制，发热就会继续。

因此，使用退烧药过后，一般4～6小时或8～12会再度发热。

我们衡量药物有没有效果，不能以孩子会不会再次发烧为依据，看热峰的高度和热峰的间隔时间会客观一些。所谓热峰的高度，我们可以这么理解：比如今天孩子发烧最高温度是40℃，明天发烧的最高温度是38～39℃，这就说明热峰高度在降低，药物是有效的。而热峰的间隔时间，可以理解为：原本需要4～6小时吃一次退烧药，慢慢地需要8～12小时才吃一次退烧药，这说明热峰间隔时间在延长，药物是有效的，病情也相应地朝着好的方向发展，这时可以继续用药观察。

只要孩子的病情是朝着好的方向发展的，不建议频繁上医院看医生，发烧期间好好休息比路上折腾更有利于恢复。

发热程度跟疾病的严重程度不一定完全对应，重点关注孩子的精神状态而不是频繁跑医院。

有些家长非常关注孩子的体温，孩子体温的上下波动都牵扯到家长的每一根神经，害怕一个不留神孩子会烧坏了脑子，要用耳温枪、额温枪、水银温度计统统测量过才安心。

医生解答：

婴幼儿的体温出现波动是非常正常的，比如一天里凌晨的体温最低，傍晚的体温最高，而一些其他因素比如衣着过多、体力运动、进食、哭闹等体温也会升高。

一般来说，36～37.4℃是正常体温，37.5～38.5℃属于低热，38.6～38.9℃属于中度热，39～40℃属于高热，40℃以上属于超高热。

如果孩子体温39℃但精神状态很好可以继续观察，如果孩子发烧只有38℃但精神状态很差或烦躁不安、嗜睡那么就要引起重视。

通常低于41℃的发热不会造成脑损伤

，除非发热是由脑部疾病引起的，比如脑膜炎。在这里特别提醒一下，

患有严重感染性疾病的婴儿可能表现为低体温而非发热。

孩子在发烧期间胃口不好不能成为判断疾病严重程度的依据。

有些家长非常关心孩子的饮食情况，一发现孩子没胃口就会非常紧张，生怕饿坏孩子，甚至会炖一些补汤来给孩子喝，如果孩子拒绝食用，又会担心孩子是不是有什么严重疾病。

医生解答：

发热时孩子胃口不好，一方面要注意是否喉咙痛或口腔溃疡，造成孩子不喜吞咽；另一方面，发热会造成机体消化酶的活性受到影响，引起食欲不振。

一般来说，建议饮食以不增加疾病中宝宝的肠胃负担即可，比如吃容易消化的食物。

发热的同时可能出现热性惊厥，但短暂的抽搐一般不会引起脑部损伤。

很多家长担心孩子体温高会引起热性惊厥，因此孩子一烧到38.5℃以上就非常紧张，一到了39℃就赶紧上医院让医生退烧，以免引起热性惊厥。

医生解答：

热性惊厥(即抽搐)发生率在3%～5%，5月龄到5岁的小朋友均可出现，高发年龄在1岁到3岁之间。

热性惊厥通常发生在体温上升阶段，大约持续3～5分钟。短暂的抽搐不会引起脑部损伤，而且降低体温并不能减少发作几率，所以不提倡过分积极使用退热药和预防性使用镇静剂。

发热时抽搐要引起重视

，需要专业医生为宝宝排除抽搐相关的其他疾病，比如脑炎或其他严重疾病。

家长要懂得一些热性惊厥的处理方法

如果孩子在家高热出现突然瞪眼、四肢强直、意识丧失时，使孩子平卧，保持呼吸通畅，头偏向一侧，防止因呕吐物误吸而发生窒息，并立即送往医院就诊。不需要按压人中，也不需要用手指等物品塞到孩子口中。

温馨提示：孩子发热何时需要立即上医院？

(1)小婴儿精神不好，表现双眼无神，或哭闹不安，或小于3个月的宝宝体温超过38℃。

(2)幼儿拒绝玩耍，不可安慰的哭闹、呻吟，表现得很虚弱，睡着后不易叫醒。病重的孩子爱睡觉，任何年龄段都是。

(3)小朋友脖子僵硬或者头痛。

(4)出现耳痛、咽痛、尿痛或者频繁咳嗽。

(5)出现气促或呼吸困难。

(6)伴有惊厥时。

(7)高烧患儿用药后依然高烧不退，或是退烧后一再反复，需要检查确定是否有其他合并感染。

需要注意的是，

当孩子发高烧时，如果家长决定要上医院看诊，应先给孩子用退烧药才上医院，千万不能想着上医院就不需要退热药了。

家中备用的退烧药一定要随时带在身上，以便在上医院途中或者是候诊有需要时使用，以免耽误病情的控制。

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儿科医生李绚

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