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。童爸汇总的关于儿童发热/发烧的科普文章。最后修订：2020.9.28。

关键词

：发热(全匹配)、发烧、高烧、高热、低烧、低热、陈英、38度、39度、40度。

：孩子反复高热会让家长很受煎熬，但是你要知道——发热是孩子在积极地对抗感染，不超过41度的发热烧不坏孩子，但乱用药则可能导致孩子出现各种不良反应。感染引起的发热本身不会对孩子造成损害，在大脑的体温调控中枢控制下，孩子的体温也不会一直升高。吃退热药的目的不是为了让孩子体温降到正常，而是为了缓解孩子因为发烧而引起的不适。当发热引起孩子不舒服的时候可以使用退烧药缓解这种不适感。

@叶盛医生

：“我经常跟家长讲，心里面把‘退热药’改名成‘舒服药’，就把这个道理搞顺了。类似的道理，只要孩子这时候是安稳睡着的，并不需要把孩子叫醒来吃退烧药。”对于婴幼儿安全的退热药只有对乙酰氨基酚（3个月以上）和布洛芬（6个月以上），应该仔细看说明书按体重给药。

童爸提醒

其他任何所谓的中西医退烧药都不要使用，不要交替使用退烧药，不要使用退热贴，不要打退烧针，不需要物理降温，不要去做小儿推拿、更不要使用冰敷和酒精退烧。

2岁内孩子反复高烧，要先考虑流感、幼儿急疹、腺病毒感染、尿路感染（特别是1岁内完全不会表达的婴儿）。

电视剧《儿科医生》里借医生之口科普发烧

@罗百竹

：孩子吃了退烧药之后很快就吐了，这时候要不要再补？

有的医生认为如果时间小于某个数值就可以补，但是我认为不要再补。我的看法是，一方面再次喂退烧药很容易引起第二次呕吐，另一方面发烧不超过41度烧不坏孩子，让孩子多烧几个小时并没有什么危害。但是如果出现药物过量，其危害却是实实在在的。只要懂得权衡利弊，你就能做出正确的选择。太多父母有发烧恐惧症，当孩子发烧后往往一天要给孩子吃够4次退烧药才能安慰自己脆弱的心灵！童爸认为，绝大多数情况下孩子一天顶多吃2次退烧药就足够多了。更多关于退烧的科普，在【

童爸育儿

】微信公众号的对话框发送关键词【

】，就可以看到最新版本的科普文章。

当人体被感染后，大脑的体温调控中枢可能会调高人体的

温度，从而对抗感染。

当处于升温期时，人体往往用颤抖（

）的方式让肌肉运动产生热量从而快速提高体温。同时为了减少散热，人体皮肤的血管收缩，体表的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷，而且往往手脚冰凉。反之在退烧的时候，人体往往通过皮肤血管舒张和全身出汗来加快人体热量的散发，从而实现体温的下降。很多人搞不清楚因果关系，误以为出汗可以退烧，因而在民间流行着发烧后捂汗的错误方法。在升温期人体觉得很冷的时候，可以适当保暖帮助体温升高；但是等到体温已经升高进入平台区，孩子的脸部开始变得红润，这时候就应该适当减少衣物。有些家长特别害怕孩子寒颤，误以为出现了寒颤就是细菌感染，这其实是无稽之谈。还有些家长误把寒颤当作热性惊厥，其实这两者完全不同。寒颤期家长呼叫孩子，孩子可以正确应答，意识不会有什么问题。而惊厥发作的时候，孩子往往会有意识短暂丧失的表现。更多关注热性惊厥的内容，在童爸公众号发送【

热性惊厥

】四个字就能获取。

@罗百竹

童爸说

精神状态

——学习过一些儿童健康知识的宝妈宝爸都会知道，孩子生病后最重要的是孩子的“精神状态”。可是新宝妈没有经验不会观察怎么办？没有经验的宝妈可能最想知道的是，精神状态是否有简单的量化标准？如果知道了就可以根据量化标准迅速判断孩子的精神状态。我的个人经验是，对于大孩子来说的确是存在的简单的量化标准，答案就是：【

动画片

】。大孩子生病后，你可以让他看平时他最喜欢的动画片，如果他一看就是很久，看的时候还咯咯地笑个不停，那就说明孩子精神状态不错。如果孩子连自己平时最喜欢的动画片都不想看，那就说明精神状态很差了。你可以根据孩子看动画片的时间长短，来判断孩子精神状态的等级。当然对你家孩子来说，也可能是玩手机游戏，玩ipad等等。而对于年龄较小的孩子，就要根据其他更多因素来判断了。例如，拿出孩子平时最爱玩的/最喜欢吃的东西，来测试孩子的反应。如果孩子对他平时最感兴趣的东西都毫无兴趣，而且表现出不笑、焦躁、难受、呻吟等等，那么就要高度怀疑孩子的精神状态较差，要结合孩子的各种症状来判断是否需要就医。孩子如果精神状态非常差则需要警惕，一方面注意各种并发症表现，另一方面要考虑及时就医。孩子每一次感冒发烧，都是体内又经历一次打小怪兽；每完成一次，体内的免疫系统就跟着升级一次！家长要做的就是护理好孩子，帮助孩子好好打怪兽！如果要帮孩子，那么就给孩子接种各种疫苗包括13价肺炎疫苗、hib疫苗、流感疫苗等收费疫苗，直接升级孩子体内的武器库！

@罗百竹

：孩子发烧、生病后精神状态会变得差点，有些父母也称作“有点软”，这个是正常的。不仅是孩子，成人生病后精神状态也会变差，会全身乏力，想睡觉，胃口差。这一方面是你的身体在提醒你正在和病菌作斗争所以需要保存更多体力而不是相反，胃口差往往是生病期间人的消化能力也变差了所以相应会降低食欲。有些家长会担心这是“精神萎靡”吗？如果孩子表现为爱睡觉，但是睡醒后能正常和家长互动，会主动玩玩具，愿意看有趣的书或者动画片，孩子爱笑，那么一般就不是精神萎靡。如果孩子很爱睡觉，叫醒后不能正常和家长互动，不要玩平时喜欢的玩具，不要看平时感兴趣的图书或动画片，一不留神他又睡着了。那么你要怀疑孩子的精神状态是有些萎靡的，要警惕孩子出现意识模糊、昏睡、昏迷等更严重的情况，要考虑带孩子去医院看医生的。

儿童发热，什么时候应当去看医生？

孩子如果精神状态很好，没有明显的不舒服或严重并发症表现，可以暂时在家观察，不必着急马上就医。如果遇到孩子感冒发烧，家长不懂得观察就着急去医院，往往是弊大于利的。原因有以下几点：1、早期症状往往太少，医生难以诊断是哪种疾病导致白跑一趟；2、孩子生病了，能不折腾孩子尽量让孩子充分休息，从而调动自身的免疫系统来对付病菌；3、盲目跑医院可能大大增加孩子在医院交叉感染的风险；4、国内很多医生会给孩子滥用一些无效且有毒副作用的药品，例如欧美禁止儿童使用的复方感冒药等。但如果符合以下情况，

卓正儿科姚跃医生

建议看医生：

1、小于3个月的宝宝，出现发热应该立即就医。

2、3-6个月龄的孩子发热，建议由医生评估后，在指导下使用退热药。

3、6月龄至2岁的孩子，发热超过24小时，建议面诊医生。

4、2岁及以上的孩子，发热超过72小时，建议面诊医生。

5、任何年龄段的孩子，假如伴有昏睡、反应迟钝、惊厥、不吃东西、反复呕吐、呼吸困难、耳朵疼痛等其他严重的症状时，建议立即就医。

6、孩子伴有脱水（如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少），建议立即就医。

7、热退超过24小时后，再次出现的发热建议面诊医生。

8、反复发热超过40度，建议面诊医生。

9、孩子有慢性疾病、肝脏或肾脏疾病时，请在医生指导下使用退热药。

10、除以上的情况外，您对孩子有任何担心，都可以尽快面诊医生。

严虎医生

：如果上呼吸道感染的儿童出现了“新发发热”或“复发发热”，就需要警惕继发细菌感染，比如：中耳炎、鼻窦炎或肺炎。什么是“新发发热”？新发发热指病程一开始不发热，只有上呼吸道感染的症状，比如咳嗽、流涕、声音发哑等，而病程后期（通常是数日后）出现发热。因为发热是“新近”出现的症状，所以称之为新发发热。什么是“复发发热”？复发发热指病程一开始有发热，可伴随呼吸道症状，发热中断（体温正常）数日后，又再次出现。因为两次发热之间有“数日”体温正常的间隔，所以称之为复发发热。当然，这两种特殊的发热模式只是一个粗略的线索，提醒家长或医生要警惕继发细菌感染的可能，但不能作为肯定发生细菌感染的证据。

童爸点评

：这里的“警惕”细菌感染，只是说要考虑细菌感染的可能变大了。相对于一般的感冒进程来说，这种情况下，细菌感染的概率变大了。新发发热和复发发热，一般有三个原因：1，本次感染并未完全被人体控制，病情出现了波动，免疫系统再次使用杀手锏——发热来对抗病菌；2，病毒感染后出现了继发的细菌感染；3，短时间内连续出现了第二次病毒感染。即便再次发烧，其实也有很多种可能，最重要的还是孩子的精神状态和有无并发症。始终要牢记，孩子的精神状态才是金标准。

坐等风来

发热第5天很关键，这是很多疾病的分水岭。

超过5天无好转趋势的发热就需要做很多鉴别了，比如川崎，比如无呼吸道表现的大叶肺炎，比如传染性单核细胞增多症等，如果伴随状态不好即使只有发热没有相关神经系统表现也需要排除中枢感染（后略）。

童爸点评

：宝妈宝爸多看看靠谱医生的工作笔记，你就更加能够明白，做医疗决策非常难，有些风险需要家长和医生共同承担。如果家长不愿意承担任何一点点的风险，只是一味着急让医生用药，那么医生就会极其保守，极可能为了安慰和应对家长的焦虑，在不应该用药的时候也会开不必要的药品给孩子。

@叶盛医生

：#儿科叶话#对昨天我微博中提出的问题（布洛芬吃了不到三小时，体温又超出39度该怎么办），我的应对如下：

1.这时虽然超过39度，但孩子自我感受还可以，就不需要吃药。只要不适感已经改善，退热药的任务就已经完成。我经常跟家长讲，心里面把“退热药”改名成“舒服药”，就把这个道理搞顺了。类似的道理，只要孩子这时候是安稳睡着的，并不需要把孩子叫醒来吃退烧药。

2.如果孩子还是难受，再看看布洛芬剂量是否合理。如果不合理，可以“补喂”。之后按布洛芬剂量范围最大值口服。国内带量杯的布洛芬是2%浓度的，单次最大值毫升数是体重公斤数的一半。比如10公斤体重吃5毫升。

3.之前剂量已经是布洛芬最大值，可以考虑“改为”对乙酰氨基酚，之后也用对乙酰氨基酚。请注意并不是两种退热药交替吃。

4.两种药都已经试过而且剂量都正确，那就算了，熬一下。高体温本身并不会烧坏脑子、烧坏肺。真的有脑炎脑膜炎和肺炎了，也是细菌病毒引起的，不是温度本身造成的。可以寻求医生帮助反思诊断，常规寻找发热原因。说“常规”寻找发热原因而并不是“非常规”，是因为用了退热药体温降得慢，不代表疾病一定严重。

5.如果觉得让孩子“熬一下”，家长自己会很煎熬的话，可以陪伴孩子，放放音乐，听听歌，聊聊天，零食、冷饮和水果爱吃点啥吃点啥补充液体和能量。孩子啥也不想动蔫着，就让孩子躺着休息好了，减少运动多休息本身也是发热应对的重要措施。

现代育儿百科

少度算发烧呢？以下值取自uptodate，比较精确。肛温高于38摄氏度；口腔温度高于37.8摄氏度；耳温高于38摄氏度；腋下温度高于37.2摄氏度；前额温度高于38摄氏度；AAP最新版的家庭指南提出，除了腋温，其他地方的体温以38.0摄氏度为发热的标准。

@翟医师

关于发烧的十个真相

，来自NHS(NationalHealthService)，英国国家医疗服务体系。

林汉炼医生：4×2思维导图系列15：发热

美国儿科学会育儿百科第六版：发热

知贝微课笔记丨如何从容应对宝宝发烧

裴洪岗：如何应对孩子发烧

卓正儿科陈英：儿童发热——你需要知道的知识

一小时爸爸：用10分钟了解儿童发烧(收藏版超长文)

现代育儿百科：儿童发热家庭护理指南（2016版）

丁香园：关于儿童发烧，你想要知道的都在这里了

口袋育儿：儿童发烧，家长应该知道的事

玉头说育儿：高能集结帖---发烧主题

11、

现代育儿百科：

吃退烧药后不到4小时体温又升上来怎么办？

12、

墩诺妈vera：孩子发烧了你怕啥？儿童发烧的原理原来可以这么简单

13、

裴洪岗：孩子发烧大概要烧几天？答案是4天左右。

14、

裴洪岗：孩子发烧到底怎样穿衣服？

15、

知贝医疗：发烧科普合集

16、

儿科严医生：由“复发发热”想到“病患教育”

关于发热的更多科普文章，推荐这些：

孔令凯医生：到底怎么判断孩子发热？

现代育儿百科：需要频繁给发烧的孩子量体温吗？

夏天的陈小舒：怎样测体温最准确，怎样退烧最安全？

MedSci研究：美国儿科医生如何处理儿童急性发热

卓正儿科石莹：宝宝发烧了，哪些情况需要使用抗生素？

一小时爸爸：孩子发烧是什么病？家长可以用这10个判断题来帮助分析病因

卓正儿科车宁：孩子感冒发烧后不吃药，会演变成脑炎吗？

京虎子：发烧最怕什么？谈谈脑膜炎

儿科医生孔令凯：孩子发烧时，心脏出现杂音是烧坏心脏吗？

自得欣然：抽搐，惊厥，抖动，究竟应该怎么区别？

11、

邵逸夫医院全科团队为您分享10个真实发热案例应对方案！

12、和睦家王惠民：发烧的处理

http://blog.sina.com.cn/s/blog_69afcdab0102wlnq.html

童爸备注

：除了不同意第13点之外，其他15点实在是太同意了！我不赞同轮流或者同时使用两种退烧药，这实在是没必要的，又有吃错药的风险又加重了家长发热恐惧症！不超过41度的发热是烧不坏孩子的，家长要知道这一点，少一些发热恐惧。

@卓正儿科陈英

著作《

儿科医生说：当我的孩子生病时

》连载1-9，内容包括发热、护理、热性惊厥、幼儿急疹、咳嗽、过敏、哮喘内容。欢迎朋友们在电商平台购买纸质版了解更多靠谱育儿知识。

儿科医生陈英说：如何战胜发热，摆脱恐热？（连载1）

儿科医生陈英说：如何战胜发热，摆脱恐热？（连载2）

儿科医生陈英说：宝宝发热护理“雷区”，你踩了几个？（连载3）

儿科医生陈英说：宝宝发热护理“雷区”，你踩了几个？（连载4）

儿科医生陈英说：可怕的热性惊厥只是“纸老虎”（连载5）

儿科医生陈英说：幼儿急疹的居家护理全攻略（连载6）

儿科医生陈英说：宝宝咳嗽别着急，先找病因后止咳（连载7）

儿科医生陈英说：宝宝莫名咳嗽，记得筛查过敏原（连载8）

儿科医生陈英说：规范治疗哮喘的三大原则（连载9）

卓正儿科陈英：儿童发热全知道

最后推荐一些关于发热的更多科普文章：

方舟子：我们为什么会发烧？

方舟子：退烧药是怎么发现的

裴洪岗：一家人都隔离在家，孩子怎么也会发烧？

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