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性性早熟定义为女孩在８岁前出现第二性征发育或10

岁前月经来潮。性早熟的分类诸多，今天我们详细盘点一下女性性早熟的分类和诊治流程。

性早熟（PP）

任何一个性征

出现的年龄早于正常人群平均年龄的２个标准差。女性性早熟定义为女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮[1、2]。

图1：性早熟分类图

中枢性性早熟（CPP）

中枢性性早熟（CPP）指由于下丘脑－垂体－卵巢轴提前激活，引起卵巢内卵泡过早发育而致性早熟，除第二性征过早出现外，有排卵并且具有生殖能力。

CPP又分为特发性真性性早熟（ICPP）及非特异性性早熟（或称继发性中枢性性早熟，SCPP）。

ICPP

继发于中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

SCPP

由外周性性早熟转化而来。

外周性性早熟（PPP）

外周性性早熟（PPP）指并非由下丘脑－垂体－性腺轴的激活而是由其他来源的雌激素刺激而引起，仅有部分性征发育而无性功能的成熟，其性早熟症状是某种基础疾病的临床表现之一，并非一种独立疾病。

PPP又分为同性性早熟和异性性早熟。

女性同性性早熟

指提前发育的性征与本身性别一致，包括遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如卵巢囊肿；分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤；异位分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）的肿瘤；外源性雌激素摄入等。

女性异性性早熟

指发育的性征与其本身性别相对立，如女性男性化，青春期之前女性患者体内雄激素分泌增加造成，包括先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤及外源性雄激素摄入。

不完全性性早熟

不完全性性早熟临床表现为单纯乳房早发育、单纯阴毛提前出现、月经初潮提前，但无其它性征的发育。

不完全性性早熟分为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

单纯乳房早发育

是一种良性的单侧或双侧乳房发育，乳房增大伴有触痛,数月后肿大的乳房自行消退,次年重现。部分病例血中E2稍有增高。

单纯阴毛早发育

多属良性自限性表现,由于肾上腺雄酮过早的分泌增加或毛囊对雄激素敏感性增强引起,仅表现为阴毛早现。

单纯初潮早现

仅表现月经初潮的提前。此型性早熟仅有部分性征提前出现,不伴有身高加速增长和骨龄提前,LHRH激发试验呈青春前期表现。约

14%

病例可发展到真性性早熟,要加强随访。

以上是女性性早熟的分类，在了解完具体分类后，临床怀疑性早熟女性患儿可参考以下诊疗流程。

图2：女性性早熟的诊治流程[1]

确诊为中枢性性早熟如何治疗？

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参考文献：

[1]吴洁,朱丽萍,吴久玲,夏建红,王红,张桃玲,吴颖岚,孙莉颖,胡晓宇,花静,杜莉.女性性早熟的诊治共识[J].中国妇幼健康研究,2018,29(02):135-138.

[2]梁雁,杜敏联,罗小平.中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)[J].中华儿科杂志,2015,53(06):412-418.

文字|ZY

图片|上述文献正文/freepik

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