小场景

周三下午我出门诊，遇到一位一意孤行的孕妈妈，坚持己见，要拿掉腹中的胎儿。理由是“我的宝宝得了先天性心脏病。”

我接过她手中的彩超报告单，告诉她：“孕22+3周，胎儿心脏三尖瓣少许反流，不是先天性心脏病，可以动态观察！”

她抬起头，一边流泪一边说：“宝宝心脏的“阀门”都出了问题，还不是心脏病？！”

正好次日我要去长沙参加“第八届中国出生缺陷防控论坛”，手机中有我院超声科＆产科准备在大会上发言的PPT，题目就是《未发现结构异常，超声胎儿心脏三尖瓣反流要报告提示吗？》

她认真阅读后，终于破涕为笑！

小知识

1、宝妈说的胎儿心脏“阀门”是什么东东？

心脏有四个腔室：左房、左室，右房、右室。心脏有四个瓣膜，就像阀门。三尖瓣就是位于右房与右室之间的瓣膜，它引导血液由右房进入右室。

2、胎儿三尖瓣反流是个什么东东？

三尖瓣处探及持续时间超过心室收缩期一半的血流反流入右心房，且血流速度＞60cm/s，即可诊断三尖瓣反流。

中孕期的发生率最高，而且大部分病例随着孕周的增加而消失。正常胎儿三尖瓣返流，大多为轻度，返流量少。中孕期胎儿

超声检查时常见轻度三尖瓣反流，发生率约1-5%，不合并心内或心外畸形，多数在孕晚期消失。

胎儿三尖瓣反流可能与胎儿心脏顺应性低、肺血管床阻力高有关。

3、如果早孕期出现胎儿三尖瓣反流应重视！

如果早孕期出现三尖瓣反流常常与染色体异常有关。早孕期，三尖瓣反流在染色体正常胎儿中的发生率低于5%，在21-三体中超过65%，在18-三体中超过30%。NT增厚、三尖瓣反流、静脉导管A波反向已被常规应用于早孕期胎儿染色体异常的筛查。

4、常见引起三尖瓣反流的先心病和心外畸形有？

·三尖瓣下移畸形、三尖瓣发育不良

·肺动脉狭窄、肺动脉闭锁等

·主动脉缩窄、主动脉狭窄等左心梗阻性病变

·心律失常

·心肌病

·动脉导管收缩

·胎儿甲状腺肿……

5、彩超提示“胎儿心脏三尖瓣反流”怎么办？

（1）发现胎儿三尖瓣反流时，应注意仔细阅读彩超报告单，判断反流的严重程度，注意查看胎儿有无先天性心脏病、有无三尖瓣反流的其它心外异常；

（2）早孕期发现NT增厚合并三尖瓣反流，需要注意排除染色体异常；

（3）轻度三尖瓣反流，不合并先天性心脏病和心外异常，多为生理性三尖瓣反流，建议随访观察。

小贴士

宝妈拿到彩超报告单，请不要盲目接受非专业人士的所谓“经验”，草率作出决定，而应听从产科及相关医生的专业意见为宜！

（图片均来自网络）

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