婴幼儿日常防护

宝宝几天不大便怎么办？

1）如果排便间隔长且难排除兼有腹胀、哭闹等应请教医生排除是否因肛门、结肠发育等原因。

很多家长认为，婴儿最好一天排一次便。最多两次，如果排便时间间隔长于一天，怀疑便秘。如果一天排便超过三次，认为腹泻。每个孩子有着自己的胃肠状况和排便规律。只要进食正常，生长正常，生活规律能轻易保证排便过程不费劲。就不要过于关注排便的间隔时间，应关注结果，不要过于强调过程。

2）如果奶消化吸收的好，食物残渣少，排便间隔长且大便不干则有可能是攒肚。

排便间隔时间长。“攒肚”与便秘（大便干结）不同。很多婴儿会有排便时间间隔长的情况。如果奶消化吸收的好，食物残渣少，排便时间间隔长，且大便不干（差结论）。如果排便间隔长，且总有便意，但很难排出，腹部肿胀，哭闹明显，应请教医生。排除是否因肛门、结肠等原因所致。多数情况下，排便间隔长都是生理现象。

热线：2220006

5月25日，

长治医学院附属和平医院儿科副主任医师陈丽娟

走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于

婴幼儿日常防护

等方面的知识和问题。

陈丽娟医生坐诊时间

周一、五全天

宝宝高烧几天不退是怎么回事？

1)首先判断婴幼儿高热期间有无明显的呼吸道和消化道症状。

平时总是说要幼儿高热期间若没有明显的呼吸道和消化道症状，应怀疑幼儿急疹。特别是对于生后第1次发烧的要幼几可能性更大,一般高热持续3天后，随着体温下降会有皮疹出现。皮疹一般持续3天左右,对于皮疹无需特别治疗,当高热持续已超过3整天，还是应该去看医生，排除一些疾病。

幼儿急疹是典型的病毒感染，整个病程约一周,头三天以高热为主,体温可达39-40度。此间,除了高热往往无其它不适。三天后，体温逐渐恢复正常，同时从颜面部开始出现红色皮疹，迅速播散到全身，持续3天左右自然消退。整个过程除退热,无需特别治疗。幼儿急疹是考验新手父母的难题。

由于幼儿急疹的确诊空为马后炮，遇到高热后出疹，多可确定，遇到出疹，家长不应惊慌，而应放心才是。因为这种热后的出疹，既不怕风，也不怕水，不需特别护理，等3天自行消退,出疹期间,不痒不痛，无需特别治疗。疹退后不留痕迹，更不会留疤。热退后出疹，即是疾病即将痊愈的征象。

2）如果是感冒发烧，一定要记住，给孩子体内补充充足的水分，这样退热药才能起作用

发热时，若体温未达38.5度考虑用物理降温。

包括多饮水、温水浴、退热贴等。

只有体温超过38.5度才需用退热药物。

其实，退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。

如果体内水分不够，不论是物理降温还是药物降温效果均不满意。

如果孩子不接受一种物理降温方式和使用另外一种。

孩子发烧时，家长不要纠结哪种测量体温的方法更加准确。

任何一种方法测量出体温超过38.5度。

都应给孩子服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降温（多喝水、热水浴、温湿敷等）。

家长一定要记住，体内水分充足，退热药才能起作用。

所以保证液体入量，对退烧来说，至关重要。

不论是服退热药还是物理降温。最终退热都要经过皮肤发汗。呼吸、排尿、排便等生理过程而实现。其中经皮肤散热是最主要途径。退热药只通过刺激人大脑中枢，迫使体内增加散热。若体内水分不足，即不能有效散热。这就是为何发热几天退热药不灵的原因。发热时，多饮水或奶等液体甚为重要。

宝宝身上起的红疙瘩是什么？

1）有可能是血管瘤：多发生在周岁内，表现是疙瘩逐渐增大、膨隆，待紫红色后逐渐正常。血管瘤，特别是草莓状血管瘤在新生儿中并不少见。每遇到这个问题，家长都非常忧心忡忡。咨询医生并等待观察，很多婴儿在一岁内血管瘤会有增加的势头。一岁后开始缩小。每隔2-4周，在旁边有标尺的前提下拍照。这样很容易让医生了解血管瘤大小及颜色的变化。过早手术未必能根治。

皮肤血管瘤随孩子长大会有明显变化。大多数在生后一岁内血管瘤范围逐渐增大、膨隆，随后紫红色血管瘤上逐渐出现正常皮肤。有多个点状逐渐扩大，同时血管瘤逐渐变瘪。大多数于生后两岁后消退。对于增长快速或本身体积较大、部位较深的病例。可根据情况服药、局部注射、激光或手术治疗。大家较熟悉青色胎记，俗称蒙古斑。随孩子长大，绝大多数自行消退。对于眼皮、眉间，颈后等部位出现的不同程度的红色印记，大家比较担心。怀疑是否为血管瘤。绝大多数仍是胎记。多于生后两到三岁内逐步消失，无需治疗。只有局部红印逐渐变成紫红色，且局部高出皮肤的现象才考虑为血管瘤。

宝宝睡觉时哭闹是什么原因？

1）包括新生儿在内，出现睡眠不安，阵发哭闹，频繁“饥饿”等现象，应考虑婴儿肠绞痛。

对4-6个月以内的婴儿，包括新生儿在内出现睡眠不安。阵发哭闹、频繁饥饿等现象应考虑婴儿肠绞痛。原因与肠胃发育不成熟有关。其中，对牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴着，可缓解腹痛。西甲硅油和益生菌也可部分缓解腹痛。对于配方粉喂养的婴儿，换成部分水解配方会有较好的效果。

2）很多婴儿都有肠绞痛现象，表现为排气多、排便费劲、易打嗝和溢奶、睡眠不安等。

很多婴儿都有肠绞痛现象，只是表现有差异。有些排气多，易打嗝和溢奶。有些排便费劲，但大便不干；有些睡眠不安、易被吵醒，只有抱着睡才安静。有些易哭闹，甚至突然出现剧烈哭闹，如同被针扎了一样。不论有哪些表现。有肠绞痛的婴儿应生长正常，若生长缓慢，应咨询医生寻找原因。

婴儿肚脐处鼓包，手指按压可恢复，松开后又鼓出的现象为脐疝。脐疝部位是胎儿期脐带附着部位。此部位缺少肌肉，生后脐带剪短。此部位将逐渐被肌肉附着，形成完整的腹壁。生后婴儿出现肠内胀气---肠绞痛，会导致脐部凸出，对于脐疝不需要任何特殊处理随肠绞痛好转而自行恢复。

宝宝睡觉为什么会打鼾？

1）宝宝睡觉时若总有呼噜声，但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应该是喉软骨软化。

几个月内，婴儿若嗓子总有呼噜声。但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应考虑是喉软骨软化。由于婴儿软骨内钙质沉着不足。呼吸时，喉软骨会出现摆动，发出呼噜声。严重者会出现呛奶。只要正常喂养。6-12个月以内会自然好转，症状逐渐消失，任何药物不能加速好转过程。

对于腺样体肥大的儿童，确定是否需要手术摘除肥大的腺样体，应考虑孩子睡觉时打呼噜的程度，还应考虑孩子睡觉时出现呼吸暂停。只有在医院内进行睡眠监测，确定孩子是否有呼吸暂停，以及呼吸暂停的次数，是决定手术与否的金标准。

2）若宝宝睡觉前哭闹过，则睡觉时狭窄鼻道便容易阻碍气流通过，熟睡后就会出现鼾声。

婴儿的鼻道狭窄，容易阻碍气流通过，呼吸就易有杂音，或是熟睡后出现鼾声。再加上平时容易哭闹，哭闹后的眼泪、鼻涕再加上分泌物，也会阻碍气流通过出现鼾声；仰睡时，舌头也会往后掉，也会出现鼾声。婴幼儿的鼾声多半受到生理性发展的影响。三四个月大后就会逐渐改善。平时父母注意帮宝宝清洁鼻腔的分泌物即可。

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FM94.9长治综合广播

《直通大医院》节目预告：

长治市中医研究所附属医院

5月26日（星期二），主讲人：长治市中医研究所附属医院糖尿病风湿科主治医师张坤。

，长治市中医研究所附属医院糖尿病风湿科医生，主治医师，毕业于山西中医学院，2017年在北京中日友好医院中医风湿病科进修，系统学习风湿免疫科常见疾病的中西医诊治。现任山西省继续教育协会风湿免疫分会委员，长治市中西医结合学会仲景学说专业委员会委员，长治市医师协会风湿免疫分会委员、长治市中西医结合风湿病专业委员会委员，发表多篇省级论文及专著，擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等多种风湿免疫疾病及糖尿病、糖尿病相关并发症。

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