日常生活中，如何观察孩子是否有性早熟苗头？

①女孩在8岁之前出现乳房发育，或者男孩9岁之前出现睾丸增大或额头上长了痤疮，家长就要小心了，最好来一趟医院，让内分泌科的医生给孩子检查一下，看看是不是真的性早熟了。

②对于大部分在两岁以内乳房发育的孩子来说，请家长不要太担心，一般都是小青春期，最好来医院找医生看一下。

什么是真性早熟和假性早熟？二者有什么不同？

真性早熟和假性早熟的治疗方法是截然不同的，所以区分这一点至关重要。

正常人生长发育成熟，是受下丘脑一垂体一性腺（卵巢、睾丸）轴控制的，下丘脑是这个控制系统的司令部。到一定的年龄后，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，“命令”脑垂体释放促性腺激素，刺激卵巢或者睾丸发育。所谓真性早熟，就是女孩在8岁之前，男孩在9岁之前，下丘脑就下达了发育命令，卵巢或者睾丸开始发育。目前治疗性早熟的药物，比如曲谱瑞林与亮丙瑞林都是抑制脑垂体、下丘脑分泌激素的，也只是对真性早熟有效。

而假性早熟，发育的命令不是大脑中枢下达的，而是受到了外界的影响，比如说误吃了激素药物，像避孕药等，或者卵巢长东西了，也会分泌雌激素，甚至身体其它部位的疾病也可能会间接地造成了卵巢发育，导致孩子出现早熟的症状。一旦去除了这些外因，大部分的假性早熟也就慢慢消失了。

做哪些检查，可以判定孩子是不是真性早熟？

医生首先会让孩子做一个最简单的初步检查——拍骨龄片，大概半个小时或者一个小时就能拿到结果。如果骨龄大于年龄超过1岁，比如孩子现在8岁，但是骨龄达到9岁、10岁，那么早熟的可能性非常大。

如果是女孩，还可以做子宫卵巢的超声检查，如果超声显示子宫偏大、卵巢体积增大或者说卵泡增大、数量增多，也可以进一步判定是性早熟。

接下来还要再查一下性激素水平，如果发现数值比较高，也就进一步肯定了是性早熟。但性激素分泌是波动的，数值也是时高时低，像波浪一样有波峰波谷，取血的时候可能正好激素水平处在波谷的状态，检查数值就会比较低。所以对于那些确实怀疑是性早熟，但性激素检查数值还没有达到诊断标准的孩子，可以再做一个促性腺激素的激发实验，判定是不是真性早熟。

闫洁大夫是北京儿童医院，内分泌遗传代谢科主任医师，营养膳食科副主任。现任中华医学会肠外肠内营养学分会第三届委员会儿科营养支持学组秘书，北京创伤修复学会第一届常委，中华医学会儿科分会临床营养专业委员会委员。

哪些问题可以问闫洁大夫

矮小症，性早熟，特纳综合征，生长发育迟缓，甲状腺疾病，肾上腺疾病，尿崩症及肥胖症等小儿内分泌疾病。

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