宝宝发热是目前最常见的儿童疾病之一（腋温37.5以上），孩子烧得难受，新手家长又缺乏护理经验，会碰到一大堆问题。

什么药该吃？

什么药不能吃？

如何给宝宝退热？

大家快跟着今日分享的案例，看看张医生是

如何处理宝宝发热的。

小米乐妈妈

我家孩子昨天中午开始发烧，烧到39.3度。到医院做了血项，医生开了开喉剑喷雾剂，清热颗粒，奥司他韦，布洛芬。

昨晚给孩子吃了一次布洛芬，退烧到37℃，今早又烧到38.4℃。

目前孩子有咳嗽症状，

请问发热怎么处理？吃药方面有什么注意吗？

张医生

小米乐妈妈你好，感谢你的信任与咨询，宝宝的情况我大概了解，接下来我需要再问几个问题来更好地了解宝宝的情况。

方便上传下宝宝检查的血常规报告单吗？检查流感病毒抗体了吗？查血常规距离发现发热多长时间，超过12个小时吗？

宝宝这次除了发热、偶尔咳嗽之外，还有什么其他症状吗，有没有鼻塞流鼻涕？热退之后精神状态如何？食欲以及大小便有没有受到影响呢？

咳嗽大概一次几声？间隔多久咳嗽一次？夜间以及早上起来会比白天严重点吗？

小米乐妈妈

并没有检测流感病毒抗体，查血常规的时间在12个小时内。

除了发热，偶尔咳嗽，感觉宝宝嗓子里有痰；时不时的还有有鼻涕流出。精神状态还好。

咳嗽不多，但是昨天检查时医生反映宝宝喉咙有红肿现象。

药物不能乱吃！

张医生

好的，感谢你的耐心回复，以下是我对宝宝的病情分析，希望能对你有所帮助。

1.首先血常规呢一般建议在发热至少12小时，最好是24小时检查才有意义。

从目前提供的血常规来看，白细胞不高，单核细胞和SAA升高，考虑是病毒性感染可能。

但是病毒感染不一定就是流感病毒感染，流感多见于冬春季节流行，和普通感冒相比，

流感的特点是：发热温度高、精神状态差、退热慢、嗓子疼痛明显（小宝宝可能会表现为拒食）

需要检查流感病毒抗体才可以诊断。

奥司他韦只对流感有作用，对于普通的感冒并没有任何作用，

因此如果宝宝没有流感的症状、没有做流感病毒检测，不建议使用奥司他韦。

张医生

99%以上的孩子只要有发热，去医院检查都会被说嗓子红，因为小宝宝嗓子本身就比大人红，另外发热、咳嗽加上哭闹等都会让嗓子更红，还有就是嗓子红不红并没有色卡什么来对比。

开喉剑属于是局部用药，使用后局部清凉，如果孩子配合可以使用。

至于清热颗粒，属于是中成药物，因为毒副作用不详，还是不推荐的。

张医生

3.咳嗽不频繁不建议使用止咳药物，

因为宝宝嗓子有痰，可以使用化痰药物，例如易坦静就可以。如果家里有雾化机器，也可以进行雾化生理盐水处理。

目前不能根据发热的高低能判断是细菌还是病毒性感染，大部分病毒性感染都是低热，但是典型的就是幼儿急疹，多数都会突然出现39度以上的高热。

但是不同于细菌感染的是，大部分病毒性感染宝宝精神状态都好，吃了退热药物之后热退快。

像宝宝这个年龄段，如果之前没有出过幼儿急疹，这次确实也要注意这个可能。

小米乐妈妈

好的，那退热和护理方面该怎么做？

干货来了！

张医生

发热的时候就让宝宝怎么舒服怎么来，有个小知识这里可以了解一下：

当发热时候，

如果手脚是冰凉的，就代表体温要升高，这个时候是建议增加穿盖的，不要去给孩子擦拭什么的；当孩子手脚热了之后，就代表体温基本达到高峰了，这个时候可以给孩子擦拭、洗澡

（物理降温一定要在孩子配合的时候，不配合不用去物理降温）

，减少穿盖利于散热。

还有发热伴随代谢的增加，出汗多，水分丢失多，因此需要的水分就比较多，所以

补充充足的水分也是很重要的，

少量多次喂奶、喂水，还可以通过宝宝多排尿起到散热的作用，注意做好护理。

张医生

关于用退热药，目前体温38.5℃用退热药只是一个参考标准，

现在比较推荐的说法是家长看宝宝的精神状态。

如果精神状态好了，39℃都可以继续观察，如果精神状态不好（萎靡或者异常哭闹不好安抚）38.0℃就得需要服用退热药了。

布洛芬常用剂量是5~10mg/Kg，6小时服一次，每天最多用4次，看家里备的是哪种规格，需要时按最小剂量开始口服

问诊结束

■十月菌总结：

首先感谢这位妈妈的分享。

其次我要声明，问诊结束，不代表着家庭医生服务的医患关系结束。

家庭医生不是让宝宝带着病来，带着病走。而是让宝宝带着病来，带着健康回去。

这位宝宝后续情况怎么样呢？菌菌先卖个关子，下期大家一起来“探望”宝宝的病情！

（以上就是整个咨询的内容，为方便阅读和保护用户隐私，有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己，具体情况还需和家庭医生详细交流）

麻麻们可以了解一下【家庭医生服务】

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责编：柴翔宇

医学审核：张娇

图片/视频来源：宝宝呵护漫画组

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