自从“断崖式”降温后

医院里

感冒发烧

就多了起来

虽然是常见病

但不少家长们还是

有“十万个为什么”要问

今天，给大家说说

“发烧那些事儿”

发烧是一种病吗？

发烧不是一种病，发烧是一种生理反应，是疾病的一种症状。很多疾病都会引起发烧，比如孩子感冒了，可能引起发烧、咳嗽、流鼻涕。发烧、咳嗽、流鼻涕，这些都是生病的症状，感冒是一种疾病。

引起发烧的原因有哪些？哪些设备检测更适合家用？

引起发烧的原因有很多，但主要是细菌、病毒入侵，引发呼吸道、肠胃感染，导致发烧。

发烧时间持续3~5天的，一般是病毒性感染引起的；经过各种处理后，5天后还是发烧，可以考虑是病毒性感染合并细菌感染。

怀疑宝宝发烧时，首先要确定测量宝宝的体温是否准确？人类的体温是依赖大脑内的体温调节中枢来控制的，婴幼儿由于此调节中枢尚未稳定成熟，所以体温高低相差较大，而且常会受到环境温度的影响。

清晨因身体尚在休息状态，所以体温较低；而下午及黄昏时分因身体的活动增加，所以体温会较高。对孩子而言，了解基础体温是很有用的。每个宝宝都有自己正常的体温，有的基础体温为35℃，有的为37℃，甚至37.3℃，而且每天的体温都可能上下波动1-1.5℃。大约介于36.5-37.5℃。

临床上，一般以腋温超过37.5℃判定为发热。测量体温的温度计有电子体温计，红外线体温枪和传统的水银体温计。水银体温计容易破碎，推荐家庭使用

电子体温计

红外线体温枪

相对于电子体温计，红外线体温枪测得的温度值可能会有较大波动（或者说误差），有时偏高，有时偏低。一般情况下，这点误差对孩子病情的判断不会有大的影响，可以

多测几次取平均值

。但是，如果需要根据体温做出临床决策，比如对

3个月龄以下宝宝

的发热进行评估时，推荐用电子体温计。

体温越高，孩子的病情是不是就越严重？

体温高低与病情严重程度没有直接关系。按发烧的最高温度值，分为低热，中热，高热。低热指体温

37.5℃~38℃

，中热指体温

38.1℃~39℃

，高热为

39.1℃~41℃

超过41℃

称为超高热。

肺结核是挺严重的病，但可能只出现低热；

普通病毒感冒或者幼儿急诊并不严重，也常表现为高热。

一般的感染性发热很少会到达41℃，

如果排除中暑、包裹太多导致的捂热，超高热需要及时就诊评估。

对于不同年龄，在发热病因不明的情况下，较高的发热温度更值得重视：

小于3个月龄的婴儿，体温超过37.5℃

3~36月龄的儿童，体温超过38.5℃而感染部位不明确

对于年龄更大一点的儿童，发热体温超过39-39.5℃（口腔温度超过39.5℃）

以上情况，需要医生来评估引起发热的病因，以防潜在的严重感染。

孩子睡着了量到体温高，要弄醒喂退烧药吗？

不需要。给孩子用退烧药的目的，是缓解发烧引起的不适。如果孩子睡眠中发烧了，但是没有影响睡眠，也就是说发烧没有引起很难受而导致睡眠中断，可以不用急着弄醒喂退烧药。

如果孩子半夜醒来哭闹（难受），量体温发烧了（或者摸额头发烧了），就可以给退烧药。

孩子发烧期间，应该间隔多久测一次体温？

低于38℃：

4小时一次，一般来说，如果宝宝只是低烧，低于38℃时，仍然照吃、照玩，没有明显不舒服，那么每4个小时给他测一次体温即可，建议在晨起7点下午2点，晚6点和睡前监测，测得太过于频繁反而会影响到宝宝的休息。

高于38℃：

2小时测一次宝宝体温超过38℃时，建议每2小时监测一次体温，以免病情加重，而且监测体温有利于观察病情。

如果发现孩子的精神状况异常（无论是焦躁兴奋还是萎靡不振）或者食欲下降，都要加测体温，1小时测一次，宝宝发烧超过39℃，最好半小时测一次。

体温正常后，仍应该每日测体温1次，至少3天。

儿童常用的退烧药有哪些？

临床最常用的退烧药有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬的商品名是“美林”，对乙酰氨基酚的商品名是“泰诺林”，当然还有其他产家的不同名称。有口服溶液制剂，也有栓剂通过直肠给药，效果都是一样的。

6个月龄以上的孩子，布洛芬和对乙酰氨基酚两者的退热效果，安全性都差不多，

选一种使用就可以

对于3-6个月龄的孩子，推荐选用对乙酰氨基酚，也就是“泰诺林”。

对于3个月以下的孩子发热，建议

先就诊评估，不建议自行用退烧药

；这种情况需要先排除严重感染（严重感染需要积极抗感染治疗），再根据情况使用对乙酰氨基酚（泰诺林）。

如何正确选取退烧药？打退烧针效果会更好吗？

世界卫生组织推荐，可安全有效地用于儿童退烧的药物只有两种：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬。对乙酰氨基酚适合两个月以上的孩子，布洛芬适合六个月以上的孩子。两者都是非处方药（OTC），安全性高，副作用小。

1.选择儿童专用药

退烧药一定要购买儿童专用剂型。严禁把成人的退烧药掰开、减量后给孩子服用，以免孩子服用后发生危险。

2.尽量选择口服药

临床上使用最多的儿童剂型主要是：口服颗粒剂、口服液、滴剂，以及用于直肠给药的栓剂。

♥优先选口服药

由于儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量，口服剂型可以针对个体精确给药，尤其是婴幼儿，建议尽量选择口服药。

♥严重呕吐时选栓剂

当孩子出现严重呕吐或拒绝口服用药时，才可考虑肛门栓剂。此种剂型的特点是给药方便，但剂量不够准确。

从安全性上讲，口服药物与肛门栓剂的作用时间、退烧效果和副作用等没有明显差别。

♥不建议用阿司匹林，尼美舒利

，因为安全性不好，可能引起严重不良反应。

♥不建议用复方感冒药

，虽然其中含有退烧药，但是剂量不好把握。和其他退烧药同时或先后使用有可能导致药物过量。而且感冒药还含有其他药物成分，也有潜在副作用。

♥不建议打退烧针。

肌注或静脉用的退烧药，退烧效果不一定更好；即使退烧更快一点，但是不良反应的风险也会大很多，比如静脉退烧药赖氨匹林，就含有不建议儿童使用的阿司匹林。

吃了退烧药，会马上退烧吗？

用了退烧药，需要一定时间起效。对乙酰氨基酚（泰诺林）需要30~60分钟开始起效，3~4小时效果达到高峰，持续4~6小时。

必要时4~6小时可以使用1次

24小时内使用不要超过5次

布洛芬（美林）在60分钟内起效，3~4小时效果达到峰值，持续6~8小时，

6小时后可以重复使用

根据体重来计算准确的退烧药剂量

，但是退烧药的说明书常按照年龄范围，或者体重范围推荐剂量，往往比按体重计算的剂量偏小，实际退热效果和保持时间有可能达不到预期。

高烧惊厥的处理方法

很多宝宝在发烧的时候就会出现高热，一下子体温就升得很高，有的时候还会因为高热引起惊厥，吓坏了很多家长，很多家长不明白为什么宝宝发烧会出现惊厥，也不知道采取什么措施去应对，那宝宝发烧惊厥原因是什么呢？

6个月至4岁宝宝大脑尚未发育成熟，抑制能力较弱，即便是很小的刺激都能在大脑引起强烈的兴奋和扩散，造成神经细胞异常放电，进而发生惊厥。

除了年龄因素外，

遗传因素也是宝宝发生高烧惊厥的原因之一。

高烧惊厥的处理方法

宝宝发生高烧惊厥后，爸爸妈妈可以用以下方法进行急救，避免病情再次恶化：

1.让宝宝侧卧或将头偏向一边

大家要马上让宝宝侧身俯卧，头部略微向后仰，下巴向前突出，不要让他睡枕头。大家也可以让宝宝平躺在床上，头部偏向一边。请注意，宝宝高烧惊厥发作时，大家千万不要给他喂药，以免发生窒息。

2.保持呼吸道畅通

将宝宝衣领解开，然后用手帕或毛巾将压舌板或筷子包裹起来，放在他的上下磨牙之间，避免宝宝咬伤舌头。与此同时，还应用纱布或手帕把宝宝口鼻中的分泌物清理干净，确保其呼吸道保持畅通。

3.控制惊厥

用手指在宝宝人中、合谷、内关等穴位上揉捏、按压两三分钟。提醒大家，按压时请保持室内安静，尽量少搬动宝宝，以免造成不必要的刺激。

交替用两种退烧药会更好吗？

不建议联合或交替使用两种退烧药。

虽然这样做，退热效果有可能会比单用一种更好一点，但是带来的真正好处不多，却会增加给药不准确、药物过量、肝肾功能损害等安全性问题。

除非是一种退烧药用了3-4个小时，体温没有下降，孩子还是难受，可以换另一种退烧药临时使用一次，或者这次病程的后续都改用另一种退烧药。

孩子发烧了，什么情况下要积极就诊？

大多数发烧不会对孩子造成严重的影响，

体温降到正常的时候，孩子气色正常，精神状态好。

但出现下列几种情况的时候一定要及时找医生看：

第一就是孩子是高烧反复的高烧，体温在三十九度以上，需要去找医生看了，甚至可以放宽一点，对于六个月到五岁以内的孩子，体温在三十八度五以上，经过家庭的护理体温降不下来，需要及时找医生就诊；

第二就是发烧的时间超过两天，经过治疗体温没有下降，这就需要找医生评估引起孩子发烧的原因，

以排除潜在严重的疾病；

第三孩子在发烧的同时有吃奶不好，反应不好，睡眠不好，咳严重，甚至身上出现瘀斑瘀点，头颅头部僵直，头痛明显等情况的时候，说明孩子病情重，需要去找医生评估；

第四，＜3个月的宝宝体温升到37.8℃以上，3-6个月的宝宝体温升到38.3℃以上，＞6个月的宝宝体温超过38.5℃。

或热退后反复的宝宝，应该立即去看医生就诊。

END

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