河北省儿童医院

河北省第五人民医院

河北医科大学附属医院

近5个小时持续胸外心脏按压

专业团队强强合作

首次开展ECPR

成功抢救治疗危急重症患儿

危急重症抢救再上新台阶

病情十分危急

6岁的小含含，在玩耍时，突然晕倒，意识丧失，面色发绀，被送到附近医院时“周身青紫，血压低”。随时间推移，患儿病情迅速恶化，急救车呼啸而至，开通绿色通道，快速接诊至我院重症医学一科。

病情危急！出现复杂性、恶性心律失常，心肌酶学指标快速升高，给予植入临时起搏器后，血压仍进行性下降，心脏收缩功能、舒张功能逐渐降低，瞳孔散大。

病情就是命令

“病情就是命令”。我院专家一边实施抢救，一边与患儿家长充分沟通，孩子病发突然，况且病情危机，在以往抢救危重症患儿时，并没有这样的先例。经家长同意，医院迅速与北京的专家取得了联系，四名专家争分夺秒赶往石家庄。

在此期间，医院专家团队全时守候在患儿床旁，严密监测病情变化，随时调整血管活性药物，保持内环境稳定。在呼吸机辅助呼吸下，大剂量血管活性药物应用、心脏起搏器作用下，心率140次/分左右，然而血压仍进行性下降。

15时05分，病情还在恶化。专家们开始持续胸外心脏按压。为保证按压效果，组织5个医护人员排队作业，轮流给患儿胸外心脏按压，每次交换时间不超过5秒钟，按压频率100-120次/分，按压的收缩压务必维持在60-87mmHg，散大无反应的瞳孔逐渐有了光反应。

与此同时，一直与北京专家保持不间断联系，做好实施ECMO辅助的各项准备工作。

时间如此宝贵

4个小时过去了，持续胸外心脏按压了4个小时！不放弃，不停息，只要有一线希望，我们就坚决不放弃！

19时10分，北京专家团队一进监护室，立即和我院专家评估患儿情况，然后分头进行血管切开、插管；预冲管路、安装调试设备，持续胸外心脏按压一直在有序进行。

19时53分，ECMO运转起来了，代替患儿的心脏发挥了作用。平均压逐渐稳定在60-65mmHg，尿量也逐渐增多，瞳孔也慢慢地有了反应。

近5个小时的持续心外按压，为争取患儿生的机会，赢得了时间。在与北京ECMO专业团队合作过程中，抢救技术也得到了充分交流，促进了业务能力的进一步的提升。

我院首次开展ECPR，取得到如此效果，得到了北京专家的充分肯定，双方的密切合作，充分彰显了医护人员救死扶伤的责任担当。

什么是ECPR

ECPR是对已使用传统心肺复苏，不能恢复自主心律或反复心跳骤停，而不能维持自主心律的患者，实施静动脉体外膜肺氧合（ECMO）。人工心肺复苏，有效的胸外心脏按压，保证重要脏器供血是实施ECMO的基础。

这次ECPR的成功实施，标志着我院在危急重症的救治中，又迈上了一个新的台阶。为了患儿，我们将不断努力、不断学习，更多开展与专业团队交流合作。

专家提醒

为了儿童健康，我们一直在努力！河北省知名专家、河北省儿童医院重症医学一科主任徐梅先提醒广大家长，生活中，如果孩子有什么突发疾病，家长切莫大意，切莫拖延，对一些突发的重症，时间就是生命。

请家长记住：突发重症，不要着急，就近送医，时间第一。

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文：徐梅先编：宋立新

校：范韶婵核：尤国军

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