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“常笑健康”

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导读：每个宝宝或多或少都可能长过一些湿疹，妈妈们请不要惊慌，遵循医嘱，按照正确的处理方法，大多是可以治愈的。但是如果湿疹严重的话，可能会影响到宝宝的生长发育，所以湿疹也是不容忽视的。

2个月大的宝宝小铃铛两颊突然起了很多红斑，还有渗水，摸上去有点粗糙，平时喜欢蹭妈妈的衣服，晚上睡觉常常会哭闹，妈妈看着心疼，带来医院皮肤科就诊，医生检查发现小铃铛

双侧面颊、口周、头皮和耳廓上有红斑、丘疹、丘疱疹、渗液和结痂，上肢伸侧和躯干也有不少的红斑脱屑，全身皮肤都很干燥，

询问妈妈病史，得知小铃铛是二宝，大宝大铃铛是哥哥，已经6岁，小时候也是反复发生皮疹和瘙痒，后来慢慢好转了，现在有过敏性鼻炎，还有过喘支的病史，而妈妈自己也有过敏性鼻炎病史，查了个血常规显示嗜酸性粒细胞计数有1700*106/L。医生

诊断为婴儿湿疹，也就是婴儿期的特应性皮炎。

婴儿湿疹

婴儿湿疹（infantileeczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是由多种内外因素引起的

过敏性皮肤病

，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。

临床上湿疹按照病程可以分为

急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹

，对于医生选择外用药有指导意义；而病人口中所谓的干燥型湿疹、渗出型湿疹和溢脂型湿疹，其实只是湿疹发展阶段的不同形态而已，同一个病人可以先后出现不同的表现，所以没有必要去这样划分，在产生原因和护理及用药上三者大同小异。

哪些小孩容易起湿疹？

湿疹或者称为特应性皮炎或特应性湿疹，是一种慢性、瘙痒性和复发性的炎症性皮肤病，通常好发于有“特应性”疾病史的家族中。

“特应性”疾病史的家族

是指父母双方或者一方，或者同胞兄弟姐妹，有特应性皮炎、过敏性鼻炎或过敏性哮喘的病史，同时容易对异种蛋白过敏比如某种食物，外周血的嗜酸性细胞计数以及免疫球蛋白E（IgE）往往升高。有这样家族史的孩子罹患湿疹的概率就会大大增加，也就是所谓的

遗传因素。

根据这个定义，湿疹的孩子首先会有一个区别于其他孩子的内因，也就是遗传因素导致的

遗传易感性

，另外他们往往存在不同程度的

皮肤屏障功能障碍

，那么在特殊外因的影响下（比如某些食物、吸入物、化学物质的过敏原，或者季节变化、生活习惯等），这些孩子就比一般孩子更容易产生湿疹，因此，

引起湿疹最重要的因素并不是所谓外界的那些污染，而是自己本身存在的遗传易感性、皮肤屏障功能障碍以及免疫应答的异常。

举个简单的例子，小孩子吃海鲜过敏了，不能说是这个海鲜有问题，而是小孩子的体质比较敏感，免疫应答过度，所以比起别人来说，反应就更大了。

婴儿得了湿疹，该怎么治疗？

“清洁-保湿-用药”

三步曲进行治疗

是湿疹宝宝护理的首要和必要步骤，皮肤上的病原微生物（细菌、真菌等）、皮肤表面的汗液、湿疹产生的代谢物以及外用药物残留常留在皮肤上，容易刺激皮肤，导致皮疹的出现，或者进一步加重本来的皮疹。此外，湿疹的皮损里往往有金黄色葡萄球菌的定植，因此若不及时清洗，也容易继发细菌感染，形成黄脓痂，而不利于外用药物的使用和药效的发挥。

清洁时建议用清水和少量婴儿沐浴液，

因为如果不用沐浴液，就洗不掉那些皮肤上的脏东西，就起不到清洁的目的。

洗澡时的水温控制在32-37℃，秋冬季节可适当调高浴室的温度，防止婴儿着凉，沐浴时间在5-7分钟，每天一次，洗后及时使用保湿剂。

的目的是修复皮肤屏障，缓解皮肤干燥及减轻瘙痒，从而减少湿疹的反复发作。保湿剂的使用要点是

足量，多次，反复涂抹

，特别是秋冬季节，不过夏季也是不可忽视的哟！在保湿剂的选择上，尽量选择一些

皮肤科医生推荐的

医学保湿剂

，这些保湿剂通常不含有香精香料，成分简单有效，往往添加有神经酰胺、天然保湿因子等成分，维持皮肤水分的时间相对比较长。

用药方面，

外用糖皮质激素类制剂

仍是目前治疗成人和儿童特应性皮炎的

一线外用治疗

。不依赖激素，不恐惧激素，家长一定要遵从医嘱，做到合理使用。医生会根据皮疹的严重程度、部位等，并结合儿童的年龄来选择合适的外用糖皮质激素类制剂，再次强调，

请一定按照医生的嘱咐用药，切不可自行加量或者减量

。见到皮疹好转也不可立即停药，需要逐渐减少用量。当然，除了外用糖皮质激素类药物外，在面部、外阴等皮肤薄嫩或颈部等皱褶部位还可以使用

外用钙调神经磷酸酶抑制剂

（0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏），但注意一定是在

医生的评估下进行选择的

，千万不要道听途说或者随意自行尝试。有病情变化时一定及时就医。

需要测试过敏原吗？

过敏原测试

可作为参考

，目前临床上做的抽血化验或者皮肤点刺试验主要都是检测参与速发型过敏反应的

IgE

，所以通常来说，如果测出来不过敏的一般就不过敏了，若测出来是阳性过敏的，倒不一定是真的过敏，还是要结合临床表现来分析。特别是检测食物过敏原的时候，最终确认还是需要回避激发试验来确认。湿疹孩子的妈妈们要细心观察，每次只能添加一种辅食，并且观察至少三天，如果没有特别的反应，才可以再加一样新辅食。

淘宝网上有很多治小儿湿疹的药膏，效果如何？

网上很多的产品是利用了家长的心理来进行销售，所谓的心理就是“中药配方，不含激素，效果好，没有副作用”等等。其实，

目前还没发现有任何一个疗效确切、同时又完全不含激素的湿疹药膏。

还有很多号称中药的药膏里其实都能检测出西药成分，甚至就是含有糖皮质激素，所以网上晒出的药品检验报告等并不能完全相信，特别是某些药物使用后疗效又快又好，堪比外用糖皮质激素的，更要怀疑里面的成分，因为

治疗湿疹的最好方法还是去医院就诊，听从医生的建议。

湿疹在日常生活中该怎么护理？

汗液和热刺激可加重本病，所以要特别注意穿着宽松柔软，不易过紧、过热内衣，可根据季节选用

丝绸制品或柔软棉质品。

特应性皮炎是一种多因素疾病，不可过分强调饮食因素而忽略健康营养，婴儿期

首选母乳喂养

，哺乳期间母亲饮食不需要特别禁忌，除非已经明确的食物过敏。湿疹婴儿进行辅食添加时，每添加一种要至少连续观察三天，如未出现皮疹或导致疾病加重，一般可以食用。举个例子，除非明确或高度怀疑婴儿是牛奶蛋白过敏，否则并不建议使用特殊配方奶粉，以保证全面营养，必要时需要做过敏原检查，与病史结合进行分析，进一步指导饮食。

房间通风、透气和凉爽

，室温过高常加重本病，适度降温可缓解疾病。注意勤洗空调滤网，尽量不用地毯和玩毛绒玩具，减少灰尘或尘螨对皮肤的影响。

避免阳光直射皮肤

，阳光照射通常可加重本病，另外也要

减少草地或花丛的活动

，注意避免蚊虫叮咬。

应正常洗澡，每天一次，夏季根据活动多少以及出汗情况可酌情增加次数，并使用

温和沐浴露

，此外每次进食后也要坚持用

温水清洁口周皮肤

预防接种

疾病一旦得到控制，应尽可能

按时预防接种。

家长对小儿湿疹的看法或者处置方法常见的误区

不要紧，长大就会好的--×

大多数的小儿湿疹在成年后可完全缓解，但是也请千万不要小看它，若不认真对待、及时治疗和适当护理，湿疹导致的

反复瘙痒和睡眠障碍会对孩子的生长发育造成影响。

大部分孩子长大后免疫功能会逐步调整稳定，也就是所谓的体质变好，此外，皮脂腺发育、分泌油脂，皮疹往往会缓解。但是需要注意的是，过敏体质仍然存在，在免疫功能下降、季节转换、环境改变等情况下仍然有湿疹复发的风险，所以日常养护还是非常重要的。

这不就是奶癣嘛，不吃母乳就好了--×

俗称的“奶癣”其实就是婴儿湿疹，正如前面已经叙述的，病因很多，和母乳的关系并不大，除非临床表现强烈支持是母乳过敏，否则

千万不要盲目地停止母乳喂养，

因为母乳还是婴儿最佳的天然食品，不仅营养丰富，容易消化吸收，并且母乳中含有大量的免疫球蛋白，可增强免疫力，促进生长发育，是任何食物都无法替代的。当然，即使停用母乳，“奶癣”通常也不能缓解。

药膏有激素，坚决不用--×

这种想法是不正确的，其实只要去正规医院，在医生的指导下，

遵医嘱合理使用激素软膏

，并且加强日常护理，就能使疾病得到控制，又不会产生激素依赖等副作用。

新华医院自制小药膏深受患者追捧

蓝白药膏/绿白药膏

用法A：经典方法——1:1混合用法

用量：约一日2次

步骤：①打开瓶盖

②根据皮疹范围，各取少许两种药膏涂在手心

③进行1：1混合

④混合后，取药膏薄涂于患处，药膏涂开即可

用法B：序贯使用方法

最好的方式是先使用白药膏，隔半小时后再使用蓝药膏从而发挥其滋润保护的作用。

用量：约一日2次

步骤：①根据皮疹范围，先取白药膏涂抹于患处并将其涂开

②隔半小时后，再取蓝药膏涂抹于患处并将其涂开

用法C：自定义方法

将混合比例做轻微的调整，比如病症较轻，白药膏可少一点，蓝药膏多一点，相反同样。

用量：约一日2次

步骤：可参考以上两种

其他药膏

使用方法：红药膏（硫酸新霉素乳膏）和红PP膏（鞣酸软膏）单独使用，取适量药膏均匀涂开即可。

用量：一日1~2次

药膏怎么贮藏

密闭，阴凉处保存（不超过20℃）

注：夏季存放时间过长，容易变质和发霉，所以建议新配的药物建议在打开后的

1~2月内用掉

（建议冰箱冷藏哦~）。

蓝白药膏使用的注意事项

适应症一定要把握正确

药虽好但不是“神药”，不是所有症状都可以使用，例如细菌感染性疾病、病毒性疾病及真菌性感染疾病都是不可使用的。

注重良好的用法

如果只是偶尔一天用一次，或者只用两三天，是达不到满意的效果的。需要一段时间的治疗（1~2周）才能够达到好的效果。

注：重要的是遵守医生的医嘱。医生会根据疾病的部位和严重程度告知用法的。

容易产生哪些误区

“药很好，一直用”

答：若是一直使用，容易造成慢性的激素依赖症皮炎，也可能出现例如皮肤萎缩、色素沉着等激素的不良反应。

“这药有激素不敢用，偶尔用一下”

答：偶尔用一下或者是病症好了就不用，等不好了再用，这种做法容易造成治疗效果不满意和激素依赖。

“保质期太短”

答：新华的蓝白药膏保质期有一年，现配现用效果最好。

常笑健康提醒：

小儿湿疹虽比较常见，但是不容忽视，严重湿疹导致的剧烈瘙痒和睡眠障碍可影响宝宝正常的生长发育，宝妈不可以放任不管，一定要听从医生的建议，按照“清洁-保湿-用药”三个步骤进行治疗，并在衣食住行方面注意日常护理。

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