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昨夜值夜班，闲暇时，小编翻阅病例，惊讶的发现孩子支气管肺炎占据了住院宝宝的绝大多数，于是，小编连忙整理了相关知识，爸爸妈妈们赶快学起来，照顾宝宝健康，你也可以！

什么叫支气管肺炎？

支气管肺炎又称小叶性肺炎

为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见。起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，易患肺炎。

支气管肺炎的病因

常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见；细菌以肺炎链球菌多见。今年来，肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌肺炎日见增多。我国儿童肺炎以细菌为主。病原体常由呼吸道入侵，少数由血行入肺。其次，婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发生肺炎，且一旦发生大多病情严重。

支气管肺炎的表现

一般肺炎

一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括：

（1）全身症状

起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定。早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃，伴三凹征（

吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷

），尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快（除外因哭吵、发热等所致者）应视为病情严重。

（2）咳嗽

咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

（3）气促

多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。

（4）呼吸困难

常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。

（5）肺部固定细湿啰音

重症肺炎

重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：

（1）呼吸衰竭

由于严重的缺氧及毒血症，月龄2月～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎，需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧，而缺氧者可以无发绀。

（2）循环系统

较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；②心率突然加快，大于160～180次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。

（3）神经系统

在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为缺氧中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①、②项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。

（4）消化系统

严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

（5）抗利尿激素异常分泌综合征

（6）弥散性血管内凝血（DIC）

可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。

支气管肺炎的辅助检查

1.外周血检查：外周血白细胞计数和分类计数、C反应蛋白、前降钙素

2.病原学检查：细菌培养和涂片、鼻咽拭子或气管分泌物做病毒分离鉴定

3.胸部X线检查

支气管肺炎的护理

1.改善呼吸功能

（1）保持室内空气清新，室温控制在18-20℃、湿度60%。叮嘱孩子卧床休息，减少活动。注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使孩子感觉舒适，以利于休息。

（2）烦躁、口唇发绀等缺氧表现的孩子应及早给氧。

（3）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。

2.保持呼吸道通畅及时清楚孩子口鼻分泌物；经常变换体位，以减少肺部瘀血，促进炎症吸收。指导孩子有效咳嗽，帮助清除呼吸道分泌物。叩击时沿脊柱两侧自下而上，从外向内，手掌呈空心掌状。

3.密切监测体温变化

4.给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。鼓励孩子多饮水，既可以湿润呼吸道粘膜，促进痰液排出又可以防止发热导致的脱水。

支气管肺炎的预防

家长平时应保证孩子营养的摄入，培养良好的饮食和卫生习惯。从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能。婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的宝宝应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生，爸爸妈妈们应会处理呼吸道感染的方法，使宝宝在疾病早期能得到及时控制。

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