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如何防治

支气管哮喘

天气逐渐转冷，许多家长又开始为孩子哮喘反复发作而烦恼。近年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，哮喘不仅严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。今天我们请到了奉化市妇幼保健院儿科主任夏镭医师为大家说说如何防治儿童支气管哮喘。

问：夏主任你好，请给我们说说哮喘是怎么样的一种疾病呢？

答：支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。儿童正处在快速生长发育过程中，各年龄段儿童哮喘的诊断思路及其具体方法有所差异。

喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会反复发生喘息。临床上比较多见的是与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，比如由呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎。

儿童哮喘多起始于3岁前，其肺功能损害往往开始于学龄前，因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效干预是必要的。但是目前尚无特异性检测方法和指标可以作为哮喘的确诊依据。临床主要依据症状和发作频率、严重程度及是否存在哮喘发生的危险因素，评估持续性哮喘的可能性，从而判断是否需要启动长期控制治疗。

问：那么家长怎么知道自己的小孩患了哮喘呢？

答：上面讲到喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现。喘息儿童如果具有以下临床特点时就高度提示哮喘可能：一是多于每月一次的频繁发作性喘息；二是活动诱发的咳嗽或喘息；三是非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；四是喘息症状持续至3岁以后；五是抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。那如果怀疑自己的小孩得了哮喘，就应该到专业的哮喘门诊就医，可作一些肺功能检测方面的检查，可尽早干预治疗。

问：儿童哮喘到底怎么治疗呢？

答：哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗目标是维持正常活动水平；维持肺功能水平尽量接近正常；预防哮喘急性发作；避免药物治疗的不良反应；预防哮喘导致的死亡。哮喘对患儿及其家庭、社会有很大的影响，虽然目前尚不能根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患的伙伴关系，可以实现哮喘的临床控制。

问：最后请问，家长该如何预防小孩哮喘发作呢？

答：哮喘的早期预防从母亲怀孕及婴儿出生后开始，避免接触香烟环境；提倡自然分娩；鼓励母乳喂养；出生一年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。家长可以通过一些门诊、网络等方式大概了解哮喘的本质和发病机制，避免触发、诱发哮喘发作的各种因素，了解哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法。学会哮喘的自我监测，可以记哮喘日记。家长也应该了解哮喘一些药物的作用特点、使用方法（特别是吸入方法）及不良反应。了解哮喘发作的征象、应急措施和应急指征。家长也应该重视心理因素在儿童哮喘发病中的作用。

嘉宾介绍：

夏镭：奉化市妇幼保健院儿科主任，从事儿科临床工作10余年。擅长儿科一些呼吸系统常见病的诊断与治疗。

职称：副主任医师

专业：儿科

门诊时间：周二周三全天

联系电话：13486638866

“相约妇幼”栏目由FM994和奉化妇幼保健院联合播出！

编辑：张春芬

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