上周末在麻林界富避暑，晚上，在满天星光下和两个当过兵的朋友聊天时，我问他们：在部队你们那么辛苦，生病的时候怎么办？结果他们用鄙视的口气告诉我：亏你还是医生，天天那么训练，怎么会得病？确实，我们常说的“锻炼身体，增强体质”就是这个道理。

身体健康的四大基石：平衡的膳食、乐观的心态、适当的运动、充足的睡眠。其中的适当运动就是我们常说的体格锻炼。

体格锻炼的好处：

1.使心脏供血良好，血管弹性增强。经常进行体育锻炼，可增强心脏的生理功能，使心肌收缩力加强。

2.肺功能增强。肌肉活动所产生发的二氧化碳，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，促进二氧化碳的排出和氧气的吸入，增加肺活量。

促进新陈代谢。锻炼时能量消耗比安静时大得多，能量消耗促进消化吸收功能，增进儿童食欲。锻炼时加强了呼吸运动，腹肌力量增加，对消化吸收有利。

4.强筋壮骨。长期锻炼使肌肉活力和耐力提高，关节活动更灵活，骨密度增加，骨更加粗壮坚固。

5.体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人体适应内外环境的变化、保持机体生命活动的正常进行。

我们儿科医生所知道的儿童保健的具体措施包括：

对儿童合适的护理、营养的保证、注意儿童心理卫生、定期健康体检、定期预防接种、体格锻炼以及意外事故预防

。做好这七点足以保证儿童健康生长。特别在目前环境污染、食品卫生不安全的现实情况下，儿童的体格锻炼显得尤为重要。经常有很多家长问我：怎么才能提高孩子的抵抗力？我的回答一般是：合理喂养，少穿衣服、锻炼身体，增强体质，按时预防接种。对于大人的体格锻炼我们可能会有所了解，但是孩子的呢？孩子有什么样的体格锻炼呢？孩子怎么进行体格锻炼呢？也许很多父母从来没想到或者听到孩子也可以进行体格锻炼这件事吧。

体格锻炼的内容和方法

儿童的体格锻炼可采取多种形式，在日常生活中要利用日光、空气、水。此外游戏、体操、体育活动以及一切户外活动均会对儿童机体发生积极的影响。

1.户外活动：

一年四季均可以进行户外活动。

目的：

增加儿童对冷空气的适应能力，提高机体免疫力；日光直接照射还能预防佝偻病。

方法：

带婴儿到人少、空气新鲜的地方，夏季出生后2—4周（早产儿例外）即可开始抱到户外，开始户外活动时间由每日1—2次，每次10—15分钟，随着孩子日龄的长大，6个月以内每次由15分钟逐渐增加到2小时，6—12个月可延长到3小时，分2次进行。；冬季户外活动时仅暴露孩子的面、手部，注意保暖，避免冻伤。除非天气恶劣，我们要鼓励孩子多在户外玩耍。

婴儿皮肤按摩：

同样一年四季都可以进行。

目的：

按摩可以刺激皮肤，有益于循环、呼吸、消化功能及肢体肌肉的放松与活动，同时增加父母和孩子的情感交流。

方法：

按摩时要注意环境温度，要让孩子舒适。取少量婴儿润肤霜使之润滑，在婴儿面部、胸部、腹部、背部及四肢有规律的轻柔捏握，每日早晚进行，每次15分钟以上。

3.空气浴：

利用空气锻炼，主要利用气温和人体皮肤表面温度之间的差异对机体形成刺激。气温越低，作用时间越长，刺激强度就越大。寒冷空气可促进机体的新陈代谢并促进食欲。气温大致可分三个级别：温暖(20—27℃)、凉爽(14一19℃)，寒冷(14℃以下)。

目的：

提高皮肤适应冷夜变化的能力，还可以促进新陈代谢，增加食欲。

方法：

空气浴要从夏季开始过渡到冬季。先从室内开始，过渡到室外。方法是只穿短裤不穿上衣，尽量让幼儿皮肤接触空气。开始锻炼时气温要在20—24℃以内，以后每隔3—4天下降l℃，托儿所婴儿可降至16一14℃，幼儿园可降至10℃，体弱儿不可低于15℃。锻炼每日一次，开始时2—3分钟，以后可逐渐延长到30分钟。可结合游戏活动或体育活动，遇有寒战感觉时就应停止进行。如遇大风、天气过热、过冷、气候剧烈变化，锻炼不宜进行。

4.冷水浴（我确定这没有写错）：

水对机体作用是利用身体表面和水的温差来锻炼身体。此方法比其它自然因素更宜控制强度，便于照顾个体特点，一年四季均可进行。水的导热性强，几乎是温度空．气的28—30倍，因此水能从体表带去大量的体热。对健康儿童来说低于20℃水温可引起冷的感觉，20—32℃为凉，32—40℃为温；40℃以上为热。因此可以从温水逐渐过渡到冷水。

目的：同空气浴。

方法：有以下几种

1)温水浴：

出生后即可作半身温水浴。脐带脱落后，可行全身温水浴。浸浴时，要求室温控制在20—21℃，水温在

35℃

，浸浴时间不超过5分钟。

2)冷水洗手、洗脸：

适应于2岁以上的小儿。要常年不懈，此是一种简单易行的方法。

(3)擦浴：

7—8个月以后的婴儿即可进行身体擦浴。最初水温为32—33℃，以后水温逐渐下降到26℃，而学龄前儿童可以降到16一18℃。方法是先用毛巾浸入温水，拿出，拧至半干，然后在婴儿四肢做向心性擦浴，擦毕再用干毛巾将皮肤至微红，再保暖。

(4)淋浴：

利用水的温度和水的机械力量，是一种刺激较烦的锻炼方法。尽量在3岁后进行，

每日一次。

淋浴喷头不宜高于小儿头顶40cm。具体方法：不冲头部，冲洗动作要快，时间约20~40秒；冲淋完毕马上用干毛巾擦干，使全身皮肤轻度发红。水温开始为35—36℃，以后逐渐降到26—28℃，室温一般掌握在22—26

之间。

(5)游泳：

游泳除了温度及大量的水压作用外，还有日光和风的作用，同时还伴有较强的体育活动，因而是一种良好的锻炼方法。游泳的水温不低于20

，气温在26

左右，开始时每次1一2分钟，以后逐渐延长。

注意：游泳必须有大人陪同，并且必须目不转睛盯着孩子，防止溺水。

5.体育运动：

1)婴儿被动操：是指大人给婴儿做四肢伸展运动。

2)婴儿主动操：当孩子可以可以爬、做、扶站、走、跑、跳的时候我们大人给孩子的训练。

(3)幼儿体操：帮助孩子做有节律的动作，特别是孩子3岁后可以配合音乐做模仿操。

(4)儿童体操：在学校学习的时候，一般会天天做。

(5)各种互动游戏、球类运动等其他孩子喜欢的运动。

说了这么多的方法，其中很多措施都可以配套实施，效果可能更好。给不同年龄阶段的孩子实施体格锻炼有其相应的方法，上面基本所有的方法都标识了时间，建议不要跨越年龄而操之过急，反而可能对孩子产生伤害。

那么给孩子体格锻炼时我们应该掌握什么样的原则呢？

(1)循序渐进

利用自然因素进行体格锻炼，要根据幼儿的生理特点，宜循序渐进，逐步提高各种因素对人体的刺激强度，逐步延长锻炼时间。锻炼的方式由简单到复杂。这样才能使人体各种器官逐渐对锻炼产生良好适应。记得在新闻联播看到俄罗斯的高中男孩在零下的温度里用雪擦澡，那肯定不是一两天就可以做到。

(2)持之以恒

经过持续的锻炼，幼儿大脑皮层建立起有关的联系，当周围环境发生变化时，能灵活准确地调节有关的器官，使之迅速作出相应的反应，保持机体与外界环境的平衡。经过多次反复的练习，大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射，从而达到增强体质，减少疾病的目的。

(3)注意个体差异

对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法，时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢，时间应短并要仔细观察。当孩子生病时并且表现出不舒服的症状时，那就不锻炼了，这个时候，休息才是最重要的处理。

(4)要有营养及合理生活制度作保证

体格锻炼会增加热能的消耗，只有食物可予补充。因此体格锻炼应适当增加各种营养素。锻炼时要注意内容的多样化，锻炼强度要符合年龄特点，时间要有所控制，否则会造成各生理功能的不协调，达不到锻炼的目的。

(5)运动前要有准备

不要在孩子太饥饿的时候给予体格锻炼，年龄越小越是如此，以防止低血糖。有些运动前需要身体的“预热”。户外运动时有可能要做好防晒、防雨的准备。

(6)仔细观察婴幼儿对锻炼的反应

体格锻炼时如果发现孩子出现不适，请及时退出相应的项目。如温水浴时孩子出现寒颤、皮肤发乌或者哭闹不安时，家长就要想到可能水温过低的可能。

(7)

预防意外伤害

如给孩子洗温水浴时，可以把热水器的最高水温调到49

℃，就可以避免孩子的烫伤。用浴盆给孩子洗澡时，水面高度不能超过5cm，就可以防止孩子溺水。孩子之间的互动游戏需要我们大人的关注。游泳的时候更加要注意再注意，因为孩子溺水时可能是不会呼叫的。

(8)体格锻炼只是儿童保健的一种措施而已，其他的也很是重要，如营养的问题、预防接种、孩子心理卫生的关注、意外事故的预防等也很是重要。我们不能认为只要做体格锻炼这一项就万事大吉。健康不仅是身体健康，还包括心理健康。

对于科普文章，其中可能会对孩子日常出现的小问题和严重的大问题提出区别的建议，可能会对部分问题给出相应的建议。但是所有这些不能取代当面就诊，孩子的疾病变化快，也有可能会有很大的个体差异。所以你及你家人的判断力和儿科医生的专业知识是没有任何科普文章或者书籍能够取代的。我的忠告就是：如果你觉得孩子不对劲或者超过你所拥有知识的承载范围，请及时带孩子去看儿科医生。

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