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幼儿急疹、麻疹、风疹，还在傻傻分不清？？

“每隔6个小时喂一次美林，温度降下来后，过几个小时又会烧上去，已经连续烧了3天。”近期家住郑州市的张女士非常着急，她9个多月的儿子浩浩突然发烧，体温高达40多度，在社区医院看了几天也不见好转。

张女士带儿子在郑州儿童医院继续就诊，结果被告知儿子得的可能是幼儿急疹，一种婴幼儿常见病。到了下午，浩浩退烧后，身上果然出现了疹子。

幼儿急疹、风疹、麻疹，你知道怎么区分吗？

幼儿急疹、风疹、麻疹这三者均为出疹性疾病，且都好发于儿童群体。医生往往根据孩子的病史、症状、体征来综合判断：

均为病毒致病，但病原体不同

幼儿急疹：

病因主要是人类疱疹病毒6；

风疹：

风疹病毒，为有包膜的单股正链RNA病毒；

麻疹：

麻疹病毒，为有包膜的单股负链RNA病毒；

如果患儿一开始表现为发热，则用药之前，一定要通过血常规分辨是病毒感染还是细菌感染，一般而言，病毒感染不需要使用抗生素。

目前，病毒感染性疾病缺乏特效治疗，只能通过

一般治疗缓解某些症状

（如咳嗽时用润喉止咳糖浆，发热时用对乙酰氨基酚或布洛芬）。

发热与皮疹的特点

★幼儿急疹：

急性高热，热退疹出

冬春季多见，急性发热，热退疹出是幼儿急疹的特点。患儿体温在

39-40℃以上，发热3-5天后体温骤降

，热退同时或热退后出现细小丘疹，一般2-3天可消退，无脱屑及色素沉着。

（幼儿急症患儿颜面躯干皮疹）

皮疹一般遍布全身，以躯干为主，颜色呈玫瑰色或红色，按压会褪色，所以又称为

婴儿玫瑰疹

。除此之外，患儿还可能伴有颈部淋巴结轻度肿大。

风疹：

来得急，走得快，不留痕

风疹病情发展很快，但通常

没有发热或只有低热，这一点可以与幼儿急疹鉴别

。患儿最初为脸上起皮疹，1天之内皮疹会播散至躯干及四肢。散在分布的淡粉色斑丘疹，通常2-3天后可退，

不会留下任何痕迹

与麻疹不同，风疹的皮疹不发生融合

（风疹患儿耳后淋巴结肿大）

全身性斑状丘疹，有时伴有瘙痒

，可作为风疹感染的判断根据。除此之外，患儿同时可能伴有

耳后、枕后淋巴结肿大

。患儿通常都会有咽部发红，但很少咽痛。

麻疹：

烧三天、疹三天、退三天

患儿起病初期通常有3-4天的前驱期，

表现除有发热

、不适、食欲不振及腹泻外，还有特征性的

3C症状（咳嗽、卡他性鼻炎和结膜炎）

早期（出疹前2-3天）位于第二臼齿对侧颊黏膜处，可见到麻疹黏膜斑（Koplik），为麻疹早期特异性表现。

接下来的4-6天为出疹期，典型鲜红色斑丘疹

从耳后开始至颈部，通常第二天蔓延至躯干，最后遍布四肢

（麻疹的典型皮疹）

皮疹可融合，压之褪色

，发热一般在出疹后5天内消退，并暂时

遗留褐色色素沉着

患儿需要隔离的时间

幼儿急疹：

患病幼儿及接触亲属

无需隔离

患儿至少需隔离至

出疹后5日

，接触者无需隔离。

麻疹：

患儿至少需隔离至

出疹后5日

，未接种疫苗的接触者需隔离14日。

易感人群有哪些？

幼儿急疹：

多发生于2岁以下小儿。

风疹：

后天获得性感染多发生在1-5岁幼儿。

麻疹：

8月以上婴儿及7岁以下儿童。但现在青少年麻疹患病率逐渐增多，且表现多不典型，容易误诊。

治疗需把握以下几点

1、考虑诊断以上三种疾病后，一般不需服用抗生素，

可选用中成药抗病毒治疗。

另外做到卧床休息，隔离护理，对症治疗

2、幼儿急疹是一个良性病程，但偶尔会发生高热惊厥。对于有过惊厥史的患儿需要

更早注意体温变化

，发热超过38度且有上升趋势，可适当提前服用退热药，同时补充水分。

3、风疹患儿若有高热或关节疼痛，可服用解热镇痛药。

4、麻疹患儿可能存在咳嗽等不适，可以使用止咳糖浆对症治疗。

5、麻疹患儿应

避免强光照射

，强光会加剧皮疹形成。

6、应当注意麻疹患儿

可能继发细菌性感染

，如细菌性中耳炎或鼻窦炎。

现在，国内要求儿童需在8月龄接种麻疹疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗，这项举措大大降低了幼儿麻疹、风疹的发病率。但接种完疫苗就能一劳永逸吗？

NO！麻疹减毒活疫苗注射后人体会产生抗体，但这种抗体一般只能维持10-12年。对于未接种过、或已接种但接种效果较差的青少年，如果接触到麻疹病毒则很有可能感染发病。

青少年麻疹表现多不典型，临床容易误诊

，基层医生需要提高警惕，面对发热的青少年，要关注查体和出疹情况。

参考资料：

《中国皮肤病性病图鉴》第2版、

《全科医学》第5版.

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