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近日，由FM103.3新闻广播主办的《名医在线》节目邀请大连市儿童医院特需病房负责主治医穆淑香副主任医师连线直播间，就小儿肺炎支原体肺炎这个话题为家长们讲解。错过这期内容的家长们肯定特别想知道这节课都讲了什么吧～

别着急，蓓蕾V·C这就带您走进这堂课。

播出时间：2018年9月20日上午

9:40~10:00

播出频率：

大连广播电台

FM103.3新闻广播

节目名称：名医在线

本期主题：小儿肺炎支原体肺炎

本期嘉宾|大连市儿童医院特需病房负责主治医穆淑香副主任医师

主持人：

肺炎支原体肺炎是家长们常说的肺炎吗？

穆淑香副主任医师：

肺炎支原体肺炎是儿童时期较常见的疾病之一，全年散发，秋冬、冬春季节多发。

支原体是一种病原微生物，一共有9种类型，肺炎支原体是支原体其中之一，由肺炎支原体感染导致的肺部炎症，我们称之为肺炎支原体肺炎，以下我们简称为支原体肺炎。当然引起肺炎的病原还有很多，比如细菌、病毒、衣原体等。

肺炎支原体肺炎有哪些症状呢？

穆淑香副主任医师：

肺炎支原体肺炎的潜伏期大约在2~3周，过了潜伏期后开始发病。

呼吸系统的症状：

1、发热：

发热时体温大约在37~41度，多数在39度左右，发热一般会持续8~12天，甚至更长一段时间，有少数的孩子呈低热状态，但大多数都会出现高热不退。

2、咳嗽：

在早期可以出现持续性干咳，咳嗽时间可以达数周之久，在后期会出现白痰、黄痰等，咳嗽重时，痰里会带有血丝。

3、喘息：

喘息一般在婴幼儿时期较多。

肺炎支原体肺炎在发病早期听诊是并不明显的，但拍胸片可能肺部会有明显改变。简单的说，临床症状较重、听诊时体征较轻或不明显、胸片改变明显，这是支原体肺炎典型的临床特点之一。

其他系统的问题：

我们也叫肺外症状。

其中最常见的是皮肤黏膜的损害：四分之一病人会出现皮疹、紫癜等。

消化系统的问题：如肝功能损害，还可能会出现厌食、呕吐、腹痛

、腹泻等情况。

还可能会出现神经系统的损害，以脑炎为多见，如脑膜脑炎、脑干脑炎、格林巴利综合征等。

心血管系统：可能会引起心脏的炎症，心电图的异常，甚至会出现心衰。

血液系统：可能引起溶血性贫血、栓塞等。

还可能引起骨关节肌肉的损害，如关节痛等等。

泌尿系统的损害也可能会出现。

强调一点，

肺外症状可以单独出现，

也就是说：有的孩子是以肺外症状为首发表现的。比如：以胃肠道症状为首发症状来就诊，但到最后却是支原体肺炎。所以，家长如果发现孩子有上述情况，要及时到医院就诊。

肺炎支原体肺炎是如何引起的呢？

穆淑香副主任医师：

肺炎支原体肺炎的传播途径为飞沫传播，感染后首先侵入到鼻咽部，通过滑行方式粘在呼吸道上皮细胞的表面，通过释放活性氧和过氧化物等使上皮细胞溶解、坏死；释放的社区获得性呼吸窘迫综合征毒素，可使上皮细胞空泡化，引起一系列的炎症反应；支原体结构中的脂蛋白会导致中性粒细胞和淋巴细胞在肺部的浸润，引起肺部炎症。这是支原体直接的侵袭造成的病理变化。

还有一种是通过免疫反应引起的免疫损伤。感染支原体后，人体的固有免疫很快被激发，紧接着，适应性免疫参与，适当的免疫反应可以控制或预防感染，但如果免疫反应过重，可以加重疾病。免疫反应越严重、剧烈，对机体的损伤就会越重。这就是有时学龄前或学龄儿童患肺炎支原体肺炎要比婴幼儿患该病要重的原因。

孩子曾患过肺炎支原体肺炎，还会再患病吗？

穆淑香副主任医师：

我们前面提到了，支原体是种微生物会不断变异，每3~7年会流行一次，患儿病愈后，抗体很快也会消失，无保护作用，所以还会再次患病。

绝大部分肺炎支原体肺炎的预后良好，但病理的恢复过程较长，甚至会达到半年之久乃至更长。所以在支原体肺炎治愈后的一段时间内，可能会出现反复感染等情况，但总体预后良好。但也会出现例外，如重症、难治性的肺炎支原体肺炎，治愈后可能会出现闭塞性细支气管炎，留有长期咳嗽、喘息、肺功能下降等后遗症。

如何治疗、如何做好家庭预防呢？

穆淑香副主任医师：

一般治疗：

首先要注意清淡饮食，注意休息，不要劳累；发热时可以遵医嘱使用退烧药；咳嗽剧烈时可适当用止咳药等对症治疗。

针对的药物治疗：

遵医嘱

选用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物。

在家庭护理预防方面：

首先，要加强锻炼，增强抵抗力。

其次，也是比较重要的，避免去人群密集的公共场所；

避免与已经患呼吸道感染的患者接触，如果家中有人已经患呼吸道感染，最好与小朋友进行隔离。

提醒家长，换季时注意给孩子适当增减衣物、避免去人群密集场所，锻炼身体，要注意预防。防病重于治病。

穆淑香

副主任医师

大连市儿童医院特需病房负责主治医

诊治专长：

熟练掌握儿科各专业常见病、多发病的诊断与治疗及危重症的救治，特别是小儿呼吸系统疾病的诊治方面积累了丰富的经验。

专家出诊时间：每周四下午

穆淑香，女，副主任医师，大连市儿童医院特需病房负责主治医。1994年7月毕业于中国医科大学儿科系，同年至大连市儿童医院，历任住院医师、主治医师、副主任医师，曾在上海复旦大学儿科医院进修学习，比较熟练掌握儿科各专业常见病、多发病的诊断与治疗及危重症的救治，特别是小儿呼吸系统疾病的诊治方面积累了丰富的经验。发表学术论文数篇。

本期投稿：特需病房（转载须经授权）

本期图片：网络

本期编辑：蓓蕾V·C

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