编辑：河南省新乡市第一人民医院

（新乡医学院第五临床学院）

新生儿科崔法新（粪土侯）

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◎妈妈学习娃健康

2019年8月31日，我们搬新家啦！外科大楼17层东部,03733665518

时代变迁，生命延续，每个宝宝都是父母期待的未来，然而相信每位家长在迎接新生命的诞生之后，都有一段被宝宝发烧搞得焦头烂额的经历：好不容易给宝宝喂了一点退烧药，不一会儿就又吐出来了；即便给宝宝服了足量的退烧药，没有维持多久，体温又升高了，周而复始，反反复复，让每个家长操碎了心。因此如何正确用好退烧药，达到事半功倍的效果，显得尤为重要！

我们应该何时给宝宝服用退烧药呢？

发热是人体抵抗疾病的一种生理性防御反应，它可调动机体的免疫系统，抵抗病原体的入侵，使外周血中白细胞增加，抗体生成活跃，肝脏解毒能力加强，新陈代谢加快，从而有利于病原体的灭活。同时，高热还可在一定的程度上直接杀灭病毒。因此，发热在一定的范围内，对人体是有利的。儿科医生通常会把38.5℃作为是否服用退烧药的分界点。退热的目的是减轻孩子的不适感，而不是单纯的降温。

宝宝发热如何处理呢？

当体温在38.5℃以下，孩子精神状态良好，可不必使用退烧药，给孩子多饮水，同时配合物理降温，比如在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣物，或松开衣物，有利于散热。禁用：冷水或酒精擦浴，会发生严重问题。

当体温超过38.5℃，就有必要使用退烧药了，目前市场上常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬口服溶液，通过作用于体温调节中枢，让孩子发汗降温。另外，服药后一定要多喝水，从而更好地发挥药效和补充出汗丢失的水分。

各种退烧药有何不同？该如何选择？

布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最普遍也是被认为最适合儿童使用的退烧药。那么这两种退烧药之间有什么区别呢？

这两种退烧药的对比分析

总的来说，两者的退热效果是相似的，但也存在一定的差异性。相对而言，单次剂量的布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长，但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。

两者的副作用较轻微，如果没有禁忌症，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。但是考虑到退烧药使用过量易造成肝损伤、肾损害等不良反应，还是不要随意使用，如实需使用时，家长或监护人应根据患儿的年龄、体重来综合计算具体的给药量，避免用药过量。

使用退烧药时有哪些注意事项

退烧药连续用药不得超过3天，如过三天后症状不缓解应及时向医师咨询，不得长期服用；

世界卫生组织建议，2个月以内的婴儿禁用任何退烧药；

不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤；

宜在餐后服药，不宜空腹服药；

严格掌握用量，避免滥用，并注意间隔一定的时间（4-6小时）；

婴幼儿发烧应避免使用阿司匹林、尼美舒利等进行退热，也不要随便使用成人的退烧药，即使剂量缩减也容易造成身体危害；

不推荐使用复合成分的口服药物，因为复合制剂中经常会含有对乙酰氨基酚和布洛芬等退热成分，当单方制剂和复方制剂同时使用时，很可能造成退热成分的过量，增加副作用的风险。如实在需要，请在医生的指导下使用；

宝宝发烧时容易出现呕吐的情况，很可能会把刚刚服用的退烧药吐出，这时家长可以给宝宝使用栓剂。栓剂的不刺激胃肠道，比口服的方式起效快，因为药物直接就从肠道黏膜进入血液了；

退烧药通过调节体温调节中枢，让宝宝发汗降温，家长在给宝宝服用退热药后一定要让宝宝多喝水，只有宝宝体内的水分足够时，退烧药才能真正发挥效果。

发热是人体正常的免疫反应，在体温超过38.5℃时才考虑使用退烧药，首选含有对乙酰氨基酚或布洛芬成分的混悬剂或滴剂。退烧药只是对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断。因此，在退热的同时应该找出病因，及时针对病因治疗，及时就医非常重要。

应对小儿发热，家长要按不同阶段进行相应处理：

1.体温上升期

建议末梢保暖。

当宝宝手脚冰冷，而腋下、额部、口腔等部位灼热时，应怀疑是发热，此时可以喂温水，给宝宝穿上袜子，或者热水泡脚，改善末梢循环，做好末梢保暖。

这一时期不会持续太久，它提示宝宝体温正在上升，通常1~2小时会发生高热，家长应注意监测体温变化。

2.持续高热期：

建议全身散热。

此时宝宝感觉很热，可冰敷头部，温水擦浴或洗浴，喝足水。

当体温超过38.5度，可口服儿童退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

但如果宝宝精神好，即使发热，也不需马上使用退热药物，因为发热可限制病原体生长、繁殖，也是一种对抗感染的有益机制。

3.退热期

多饮水。

此时宝宝出汗多，家长应密切观察患儿是否出现严重不适，多饮水，及时补充电解质（如口服补液盐），避免患儿出现脱水、循环障碍或电解质紊乱。有高热惊厥史的宝宝，家长应严密观察体温变化，积极退热，必要时可在医生指导下使用抗惊厥药物。

持续发热有啥不良后果?

对抗疾病过程中，身体获益于发热的同时，如果持续高热也会对身体造成伤害。

1、发热时机体分解代谢旺盛，持续高热

会引起机体能量物质过度消耗。

2、发热也可导致机体

消化液减少、胃肠蠕动减慢、消化吸收排泄功能障碍

，患者出现食欲不振、厌食、恶心、腹胀等表现，所以发热时以清淡、流质、易消化食物为主。

3、发热可使

心率加快，加重心脏负担、增加心肌细胞耗氧量，

故应该避免剧烈运动，适当多休息。

记住：卧床休息是治疗感冒的最好方法

发热对身体的益处

适当的发热对机体是有益处的，

是机体为了对抗疾病所表现出的生理防御性反射，

每次生病，都是病原体和机体的对抗过程，病愈后机体则会对病原体产生天然抗体，使机体的免疫力逐渐提升，相当于打一次预防针。

经常生小病的人不容易患大病，不能说完全没有道理。所以不要害怕发热，更不要轻易用药物抹灭发热。当然，过度的应激反应也会对身体造成损伤，需要采取适当的应对措施。

高热惊厥

因高热带来的惊厥因起病急、症状重而备受我们诊所医生和家长担忧。

首先我们先简单了解下一下关于惊厥的基本知识：

什么是惊厥？

惊厥是儿童时期比较常见的急症，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴有意识障碍，儿童期发生率为4%~6%。

惊厥的分类

实际医疗中最常见的急性惊厥就是

“热性惊厥”。

热性惊厥

作为最常见的急性惊厥，其中70～80%为“单纯性热性惊厥”，其表现为：

多见于6个月～5岁的婴幼儿，6岁后罕见；

患儿体质较好，发作前后一般情况良好；

惊厥多发生在病初体温骤升时，大多在39℃时；

惊厥多为全身强直或阵挛性发作，少数为局灶性或一侧性发作，发作次数少、持续时间短、恢复快速、无神经系统异常表现、一般预后好；

发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称；

30%～50%患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发作。

另外剩下的20～30%为“复杂性热性惊厥”，其表现为：

小于6个月、6个月～5岁、大于5岁均可发生；

一次惊厥发作持续在10分钟以上；

24小时内反复发作≥2次；

局限性或不对称性发作；

可反复频繁的发作。

惊厥抽搐了怎么办？

平放患儿，卧位，头转向侧位；

敞开衣领，确保患儿呼吸道通畅，防误吸和窒息；

若口中沫多或喉头有分泌物者及时清理；

保持安静，禁止一切不必要的刺激；

及时测量体温，如果有发热的，及时予退热处理；

因为在抽搐时候孩子意识不清、牙关紧闭，所以口服药物会比较困难，而且还有造成窒息的可能，所以惊厥发作时优先使用肛门给药的退热制剂。

最后：抽搐时间在5分钟以上时拨打120急救电话，去医院，让医生处理后续的事情。

抽搐原因是什么？后遗症？

因为大部分惊厥都是热性惊厥，而热性惊厥都有其原发疾病存在，最常见就是上呼吸道感染，一般原发疾病治愈后，不会留下后遗症，也不会影响智力发育，但要注意的是“30%～50%患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发作。”因此对下一次可能发生的热性惊厥要有心理准备。

怎么预防？

平时对孩子生病时体温要密切注意，及时退热，在发热期可以用退高热和预防惊厥的药物，比如中药的石膏就是兼具这两个功效的药物。

儿童感冒的治疗

如果感冒是病毒感染造成的，一般情况下会自愈，而且对大部分病毒没有特效药物，治疗以缓解症状为主。如果是细菌感染引起的感冒，才考虑使用抗生素。再嘱咐一句：使用抗生素切记遵医嘱，医生说吃什么，吃多少，怎么吃，什么时候吃，什么时候停，切记切记一定遵守！

小朋友感冒若症状较轻，不影响正常生活的不需要服药，适当卧床休息，适量饮水保持尿量、营养而清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。

如果小朋友有其他基础疾病因为感冒加重，或者感冒症状严重，高烧不退甚至精神萎靡，就不要在这里看帖子啦，请尽快去医院就诊！

10月14号--10月18号崔法新及同事们门诊具体排班表

10月14日（星期一）：上午停诊，崔法新下午坐诊（15670508693）2:40--5:30

10月15日（星期二）：

马俊枝全天15670508695，

上午9:00-12:00，下午14:40---17:30

10月16日（星期三）：

马俊枝全天

上午9:00-12:00，下午

14:40---17:30

10月17日（星期四）：

崔法新

15670508693，上午9:00-12:00，

下午14:40---17:30

10月18日（星期五）：

马俊枝9:00-12:00

，李文文

（15136772482）下午上班，4:30分的育儿知识讲座由赵卫芳老师讲课（13525028779）

新生儿科儿童发育行为门诊具体地址：新乡市一横街63号，新乡市第一人民医院门诊大楼二楼217诊室，电话：0373-3665519上班时间有人接✔︶︿︶

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