早发育会让孩子提前终止长个，使孩子成年身高偏低，为了便于医生有针对性地进行治疗，同时将性早熟给孩子带来的伤害“最小化”，家长一旦发现孩子有性发育提前的征象，一定要及早带孩子到医院明确诊断。

但是，很多家长朋友对于孩子提前发育的问题不是那么重视。在诊断过程中，有哪些应该注重的问题？快来读读今天这篇科普文，相信一定能为你答疑解惑！

一般情况下，早熟的诊断流程分为以下3个步骤

第1步

病史采集

不管是出于什么原因去找医生看病，病史采集都是疾病诊治过程的第一步，详细完整的病史可以帮助医生了解孩子的身体状况，并为接下来明确诊断提供有效的依据。那么，对于怀疑性早熟的孩子，医生在进行病史采集时，一般都会问哪些问题呢？

1.性发育的顺序和进程

不同类型的性早熟，其性发育的顺序也不一样。比如，中枢性性早熟是由于下丘脑－垂体－性腺轴提前启动，故性发育的顺序与正常青春发育顺序基本一致，整个性发育的过程可以持续3～4年；而外周性性早熟，青春发动不受下丘脑－垂体－性腺轴的控制，故孩子的性征发育不按照正常发育程序进展。此外，询问性发育的进程也非常重要，因为患儿性发育的进程不同，及时判断进展趋势既可避免延误治疗，又可阻止过度干预；

2.出现第二性征后有无身高增长加速的现象：

性早熟儿童常常伴随有骨龄的提前，从而带来提前出现身高增长加速的现象；

3.病因询问：

比如孩子平时的饮食结构和习惯、是否接触过外源性激素药、其它病史等

4.家族史：

家族中其他成员（如父母亲、兄弟姐妹等）性发育开始的年龄。

第2步

体格检查

针对性早熟疑似患儿，完整的体格检查应包括测定身高和体重、检查甲状腺大小、有无甲状腺功能减退的体征，以及性腺发育情况（男孩主要看睾丸容积、女孩主要看乳房大小）。

其中，性腺增大是性早熟诊断的核心要素，此外，其他第二性征发育在性早熟的临床表现中也并不少见，主要包括乳晕色素加深、阴毛早现、阴道流血等。

目前，临床一般选择Tanner分期来评价孩子的青春期发育水平，该方法将男生外生殖器和阴毛、女生乳房和阴毛各分为5期。

第3步

诊断标准

中枢性性早熟（centralprecociouspuberty，CPP）是指由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的性早熟，性发育的顺序与正常儿童基本一致。

CPP的诊断需要符合以下标准：

1.第二性征提前出现：以女孩出现乳房结节，男孩睾丸体积增大为首发表现。

2.线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。

3.骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。

4.性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4mm卵泡，男孩睾丸容积≥4ml。

5.下丘脑-垂体-性腺轴功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

写在最后

总之，早熟的诊断包含多个方面的步骤，宜按部就班，需要综合孩子的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的内容，绝不能单纯依据某项单一的检查结果就进行诊断。

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