性早熟

女孩子在8岁以前，男孩子在9岁（或9岁半）以前出现第二性征称为性早熟；女孩8~10岁，男孩9~11岁开始第二性征发育，属于青春发育偏早。

（一）正常发育过程

正常情况下，女孩青春期开始于8.5-13岁，85%乳房最先发育。乳房发育表现为以乳头为中心的乳房增大，乳头下方摸到结节，可以一侧先长，另一侧后长，也可以两侧同时长，两侧可以不一样大；乳晕（乳头周围颜色较深的部位）也扩大；孩子感到疼痛或者触摸疼痛，但皮肤无红肿。乳房发育后的6个月内，阴毛开始生长。阴毛出现两年内腋毛开始生长。通常，月经在乳房发育后2年内出现，最长可达6年。

男孩青春期开始于9.5~13.5岁。98%睾丸最先长大，睾丸长径达到或者超过3厘米常常是青春期开始的最早标志。此后6个月内阴毛生长，12~18个月内阴茎长大，腋毛和胡须在阴毛出现2年左右开始生长，第一次射精通常在14岁左右。在身高迅速增长期间或之后，声音开始变低沉。

近年来，性发育开始的年龄有提前倾向。

（二）性早熟的表现和原因

根据性早熟发生的原因和表现，通常把性早熟分为中枢性，外周性和部分性性早熟。

1、中枢性性早熟又称为真性性早熟，是脑垂体提前分泌促性腺激素引起的。女孩多于男孩。女孩性早熟80%-90%没有特定的原因，少数是由颅内疾病引起的，如脑肿瘤，炎症，畸形等，而男孩一半以上是由疾病引起的。

真性性早熟的发育过程和正常性发育过程基本一致。女孩最初症状是乳房发育，继之出现阴毛，来月经和出现腋毛，开始月经没有规律，也无排卵，以后逐渐有规律，并开始排卵，可以受精怀孕。男孩最初症状是阴茎和睾丸增大，以后可有阴茎勃起，出现阴毛，痤疮，声音变粗，并可遗精。

2、外周性性早熟又称为假性性早熟，与脑垂体无关，通常是由性腺疾病（卵巢肿瘤或囊肿，睾丸肿瘤），肾上腺疾病（肾上腺皮质增生，肾上腺肿瘤）或外源性性激素如服用性激素（雌激素，雄激素）引起的。由于卵巢不排卵，睾丸不产生精子，因此不会受精怀孕。

3、部分性性早熟仅有阴毛，腋毛或乳房早期发育，无其他第二性征的出现，称为单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早发育等。

单纯性乳房早发育多见于女性婴幼儿，表现为两侧乳房增大，乳头不增大，多在两年内消退，正常发育不受影响。

单纯性阴毛早发育男女均可发生，大多数在6岁左右出现，可伴有腋毛，但无其他第二性征出现。

有些部分性性早熟的儿童可转变为真性性早熟，应当注意观察。

部分男孩在青春发育期出现不同程度的乳房增大，可有暂时性压痛或自觉疼痛，数月后自行消退，很少持续2年以上。

（三）性早熟的危害

在性发育过程中，身高，体重的增长加速，因此性早熟患儿的身材往往比同龄儿童高大一些，但由于骨骺提前闭合，生长提前结束，最终身高反而矮，大约有1/2性早熟的患儿成年后的身高不到150cm，性早熟是造成身材矮小的常见原因之一。

性早熟给患儿的护理带来麻烦，也给患儿及其家庭造成心理压力。

（四）性早熟的防治

近年来，性早熟的患儿增多，年龄也趋向偏小，几个月的婴儿乳房发育，一岁多的幼儿来月经的病例并不罕见。根据调查，与下列因素有关。

1、荤食过多近年来广大群众的物质生活明显改善，一些家庭缺乏科学的喂养意识，以为荤食营养好，让小儿以荤食为主，很少吃素食，过多的荤食使儿童生长加速，发育提前，为了促进生长，一些动物饲料中添加了雌激素，因此一些动物食物中含有雌激素，因而促使第二性征发育。

2、环境污染洗涤剂，农药，塑料的一些分解产物和添加剂具有雌激素的活性，儿童摄入被这些物质污染了水源，食物，可促使第二性征发育。

3、盲目进补有些家庭喜欢给孩子吃补品，保健品，有的补品，保健品中含有性激素。

4、过早性文化的心理刺激电视，录像，报刊，杂志等中的性内容对儿童的心理刺激也是造成性早熟的原因之一。

5、误服避孕药避孕药是甜的，有的家长没有管理好，被儿童拿到当做小糖吃掉。

儿童应采取多样化平衡饮食，不宜吃补品；家长应关心儿童的心理和早期教育，引导小儿的学习和娱乐活动，使小儿的身心都能健康地发展；如家里有避孕药，应当妥善保管。

由于女孩的性发育通常是乳房最先长大，比较容易发现，男孩是睾丸最先发育，容易被忽略，应当予以关心。一旦发现孩子有性早熟的表现，应当及时到医院检查。

性早熟的治疗目前有二种方法，一是吃中药，通常用大补阴丸和知柏地黄丸，对于早期乳房发育效果可以，特别是部分性乳房早发育；如果乳核比较大，骨龄超前效果不好。另一种方法是打针，即用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林等，效果不错。

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