早点了解性早熟，不要等错过最佳治疗时间才后悔!

近年来，生长发育门诊就诊的病人越来越多，性早熟病人的就诊量也在逐渐增加，这意味着儿童性早熟的问题越来越严重了。更多的人开始关注性早熟，因为它带来的危害不容忽视。

什么是性早熟？

性早熟是指女孩在8岁，男孩在9岁以前出现第二性征发育。比如女孩出现乳房发育、来月经、腋毛生长；男孩出现阴茎变长、睾丸增大、长喉结、长胡须等。

孩子为什么会性早熟？

1.遗传

人们很容易受到父母遗传因素的影响，性早熟也是如此，例如母亲月经来潮早、父亲遗精时间早，有研究表明,妈妈初潮年龄早的儿童,发生性早熟的风险相对较大。

2.饮食

营养过剩肥胖，过食某些滋补的食物、误服外源性激素药物都可能导致性早熟。

3.环境

孩子的身体敏感性要比成年人高。环境污染物过多，如工业污染物、洗涤剂、部分农药在大气环境中经过一系列分解会产生类似于雌激素样的活性物质。如果这些物质被孩子食入，或者皮肤接触，容易导致性早熟。

4.社会因素

在这个互联网如此发达的时代，孩子们很容易就能接触儿童不宜影视，这些内容会对孩子的心理造成一定刺激，使得大脑中调节发育的神经中枢提前启动，导致性早熟。

5.疾病

（1）中枢性性早熟：

①特发性性早熟：又称体质性性早熟，女孩多见；

②继发性性早熟：多见于中枢神经系统损伤，如下丘脑错构瘤、中枢神经系统感染、先天发育异常等；

③其他疾病：少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症

（2）外周性性早熟：

①性腺肿瘤：黄体瘤、畸胎瘤等

②肾上腺疾病：肾上腺肿瘤

③其他疾病：如McCune-Albright综合征

性早熟会给孩子带来哪些影响？

1.影响孩子的身高

性早熟的孩子由于青春期提前，性激素提早大量分泌，体格发育过早加速，生长早期停止，虽然开始身材较同龄的孩子高，但骨龄明显超过实际年龄，使骨骺提前闭合，最终身高低于常人。

2.影响孩子的心理

性早熟的孩子性征虽然提前发育了，但是他的心理、智力还是在实际的年龄

平，性早熟的孩子，会出现月经早初潮、早遗精或者肥胖的情况。当他们发现自己的身体和周围同龄人的不一样，容易产生自卑心理，严重甚至可能导致抑

3.使孩子的性行为提前

性早熟的孩子心理发育和身体发育不匹配，生理上已经成熟，但心理上还很幼稚，容易因为自控能力差、社会阅历少而发生早恋、过早性行为，继而引发早孕、堕胎和

性疾病传播

的问题。

4.有时候是肿瘤等其他疾病的征兆

部分性早熟的孩子是由特定疾病导致的，例如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、颅内肿瘤等，因此性早熟很可能伴随着肿瘤风险。

怎么预防性早熟

1.控制饮食

帮助孩子养成合理、平衡的饮食习惯，避免出现营养过剩、肥胖等问题。食用绿色有机的瓜果蔬菜和动物肉。同时要注意限制甜食、甜饮料和饱和脂肪（肥肉、动物油脂）的摄入。

2.少接触

尽量少服用保健品、免疫增强剂、抗生素等药物；外用儿童专用的护肤品。

3.多运动。

建议大家平时还是应当让孩子多注意户外活动，家长最好能带着孩子参加一些休闲活动，比如散步、跑步、攀岩、滑雪等等，养成一些运动的习惯。

儿童性早熟不容忽视，有些家属并不在意，当你发现孩子有性早熟症状时，需要及时就医、查找病因，不要错过最佳治疗时间。

性早熟是如何诊断的？

性早熟不仅

会让孩子提前终止长个，使孩子成年身高偏低，还会引发一系列的不良心理

问题。

但是，不同病因、不同类型、不同时期的性早熟，相应的治疗方案都是不同的，为了便于医生有针对性地进行治疗，同时将性早熟给孩子带来的伤害“最小化”，家长一旦发现孩子有性发育提前的迹象，一定要及早带孩子到医院明确诊断。

但是，很多家长朋友对于性早熟的诊断流程、以及孩子需要做哪些相关检查都不是很清楚。那么，性早熟的诊断流程是怎样的呢？在诊断过程中，有哪些应该注重的问题？快来读读今天这篇科普文，相信一定能为你答疑解惑！

一般情况下，性早熟的诊断流程分为以下3个步骤

第1步

病史采集

不管是出于什么原因去找医生看病，病史采集都是疾病诊治过程的第一步，详细完整的病史可以帮助医生了解孩子的身体状况，并为接下来明确诊断提供有效的依据。那么，对于怀疑性早熟的孩子，医生在进行病史采集时，一般都会问哪些问题呢？

1.孩子性发育开始的年龄：

女孩8岁前和男孩9岁前出现第二性征发育是诊断性早熟的界定年龄，明确孩子性发育开始的年龄可以判别是性早熟还是青春发育过早；

2.性发育的顺序和进程：

不同类型的性早熟，其性发育的顺序也不一样。比如，中枢性性早熟是由于下丘脑－垂体－性腺轴提前启动，故性发育的顺序与正常青春发育顺序基本一致，整个性发育的过程可以持续3～4年；

而外周性性早熟，青春发动不受下丘脑－垂体－性腺轴的控制，故孩子的性征发育不按照正常发育程序进展。

此外，询问性发育的进程也非常重要，因为患儿性发育的进程不同，及时判断进展趋势既可避免延误治疗，又可阻止过度干预；

3.出现第二性征后有无身高增长加速的现象：

性早熟儿童常常伴随有骨龄的提前，从而带来提前出现身高增长加速的现象

4.病因询问：

比如孩子平时的饮食结构和习惯、是否有过头部外伤史或中枢神经系统

感染（如脑膜炎等）病史、是否接触过外源性激素药物（如避孕药）等。

5.家族史：

家族中其他成员（如父母亲、兄弟姐妹等）性发育开始的年龄

第2步

体格检查

针对性早熟疑似患儿，完整的体格检查应包括测定身高和体重、检查甲状腺大小、有无甲状腺功能减退的体征，以及性腺发育情况（男孩主要看睾丸容积、女孩主要看乳房大小）。

其中，性腺增大是性早熟诊断的核心要素，此外，其他第二性征发育在性早熟的临床表现中也并不少见，主要包括乳晕色素加深、阴毛早现、阴道流血等。

目前，临床一般选择Tanner分期来评价孩子的青春期发育水平，该方法将男生外生殖器和阴毛、女生乳房和阴毛各分为5期。

第3步

辅助检查

在必要的情况下，为了明确性早熟的病因、进程，更好地“对症下药”，医生还会让孩子进行一些辅助检查，比如骨龄检查、性激素水平检测、促性腺激素释放激素（Gn

RH）激发试验、性腺彩超检查、头颅影像学检查等。

1.骨龄检查：

通常以手和腕部的X线片来评定骨龄，这是检查孩子骨骼成熟度的最简易方法，也是预测成年身高的重要依据。如果骨龄超过实际年龄1岁以上则视为骨龄提前，意味着性早熟。

2.性激素水平检测：

通过查血，来评估孩子体内一些重要的性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）等。相较于正常同龄儿，性早熟患儿体内的性激素水平会显著升高，而合并有性腺肿瘤的患儿，性激素水平的上升幅度往往更甚。

3.GnRH激发试验：

如果孩子被高度怀疑是中枢性性早熟，但基础的性激素水平检查结果却没有达到中枢性性早熟的诊断标准，这个时候往往就需要做GnRH激发试验，这是目前能够诊断和鉴别真假性性早熟的“金标准”。

4.性腺彩超检查：

用于了解孩子性腺（子宫及卵巢或睾丸）的大小、形态等，明确性腺的发育情况，同时还可以帮助确定有无占位性病变，为性早熟的病因诊断提供一定的依据。

5.头颅影像学检查：

由于一部分性早熟是由器质性疾病引起，尤其是6岁前发病的中枢性性早熟女孩，其中约20%存在中枢神经系统异常，而约有2/3的性早熟男孩有神经系统异常或肿瘤等器质性原因。所以，对发病年龄小于6岁的女性患儿和所有的男性患儿均应常规进行头颅影像学检查。

写在最后

总之，性早熟的诊断包含多个方面的步骤，宜按部就班，需要综合孩子的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的内容，绝不能单纯依据某项单一的检查结果就进行诊断。

如何预防孩子性早熟？

什么是性早熟

女孩在

岁前第二性征发育

（乳房发育，阴毛，腋毛等）

岁前月经来潮，男孩在

岁前出现第二性特征（睾丸阴茎的增大，遗精，阴毛，变声，痤疮等），可诊断为性早熟。

如何预防性早熟：

1、避免过量的动物类食品

由于对食物短缺年代记忆犹新，家长常希望子女现在能吃得更好，特别是祖辈们，生怕孩子吃得不够好。摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖。肥胖儿童，性早熟比例明显高于正常儿童。

2、避免反季节蔬菜和水果

冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，尽量避免给幼儿食用。过于鲜艳的水果，常常是催熟剂诱发而成，也应该注意避免。新鲜荔枝等食物，由于自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟，豆制品因含一定量的大豆异黄酮，也不鼓励多吃。

可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。

中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。

其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素，也是诱发性早熟常见原因。

4、油炸类食品

特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，

食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“

性早熟

”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“

性早熟

”的可能性是普通儿童高。

5、某些儿童口服液或食物

针对儿童市场的很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，一部分可能含有激素成分，有诱发性早熟的可能。应慎用

6、其他因素：夜晚应该关灯睡觉，光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。大量使用化妆品、不良信息的泛滥（包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等）、环境污染、含氯类农药的过量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。个别还有因误服避孕药造成。

来源上术医学、关注生长发育

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989

年成立内分泌专业组，

2003

年独立门诊，

2006

年独立病房，

2011

年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有

硕士研究生

招收与培养资质的科室

张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业

国家级住院医师

规范化培训

招收与培养资质的科室。

国家级

药物临床试验质量规范（GCP）备案专业

中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省

罕见病

成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的

先进科室

先进护理集体

等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量

6.71

万人次，病房床位

张，年住院

1835

人次。内分泌科现有医生

人，其中主任医师

人，副主任医师

人，主治医师

人，住院医师

人。内分泌科现有护士

人，其中主管护师

人，有

名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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