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天气越来越暖，又到长高的黄金季，不少家长已经开始为孩子的身高发力了，各种好吃的、有营养的也纷纷补起来了。但是你知道吗？盲目进补，不但容易肥胖，还能诱发其他疾病：

比如下面这个案例：“8岁胖妞寒假增8斤，招来性早熟”。

原来在刚刚过去的这个假期里，有个叫佳佳的女孩饮食上特别宽松，又赶上春节，顿顿大鱼大肉，爱吃什么家长就给买什么，家里还储备了不少零食，吃起来也毫无节制。结果一个假期过去了，孩子整整胖了4公斤。不仅血糖、血脂超标，甚至还出现了性早熟迹象。

性早熟有啥征兆？还能吃出来？肥胖就容易导致性早熟吗？真得了性早熟，能治愈吗？会给孩子带来什么影响呢……

带着一系列的问号，常爸采访了首都儿科研究所在性早熟方面临床经验相当丰富的汪伶伶主任，来和大家详细聊聊。

汪伶伶

慈禄儿科门诊、首都儿科研究所内分泌科主任医师

擅长：

小儿内分泌疾病，包括糖尿病、性早熟、甲亢、甲低、甲旁亢、甲旁低、矮小症、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、肥胖症等。

当孩子出现以下迹象，

需要警惕“性早熟”！

有“性早熟”可能的孩子，会有哪些表现呢？汪主任介绍道，如果孩子在八九岁，甚至更小时候出现下列情况之一，家长就要提高警惕了：

乳房增大、身高猛长、变声、有胡须、喉结、腋毛、青春痘。

一旦发现上述症状，要及时带孩子去

小儿内分泌科

就诊。

有这些迹象一定是“性早熟”吗？

这要从“性早熟”的发病机制说起，性早熟主要分为两大类：

真性性早熟

假性性早熟。

真性性早熟是下丘脑，在青春期来临之前就下达了发育命令，提前使脑垂体释放性腺激素，导致

女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现

；发病率约为1／5000－1／10000，

女孩约为男孩的5－10倍

假性性早熟发育的命令不是下丘脑下达的，除了疾病导致，还可能是受到了

外界刺激

，比如说误服避孕药、使用“三无”激素类化妆品等，如果是外界刺激导致，症状非常明显：乳头黑，会阴部黑，有明显的色素沉着。虽然是“假性”的，但如不及时治疗，有可能也会转为真性性早熟。

根据汪主任的介绍，常爸绘制了一个性早熟分类图谱供大家参考，星标部分是临床常见的性早熟类型。

（点击下图放大看）

相较假性性早熟，真性性早熟才是临床中最不容易被发现的。有经验的医生会从以下几个指标综合做出判断：

女孩8岁前，乳房发育，能摸到小硬结（也有的，乳房没发育，而阴毛早现），男孩9岁前，睾丸增大，大于4毫升。

身高猛长。

骨龄超过真实年龄1年以上。

B超发现女孩子宫卵巢增大，特别是卵泡增大，男孩睾丸增大。

性激素水平检测：

l性激素刺激实验（LH黄体生成素）>5。

●lLH/FSH(卵泡生成素)>0.6

需要说明的是：

如第5条性激素水平检测两项指标同时满足，可以不考虑前面4个因素马上确诊真性性早熟；如只满足其中一条，则需要结合上述4个因素再做确诊。

还有一种情况是，

10岁前来

规律性

月经，光凭这一点，就可以

真性性早熟

性早熟是“吃”出来的吗？

说回开头的例子，一个女孩一个假期的时间，就能吃出性早熟？汪主任指出，

爱吃油腻食物，缺少运动，性早熟几率就会增加。

这是因为，不健康食物摄入过多，再加上缺少运动的话，很容易导致肥胖。而人体脂肪组织里面有种物质叫芳香化酶，它可以把体内的雄激素转化为雌激素，肥胖会促进芳香化酶把越来越多的雄激素转换成雌激素，刺激乳房发育、卵巢排卵，和子宫卵巢增大。

另外一个大的影响因素是环境变化，主要和“环境内分泌干扰因素”（EEDs）有关。

孩子如果对EEDs易感，相对于其他孩子，更容易出现性早熟。

什么是EEDs呢？它是外源性化学物质，可干扰生物或人体内天然激素的合成、分泌、运输、结合、反应和代谢等过程。我们平时提到的

环境雌激素、农药污染物及化学污染物都属于

EEDs

EEDs有多可怕？汪主任举了几个例子：“有一次，有个家长带着两个孩子来看病，他们都是误服了避孕药就出现了明显的性早熟症状，大的是男孩，6岁，当时乳房肿大像发育成熟的女孩子一样，女孩4岁，已经来了月经。”

“还有一次，是有个才8个月大的孩子，因为抱着妈妈的丰乳霜瓶子啃咬过，会阴就出现分泌物了。”一次接触激素，后果就这么严重，让人触目惊心。

美国也有不少关于EEDs影响性早熟的报道和研究。

《科学》杂志姊妹刊《科学美国人》

(“ScientificAmerican”)的官网信息称，性早熟和杀虫剂、双酚A等内分泌干扰物（EEDs）有关。

全美排名第一的梅奥诊所官网中提到，导致性早熟因素太多，目前没有明确可识别的主导原因。但是除了疾病导致的性早熟，确实可以采取一些措施减少孩子的性早熟风险，如让孩子远离成人药品，避免激素食物的摄入等等。

社会文化对性早熟的影响也值得警惕：

美国的生命科学网站显示，性早熟的增多和单身妈妈现象、媒介对于性话题的频繁传播有关。

比如打开电视机，一言不合就要上演这样的桥段，简直让有孩子的家庭防不胜防——

此外，性早熟还受遗传影响。研究发现，

母亲初潮早、父亲遗精早，孩子有可能性早熟

。如果家长符合这种情况，那么对孩子的发育就要格外留心了。

除了上

前面提到的

营养、

EEDs

文化、

遗传几个原因

某些先天的

缺陷疾病、基因疾病

、脊髓疾病、

也可引发性早熟。

性早熟病例越来越多，

性发育时间越来越早

性早熟的发病率近些年来呈上升趋势，汪主任回忆说：“1995年，每年我只会接诊一两个病例，而现在，每周我就会遇到一两例。“

在前面提到的诸多复杂因素的影响下，

孩子们的性发育时间

正在悄悄提前

美国生命科学网站显示，从1800年到1960年，女孩月经初潮的年龄，平均每10年提前0.3

美国医疗健康服务网站

WebMD显示，

1980-2002短短22年间，美国女孩的平均初潮年龄

又提前

2.3个月。

性早熟反而会引起身材矮小，

未经治疗可能导致成年后受孕困难

性早熟产生的危害也不容小觑，它可以影响到孩子的生长水平、心理状态、甚至未来的生育。

主任介绍说，性早熟孩子的性激素会提前大量分泌。由于性激素的刺激，孩子骨骺提前闭合，直接造成生长发育期提前结束，孩子本应具有的正常生长时间被大大缩短。同龄孩子个子猛蹿时，性早熟的孩子因为提前“透支”而停止了生长，导致最终身高矮小。

除此之外，性早熟对孩子的心理也有影响：

一是，身体上的与众不同，让孩子了有心理障碍、性格缺陷；

二是，孩子身体发育超前，而自控力、社会适应力却没达到成年人水平，身体、感情上容易被诱惑。

另外，研究发现，性早熟且未经治疗的孩子，成年之后更易发生生育问题。需要用促排卵、体外受精等辅助生殖技术的比例明显高于正常发育的孩子、经过治疗的性早熟孩子。也就是说

从受孕难度上来说：性早熟且未经治疗的孩子>性早熟但经过治疗的孩子>正常孩子。

性早熟有希望完全治愈

及时治疗很重要

虽然现在性早熟的发病率越来越高，但实际上，大家的就诊率还是比较低的。据《北京晚报》今年1月的一篇报道，我国儿童性早熟的患病率为0.43%，全国约有53万名患儿，但

就诊率不足1/3。也就是说目前全国有超过35万的孩子已经得了性早熟，但并没有引起家长足够重视，

及时就诊。

而汪主任提醒我们，性早熟虽有希望完全治愈，但不管真性假性，都是早发现早治疗对孩子更好。

假性性早熟，根据引发性早熟的原因不同，治疗方法有所差异。较轻的情况

通过改善生活习惯，就可以治愈。如控制饮食，避免肥胖，不

吃激素类食物；增强体育运动；保证充足睡眠；避免让孩子接触含激素的药物、化妆品、不宜的电视节目或读物等。

对于真性里面的特发性性早熟，药物的抑制效果非常好，它的作用就是抑制下丘脑性腺激素的释放，最终能够抑制性腺的发育。具体治疗方案请遵医嘱。

根据采访内容，常爸也为大家总结出了——

如何预防性早熟？

孩子生病了及时看医生，不要自作主张瞎买补品。

要提供新鲜的食物，让孩子均衡饮食，少吃快餐食品、油炸食品、膨化食品。

让孩子远离成人化妆品、成人药品。

加强体育运动，每天保证一段时间户外活动，特别是拉伸性运动，有助于长高以及防止过度肥胖。

最后，希望今天的文章可以唤起大家的重视，让我们为了孩子终身的健康和幸福，真正担负起他们成长中守护人的职责。

关于今天的话题，你有什么想说的，欢迎留言！

References

https://www.webmd.com/search/search_results/default.aspx?query=precocious+puberby

https://www.webmd.com/children/news/20070305/overweight-linked-to-early-puberty#1

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/syc-20351811

https://www.webmd.com/children/causes-symptoms#2

https://thriving.childrenshospital.org/precocious-puberty/?_ga=2.142121723.819059394.1521011563-449658058.1521011563&__utma=98476749.449658058.1521011563.1521084186.1521086739.3&__utmb=98476749.8.8.1521089911314&__utmc=98476749&__utmx=-&__utmz=98476749.1521011564.1.1.utmcsr=zh.wikipedia.org|utmccn=(referral)|utmcmd=referral|utmcct=/&__utmv=-&__utmk=164897719

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