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血管瘤

鹳咬痕

。童爸汇总的关于血管瘤和鹳咬痕的科普文章。最后修订：2020.12.19。

关键词

：血管瘤、鹳咬痕、鹳吻痕、鹳咬伤、天使之吻、橙红斑、草莓斑、鲜红斑、普萘洛尔。

：根据美国儿科学会育儿百科可知，

毛细血管瘤

是由皮肤中大量纠结的血管造成的凸起状红斑。在出生后1周左右，毛细血管瘤可能呈现白色或者灰色，然后变成红色。虽然经常在1岁内会变大，但大多数不经治疗也会在学龄时自行萎缩，而且最后差不多完全消失。血管瘤是一种常见的胎记，发生的原因是皮下的血管长势凶猛、直长到了皮肤表面。有的斑块长得较大，就像一颗草莓，所以也通俗地叫做

草莓斑

。血管瘤通常在1岁前出现，1~2岁时长得最大，3~5岁开始渐渐缩小，10岁左右一般几乎彻底消失。其生长和消退速度因人而异，如果斑块中央部分变灰，那么就代表血管停止了生长，斑块就会渐渐缩小乃至消失。

血管瘤（草莓斑）一般会凸出皮肤，而鹳咬痕（橙红斑）一般是不凸出于皮肤的

鹳咬痕

是一种红色的斑块，最常出现在后颈、前额或眼皮上，民间幽默地称其为鹳咬痕。它是多余的血管透过皮肤较薄的区域导致的，随着宝宝一天天长大，这些区域的皮肤会变得厚实，红斑也会渐渐消退。有的宝宝在哭闹时，额头前的红点会更加明显。

UpToDate临床顾问

：血管瘤是指血管以异常方式生长时所形成的团块。血管瘤大多形成于皮肤上，通常呈粉红色或红色，或者呈肤色并伴粉红色或红色斑点。这些团块有时被称为“肿瘤”，但它们并非癌症所致，通常是无害的。血管瘤最常见于儿童，出生时通常不明显。然而，

血管瘤通常会在出生后最初数日或数月期间显现出来。

血管瘤可出现在身体的任何部位，但最常见于

头部或面部

。当血管瘤初次显现时，它可非常迅速地生长。之后，血管瘤通常会缩减，并最终消失。大多数血管瘤无需治疗。某些情况下，如果血管瘤具有以下表现，医生将对其进行治疗：非常大或者发生于可导致健康问题的身体部位(如，眼或肝脏中)；可能对儿童的外观造成永久性损害；出现溃疡、开始出血或发生感染。

如果需要治疗，医生会开具一种叫普萘洛尔的药物来缩减血管瘤或阻止其生长。

他们通常会尽可能早地启用该药，因为血管瘤一旦显现往往会较快生长。医生并不会对所有血管瘤患者都开具该药，因为大多数血管瘤不经治疗也可消退。对于某些病例，医生推荐通过手术来移除血管瘤，或者通过激光治疗来让它变得不那么明显。孩子的血管瘤何时会消退？这很难预测，但以下一些数据应该会有帮助：

50%的血管瘤会在儿童5岁前消退；

70%的血管瘤会在儿童7岁前消退；

90%的血管瘤会在儿童9岁前消退。

婴幼儿血管瘤的处理：

●我们建议对非损容性单纯性血管瘤采取积极的非干预疗法(Grade2C)。

●对于可能损害功能或造成损容的复杂性血管瘤(例如眶周血管瘤)，我们推荐口服普萘洛尔作为一线治疗药物(Grade1A)。起始剂量为0.5-1mg/(kg·d)，然后逐渐增至目标剂量2mg/(kg·d)。

●全身用糖皮质激素、长春新碱和干扰素α也可治疗侵袭性血管瘤，但引入普萘洛尔后便很少应用。

●眶周血管瘤患儿应由有血管瘤治疗经验的眼科医生评估。

●如果溃疡性血管瘤可能引起永久性损容、干扰日常生活活动或对伤口处理措施无反应，我们建议除了细致处理伤口和采取恰当镇痛，还需口服普萘洛尔(Grade2C)。

@欧茜医生

：很多宝宝出生时脖子后面、眼皮或者鼻尖上都有一片不规则的红色区域，这是一些毛细血管群，通常会在1岁半左右时自行消失，不需要采取任何干预措施。由于在西方有鹳鸟送子的传说，认为宝宝由鹳鸟叼来送到爸爸妈妈怀里，所以有人称这些红印为鹳咬伤（storkbites）。

刘欣医生

补充：鹳咬痕也叫salmonpatch，经常是出生就发现长在中线部位，如前额、后枕、骶尾；压下去会褪色；多不伴其它损害，多数能自行消退；但也有不退的。如果压下去不怎么褪色，又长在偏侧（面部偏侧和肢体偏侧和双侧多发）的，就多半是鲜红斑痣，又叫葡萄酒斑/PWS，这个不会自然消退。

@崔玉涛

：剃头后，发现孩子颈后部有块红斑，您知道是何原因吗？婴儿从颈到背或横穿眼皮的皮肤上出现的粉红色的斑块称为“鹳吻痕”或“天使之吻”。传说中，鹳是抓着婴儿的背部和颈部将其偷走的。这些斑块会于18个月左右逐渐消失。只有个别长在颈背的鹳吻痕可持续终生，对孩子没有任何损害。

@罗百竹

：一个宝妈告诉我她的孩子四个月开始外涂【怡婷霜】，现在1岁1个月了，孩子血管瘤几乎完全消退。这个产品是妆字号，宣称纯植物无激素。家长托儿童医院工作的朋友打听到这个药，说医生会给血管瘤孩子开这个产品（可能在医院自费药房卖）。淘宝买家晒单也是效果惊人。童爸想问：这个卖家是不是可能添加了药物？不添加药物，能有这么惊人的效果？有无这样经历的宝妈？

@皮肤科杨希川教授

：成人身上最常见的血管瘤是樱桃状血管瘤（红痣），这是一种良性的皮肤血管畸形，压之不能完全褪色，用力挤压往往还可能出血，好发于四肢和躯干，往往天气热的时候更容易被发现。到了一定年龄，大多数人都会有，为一种正常生理现象，不用担心。如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻或电凝等治疗，效果非常好。

怡禾健康谢立夏医生

回复1月龄儿童腿部血管瘤：这种胎记被称为“草莓”或“毛细血管”血管瘤。这种血管瘤一般会经历一个生长（增殖）期，该过程通常在出生后的头几个月里十分迅速。缓慢增殖期可持续至出生后的6-12个月。然后开始稳定，逐渐消退，大部分在五到七岁会逐渐消退。因为孩子长在非暴露部位，处理可以不用太积极，比较安全的治疗方案是外用噻吗洛尔滴眼液，这是对于婴幼儿这种低危的血管瘤是一种很好的干预方式，但需要长期治疗（半年到一年），使用棉签浇湿局部按擦，每天可以用2-3次。目前就可以开始治疗。另外家长担心急切想要治疗可以局部使用染料激光治疗。这个随时都可以去做。不需要手术治疗。这种血管瘤的伤害主要是进行性长大，影响美观或压迫重要器。具体扩大面积有个体差异，但一般不会长都太大。少数情况长太快了血供跟不上会自行破溃。外应药物能有效、安全的控制其增殖。因为可以自行退，一般不积极建议早期激光干预。可以后期自行消退不完全时配合激光治疗。激光治疗并不是一次解决，一般需要多次（3-6次）。

童爸提醒

：针对某个具体孩子的案例，只能参考，而不能直接模仿。

美国儿科学会育儿百科第六版：婴儿的最初几日（新生儿皮疹）

知贝健康刘欣：快速识别婴幼儿的皮肤问题---胎记篇（8种）

皮肤科杨希川教授：痣和胎记篇（27篇科普文汇总）

皮肤科杨希川教授：红色胎记怎么办？附《色斑及胎记大全》

怡禾健康：宝宝有血管瘤，你需要知道这些

怡禾weekly：孩子有血管瘤，等还是治？（语音）

儿科医师孔令凯：常见新生儿血管瘤和血管畸形

儿科时间：草莓状、海绵状……婴幼儿血管瘤你知多少？

母婴家庭课堂丛林：宝宝出生后有红色胎记，到底要不要治？（血管瘤、鲜红斑痣及海绵状血管瘤）

丁香妈妈薛斯亮：警惕！很多宝宝身上都会有这种「胎记」，严重可威胁生命

11、美国儿科学会育儿百科：胎记（先天性痣和获得性痣）和血管瘤

https://weibo.com/1990821721/EzbIn36qV

血管瘤的治疗推荐这些科普文章：

皮肤科杨希川教授：宝宝血管瘤怎么办？

皮肤科杨希川教授：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识

医信妇儿频道：婴幼儿血管瘤的药物治疗之Meta分析研究

医脉通临床指南：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识（附：用药方案）

更多相关科普文章推荐：

皮肤科杨希川教授：身上“红痣”，不用怕！（成人樱桃样血管瘤）

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