文丨刘江勤

图丨来源于网络

上周遇到一个这样的案例：

一个刚出生的孩子，第三天医生听诊时发现心脏杂音，给家长说明了先天性心脏病先筛查为阳性，建议家长出院后到儿童专科医院（筛查中心）完成检查。

但家长却非常着急，当天下午一定要带孩子到儿童专科医院去检查。经过劝说后，家长还是签了自行带孩子外出协议书去做心脏超声。

这个家长的焦急状态并不是个例，所以在这里想跟大家说一说有关心脏杂音的问题。

1、孩子检查时听到心脏杂音要不要紧？

这个很难说，我可以提供一些数据供参考：

出生第一周心脏听到杂音的概率大约为20%-30%，先天性心脏病的发生率大约为1%，其中复杂的有可能危及生命的发生率为0.5‰-1‰。

2、听到心脏杂音是不是很严重？

从上面的概率可以看出，相当一部分孩子检查时听到的心脏杂音，在不久后会消失，并不一定是先天性心脏病。但是，还是有一定的概率可能是严重的问题，尽管这个概率非常小。

3、医生能通过杂音初步判断是否严重吗？

这非常困难。

心脏杂音有很多类型，医生会根据杂音的部位、时期、强度、是否传导等进行初步判断。如果是比较明显的杂音异常，会比较容易判断。但杂音强度并不能代表是否严重，这个原理跟吹哨子一样，杂音大多来自异常的通道，通道太大或者太小都可能影响杂音强度；另外也有一些杂音来自异常的振动。

可见，

单纯通过杂音判断是否严重是不靠谱的。

4、心脏杂音可以做心脏超声来诊断吗？文章开头的例子中家长为啥不在你们医院做？

有关结构的问题，心脏超声是最为方便和直观的诊断方法，极少数还需要造影。

我们医院不能做儿童心脏超声

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