“今日门诊，又遇两个典型的‘隐藏性高度近视’孩子，一个10岁300度，角膜曲率40D，眼轴26.5；一个刚8岁仅仅100度，角膜曲率38D，眼轴26。眼底都不同程度的豹纹状变化。告知家长俩孩子其实都是绝对的高度近视，表现的度数具有太大欺骗性，家长均大吃一惊！这类孩子如不严密监控，成年之后早早的眼底病变将会接踵而至。再次建议：孩子近视首诊，务必建立完善的视觉发育档案，麻烦一点，受益终身。”

什么是

“隐藏性高度近视”

为什么表现出来的近视度数只有100度？

因为这个孩子角膜天生特别平坦

这些数据说明了什么问题？

近视度数受两个参数的重要影响，一个是

，一个是眼球各成分的屈折能力，因此也分成轴性近视和屈光性近视两种，而后者一个重要的影响因素就是

角膜曲率

对眼睛的危害，重点不在度数本身，而是越来越长的眼轴（从眼表到眼底的前后深度）会把眼底撑开。

“打个比方，如果把眼球比作一个气球，这个气球越吹越大的话，气球壁是不是就越来越薄，越来越容易破掉？”

那么，为什么他查出来的度数只有100度呢？

这就要说到角膜曲率了。眼角膜是一个半圆形的透明组织，光线透过角膜折射后，在眼内形成焦点。角膜凸，焦点就落得近；角膜平，焦点就落得远。

这个孩子的角膜曲率比一般人都要平坦得多，正好掩饰了他眼轴过长的问题，是个典型的“前平后凸”式眼球。

也就是说，他眼轴过长形成的轴性高度近视，被他的角膜曲率给掩盖了。他是一个“隐匿性的高度近视”患者。

到医院查近视不要只验光

最好能建个视觉发育档案

当天接诊的另一个“隐匿性高度近视”的孩子，

10岁，单纯验光是300度，但其实眼轴眼底情况相当于近视800度了。

他的情况和8岁男孩差不多，也是因为角膜平坦掩盖了眼轴过长的问题。

“这种被假象掩盖起来的高度近视的孩子，每次我门诊中都会碰到两三例。

所以检查近视不是只验光配镜，只验光的话，这些孩子的高度近视隐患就被漏掉了，永远不知道自己的眼轴有那么长。

眼轴长了，不管度数多少都是个问题。”

高度近视患者，眼底并发症的几率比普通人要高7-8倍，开角型青光眼发病率要高6-8倍，并发性白内障发病率要高3.3倍。产生视网膜病变的几率也是大大增加。

而儿童期就已经有高度近视倾向的孩子，在青春发育期度数必然还会进一步加深。

3岁以上的小朋友，在第一次去检查视力时，要建立一个视觉发育档案，除了查度数之外，尽量把角膜曲率、眼轴、眼底的基本情况等都查一遍，以便医生能尽早排查孩子的眼部疾病、有针对性规范治疗，并能对照出孩子视觉发展状况，提前预判孩子的近视高峰会出现在什么时候，并作出提早干预。

目前防控近视公认有效的手段中

哪几种可以控制眼轴变长？

目前防控近视公认有效的几种手段中，并不是每一种都可以控制眼轴变长。

近视激光手术也不能改变眼轴长度

如度数快速增长仍需定期检查

很多人以为成年后做了激光近视手术，没有度数了，就万事大吉了。陈岩副主任说，其实这是错误的。

“激光手术其实就是利用把角膜削平一些，让光线成像焦点往远靠，从而抵消眼轴过长把视网膜拉远了的原理，让焦点重新正好落在视网膜上。”

近视激光手术是不改变眼轴长度、不改变眼底状况的，一切高度近视并发症的风险仍然存在。

所以高度近视患者即使做了近视激光手术，如果度数继续快速增长，仍需要定期去检查眼睛。

儿童期有高度近视预兆

就应重视青春发育期

个子长多快近视度数就会长多快

近视度数在600度以上，或眼轴超过26.5毫米的，就叫做高度近视。1000度以上患者属于超高度近视（低度近视0-300度，中度近视300-600度）。

高度近视里有一类是和遗传相关的病理性近视，这类患者家族中可能有超高度近视患者，或者是因为基因突变，这种近视不论后天怎么注意，过了青春期后，度数还是有可能不断增加。

更多高度近视是环境因素造成的，和孩子用眼习惯密切相关。

如果在孩子年纪还比较小的时候，就发现有中低度近视了，那一定要赶快进行近视眼的干预，因为孩子在青春发育期，个子长多快，近视度数就会长多快。

因为有类似上文的“隐匿性高度近视”存在，所以家长不要觉得孩子验光度数不高就没有关系，等出现眼底病变的时候再去查，很可能孩子的眼底早就有病变了。

青少年配眼镜不要只验光，最好能建个视觉发育档案。

孩子近视了，家长都很担忧，但更令家长措手无策的是：孩子的近视一年比一年加深。在门诊中，常常会碰到有些孩子只有10岁左右，而近视度数却已达到500度，怎么办？可以通过以下几种方法来预防近视。

1、及时纠正写字、看书等姿势：原来，孩子近视还与握笔姿势有关！

孩子平时看书、上课或写作业时，一定要注意纠正他们的坐姿，眼睛离书本一尺，胸部离桌子一拳。不要让孩子躺着或趴着看书写作业，或者歪着身子听课、看书等。这就要求老师和家长都时刻加强督促。

2、注意劳逸结合

12岁以下的儿童眼睛调节力非常强，一但发现视力下降，往往都已经有100多度的近视。一般来说，连续学习40分钟后应该休息10分钟左右，并且最好到室外进行走动走动。这样能够有效防止眼睛疲劳。

3、避免在阳光或弱光下阅读

对于读写阅读，除了上面讲到正确的姿势外，给孩子营造一个舒适的环境，对孩子的眼睛视力的保护也是非常重要的。特别是光线的强度问题。避免强光和弱光下阅读，都是对视力伤害很大的。保持适当的光线强度，保证光线从左上方照射下拉最好。

4、正确使用电子产品：电子产品对儿童视力到底有多大影响？

儿童近视低龄化和电子产品的使用不无关系，因此，预防近视一定要让孩子正确使用电子产品。孩子正确使用电子产品，离不开家长的引导，家长不能把电子产品只当成是一个打发孩子的工具，现在很多孩子抱着ipad或手机就能玩上一整天，这样家长虽然省事了，但是对于孩子的眼睛来说其实很不好。

家长需要严格控制孩子使用电子产品的时间，最好控制在15分钟以内，玩过后要带孩子到视野开阔的地方，让眼睛得到很好的休息。同时还要注意光线适中，屏幕及室内光线不能太暗也不能太亮，注意屏幕和眼睛的距离。

5、少吃甜食：眼科专家告诉你：小孩吃过多甜食会引发近视？

糖分在人体内代谢时，需要大量维生素B1帮忙，并降低体内钙的含量。维生素B1对视神经有养护作用，其含量的高低会影响到视神经的状态。而钙是眼部组织的“保护器”，缺钙不仅会造成视网膜的弹力减退，晶状体内压力上升，眼球前后径拉长，影响眼球壁的坚韧性，容易发生近视。预防近视或避免近视加深，一定要让孩子养成良好的饮食习惯，少吃甜食。

6、定期做视力筛查

预防避免近视发生比治疗近视更有意义，儿童近视与成年人近视不同，儿童一旦近视其近视度数会每年不断加深。建议您最好是每半年做一次。

王立书《近视防控100问》

世界眼科基金会中国分会会长、眼科泰斗张效房教授倾力推荐，国家级验光大师王立书教授、秦英瑞教授倾心著作.

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