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牙齿的健康与孩子的成长息息相关，乃至影响成年后的生活品质，9月20日是全国爱牙日。因此，TOFamily今年特别邀请齿科专家针对不同年龄段孩子容易出现的口腔护理给予一一解答。而且专家们也特别温馨提示，大家可不要只在爱牙日才想起关心牙齿的健康，对我们每个人来说，每天都应该是“爱牙日”！爱护牙齿刻不容缓~

0～出牙期

TOFamily特邀专家

林俊男

北京美中宜和妇儿医院

口腔科主诊医生

口腔护理从新生儿期开始

新生宝宝还没长牙，需要清洁口腔吗？当然需要，父母要从小帮宝宝养成良好的口腔清洁习惯，需要从新生儿期做起。

宝宝出生后至三个月左右，每次吃完奶后，父母可以用棉签轻柔地给宝宝清洁口腔。三个月以后，可以将医用纱布用清水蘸湿，或者用专门的手口湿巾，缠绕在自己手指上，轻轻擦拭宝宝的口腔黏膜和牙龈，仔细清除口腔内的奶垢。要注意，最好在宝宝吃完奶半小时后再清洁口腔，或空腹时进行，防止孩子吐奶。

宝宝乳牙萌出顺序和时间各有不同

宝宝大约从六个月左右开始长牙，一般最早萌出的是下前牙，然后上前牙、上下乳尖牙、上下乳磨牙，直到两岁半左右，20颗乳牙完全萌出。不过，这个萌出时间和顺序只是人群的平均年龄，实际上，每个宝宝长牙的顺序和时间各有不同，父母们不用过于担心，当然，如果孩子出生时口腔里就有乳牙萌出，或者一岁以后尚无乳牙萌出，就需要去医院，请医生判断是否需要处理了。

缓解宝宝长牙期不适

宝宝在长牙前后经常会出现流口水的现象，可能还会脾气烦躁、容易生气，吃奶时咬妈妈的乳头，有的宝宝还可能会出现食欲不振、睡眠不稳……这些都是长牙期常见的现象，因为乳牙萌出时，牙齿需要突破牙龈，造成牙龈肿胀，让宝宝感觉不舒服。

发现宝宝不舒服时，父母可以用清水蘸湿的纱布，或者手口湿巾，给宝宝擦拭口腔，擦拭的同时轻轻按摩牙龈，缓解肿痛感。这个阶段也要注意避免宝宝啃咬硬物，避免伤到牙龈。可以使用咬胶让宝宝啃咬，缓解牙龈不适。

鼓励宝宝练习咀嚼

乳牙的形成、钙化，是从妈妈怀孕四个月起一直到出生后一年内，所以，在宝宝出生后补钙对乳牙的帮助不大。而在乳牙萌出期，除了帮助宝宝清洁口腔，鼓励宝宝学习咀嚼，对宝宝的口腔健康更为有意。这期间，父母应该根据宝宝的年龄，添加不同软度、大小的辅食，促进宝宝咀嚼能力的完善、上下颌骨和口周肌肉的发育。

TIPS：这些时候需要看医生：

1、出生时牙齿就萌出

2、一岁以后还没有乳牙萌出

3、宝宝牙齿萌出时，经常牙龈出血，这可能是萌出性的牙龈炎

4、鹅口疮——口腔表面粘膜有白色斑膜

乳牙期

TOFamily特邀专家

瑞尔齿科诊所主任

预防龋齿最重要的是注意口腔卫生和定期检查

虽然糖是患龋齿的因素之一，但是，少吃糖并不能够完全预防龋齿。因为我们平时摄入的面包、饮料、饼干等都会分解产生糖类，所以说，预防龋齿的基础措施还是需要注意口腔卫生。由于存在个体差异性，宝宝是否容易患上龋齿，也跟遗传等因素有关，所以建议宝宝每3～6个月定期做口腔检查，能更好地预防和早期发现、治疗龋齿。

乳牙龋齿也要及时治疗

虽然乳牙最终会脱落，但乳牙龋齿是有必要修补的，为什么呢？因为患龋齿后会导致乳牙过早缺失，进而影响发音、甚至影响宝宝的身心健康。而龋齿也可能导致局部感染，牙龈肿胀，造成宝宝身体抵抗力下降。如果龋齿形成残冠还会刺激口腔黏膜形成溃疡。此外，乳牙下面就是恒牙的牙胚，乳牙炎症长期刺激，也会影响恒牙的健康发育。

乳牙不齐，越早矫正越好

有些父母觉得乳牙反正要掉，如果长得不齐没关系。其实这是不正确的想法，乳牙不齐，尤其是反颌，越早干预越好。为什么这么说呢？因为早期矫治，可以修正骨骼生长的强大能力；微笑时展露美丽牙齿能增加孩子的自信心；同时还能减少潜在的医源性牙齿损伤，如牙外伤、牙根吸收以及脱钙；早期矫治更能减少固定矫治的时间和复杂性。

TOFamily特邀专家

爱雅仕口腔全科资深医生

乳牙护理的五个建议

一、养成良好的刷牙、口腔清洁习惯

＊一般我建议宝宝长牙就可以刷牙了，刚开始可以使用婴儿专用的硅胶指套牙刷，由父母给孩子轻轻地刷。

＊含氟牙膏可以尽早使用，没有具体的年龄限制，但是需要注意的是，含氟牙膏最好不要咽下去，因此，如果孩子还不能自主地控制吞咽，最好选用无氟牙膏，如果想用含氟牙膏的，需要控制含氟牙膏的用量。

＊建议选择儿童用的电动牙刷，教给孩子如何正确使用，晚上刷牙后就不要再吃或喝东西了。

＊建议使用牙线，尤其是两岁半左右乳牙全部萌出后，这个时期会比较容易塞牙，父母可以每天给宝宝用牙线把牙缝里的食物残渣清理干净。

二、养成定期去医院做口腔检查的习惯

＊建议每半年做一次口腔检查

＊尽早带孩子去口腔诊所定期检查牙齿，孩子比较小的时候（比如1-2岁）通常不会有什么牙齿的问题，这时带孩子来检查，不会给他们留下“疼痛、不适”的记忆，反而可以让他们熟悉和适应口腔诊所的环境，如果未来孩子长大后需要做一些治疗时候，孩子就不至于过于紧张和恐慌。

＊定期涂氟。

三、养成良好的饮食习惯

＊奶粉和糖会增加孩子患龋齿的几率，要尽量减少孩子吃糖的机会。最好在进食奶粉和糖等食物后刷牙和使用牙线清洁牙齿。

四、有龋齿尽早治疗

＊龋齿发生的早期，不会很严重，治疗起来不会有不舒服或者疼的感觉，孩子一般都是可以配合的，也不会留下心里阴影。而如果龋齿比较严重的时候可能需要在麻醉下治疗，治疗时间也会比较长，孩子会感到疲惫。因此，定期检查、早发现、早治疗。

五、避免不良习惯引起乳牙不齐

如果乳牙不齐，是可以做正畸治疗的。但是，家长不要自己去干预，如果有疑问一定要去专业正畸医生那里咨询。还要注意孩子的不良习惯，比如偏侧咀嚼、托腮、咬笔、吐舌、咬唇等，这些不良习惯也是可能导致牙齿排列不齐的。

换牙期

TOFamily特邀专家

韩丽娟

北京五洲妇儿医院口腔科主治医师

换牙并不是越早越好

孩子一般从6岁开始换牙，换牙顺序大致为“先下后上、先前再后”。孩子从六岁开始，乳牙会逐渐掉落，并长出恒牙，一直到12岁左右，所有的乳牙更换完成。6岁左右，乳牙的最后方会长出“六龄齿”，即第一磨牙，而第三磨牙（智齿）会在18岁左右才长出来。换牙并不是越早越好，父母不必太过担忧，顺其自然就好。若换牙的时间到了，却迟迟未见动静，可能有先天性缺恒牙或多生牙使恒牙无法顺利萌出的问题。这时，父母可带孩子到口腔科进行检查，请医生评估并做后续的处理。

换牙期的常见口腔问题

换牙时，由于乳牙和恒牙同时存在，难免会有口腔问题产生，常见的有：上门牙间隙较大、乳牙早失、乳牙滞留、牙齿错位咬合、以及多生牙等。有些问题只要耐心等待，过了换牙期就会好转，如上门牙间隙较大；有些问题，则需要到口腔科检查后行相应的治疗，如牙齿错位咬合，则需通过牙列矫正的方式处理。

掌握贝式刷牙法

换牙期最重要的还是保持良好的口腔卫生。刷牙听起来好像很简单，事实上，真正能做到有效清洁的人寥寥无几。要想刷的正确、刷的干净，还是有很多要点要掌握的！

贝氏刷牙法是目前被认为最能有效清洁牙齿、牙周的方法。

＊正确握牙刷——拇指前伸抵住牙刷，其余四指握在牙刷柄适中的位置。

＊按照顺序刷牙——从牙齿的右上外侧最后两颗牙齿开始，自右向左，刷到左上外侧最后两颗牙齿。再从左上内侧刷到右上内侧，不要遗漏。

＊刷毛对准牙齿与牙龈的交界处，刷上排牙齿时，刷毛朝上与牙齿呈45度角；刷下排牙齿时，刷毛朝下与牙齿呈45度角。

＊刷牙时，将刷毛向牙龈处轻压，使刷毛深入到牙龈沟内，2~3颗牙为一组，以水平方式短距离（约2mm）颤动牙刷4~6次，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙面。

＊刷后牙内侧面时同上，刷毛与牙齿仍呈45度角，2~3颗牙为一组水平颤动拂刷。

＊刷上前牙内侧面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙内侧面时，自下而上拂刷。

＊刷牙齿咬合面时，刷毛与牙齿面呈直角，也是两颗一组来回地刷，每两颗刷约10次。

＊为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间应在两到三分钟。为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙一次。

窝沟封闭预防龋齿

孩子在6岁左右会长出第一磨牙“六龄齿”，磨牙咬合面上会有一些点隙裂沟，这些点隙裂沟通常细小且深入，不易清洁，再加上这个年龄段的孩子还不太能保持良好的口腔卫生，因此第一磨牙容易发生龋齿。为了预防咬合面发生龋齿，建议父母在孩子长出第一磨牙时，带孩子到口腔科做窝沟封闭预防龋齿。其实，除了第一磨牙，其他恒牙如第一、第二前磨牙及第二磨牙，只要是咬合面点隙裂沟深的牙齿，萌出后都可以做窝沟封闭来预防龋齿。此外，虽然窝沟封闭可以有效预防龋齿，但不是万灵丹，还是需要认真刷牙，保持良好的口腔卫生是根本之道。

青春期

TOFamily特邀专家

北京港澳国际医务诊所口腔科主诊医生

不要忽视青春期牙龈炎

牙龈炎是青春期孩子常见的口腔问题，表现为牙龈缘、牙龈乳头水肿充血甚至球状增生，一般孩子不会有太明显的自觉症状，有些孩子会在刷牙、咬硬物时牙龈出血，或者是有口臭。这种牙龈炎的诱因主要是由于牙菌斑的堆积和内分泌水平的变化。

青春期孩子的口腔面临乳恒牙交替，在换牙完成之前，牙齿间的缝隙较大，有些孩子还存在牙列不齐的情况，牙齿不易清洁干净，如果孩子从小没有养成良好的口腔卫生习惯，很容易造成牙菌斑的堆积，给细菌提供了温床。

而牙龈又是性激素的作用器官之一，青春期孩子体内的激素水平升高，直接作用于牙龈组织，令牙龈变得更加敏感，即使少量的细菌刺激也能导致重度的牙龈炎反应。

虽然青春期后，牙龈炎症的增生会自行减轻，但是，如果牙龈炎没有得到及时的控制和治疗，可能病变发展成青少年牙周炎，牙周炎不仅严重影响口腔健康，治疗起来难度也更大，一些患牙周炎的孩子不得不20岁不到就开始拔牙了。

因为青春期牙龈炎往往自觉症状不明显，所以，定期的口腔检查非常重要，早发现早治疗。

乳恒牙替换完毕是牙齿正畸的最佳时间

牙列不齐也是青春期孩子常见口腔问题之一。引发这个问题的原因有遗传因素，也有不良习惯引起的，例如孩子从小习惯口呼吸。另外，乳牙龋齿造成乳牙早失，也会导致恒牙萌出后牙列不齐。

牙列不齐不仅仅是牙齿不好看那么简单，牙齿排列不整齐也就意味着牙齿间的缝隙会或宽、或紧、或歪斜，给清洁造成困难，容易引发龋齿、牙龈炎、牙周炎。牙列不齐也就意味着牙齿咬合不齐，孩子进食时就会咀嚼不充分，增加肠胃负担，影响消化吸收，甚至导致肠胃疾患。另外，牙列也会影响面形发育，给孩子造成心理负担。

牙齿正畸的最佳时间是乳恒牙全部替换完毕，11岁～14岁，此时为孩子生理快速发育期，矫正更快，及早正畸，也能减少牙齿不齐对面形等其他方面发育的影响。

青春期预防牙外伤

孩子们总是活力十足，在我们接诊过程中，青春期孩子牙齿外伤的情况很多见，有时是牙震荡伤（牙松动了）、牙折断、牙脱位、牙全脱位（完全掉了）……发生外伤时，应该尽快到医院诊治。而平时预防也很重要，运动时注意安全，带上必要的护具。如果平时经常参加比较激烈的运动，例如球赛等，可以去医院配备运动护齿垫或颌垫，在运动中做好牙齿保护。

养成好习惯预防龋齿

青春期孩子的牙齿发育尚未完成，钙化不完全，也是龋齿容易发生的阶段，养成良好的口腔卫生习惯很重要。学会正确刷牙，建议使用牙线，定期涂氟、窝沟封闭。定期的口腔检查可以及时发现问题，及早治疗，减少痛苦。

TIPS：青春期可以做牙齿美白吗？

不建议。牙齿美白的原理是把药物送入牙本质层，与沉积在那里的色素发生化学反应，改变牙齿的颜色。因为牙本质层是管状结构，里面会有牙神经突触，因此，美白有一定的刺激性。青春期阶段，孩子的牙齿发育尚未结束，髓腔宽大，血运丰富，更加敏感，美白药物对孩子来说，刺激性更大，可能还会影响牙齿发育。因此，建议孩子满18岁之后再考虑做牙齿美白。

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排版✎Sunny

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