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我的宝宝已经出生14天了，可是脐带还没有完全脱落，而且脐窝里有一些黄色的分泌物，但是没有气味。有人告诉我可以在脐部涂擦紫药水，我想还是问了大夫再处理。请问，为什么有的孩子脐带脱落得早呢？我孩子的脐带应该如何处理？

张医师：

胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历史使命，就需要剪断脐带进行结扎。

由于大夫采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间略有差异，一般是3～7天干燥自然脱落，个别的可以延长至2周左右。脐带上端会自动逐渐干燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性分泌物，爸妈在日常护理工作中，要注意保护孩子脐带的清洁和干燥。

给孩子兜尿布时，尿布的上缘要放在肚脐下，以防孩子的尿液浸湿脐带，引起感染。

孩子洗澡时不要打湿脐带

常用的脐部消毒药物是75%浓度的酒精或碘伏。酒精刺激性强一些，有时会引起孩子疼痛，碘伏比较柔和，但是会有颜色残留，可能掩盖脐部早期的炎症表现，而且碘还可以通过皮肤吸收，所以还是使用75%的酒精为好。

建议爸妈脐部消毒前洗干净双手，每天两次用75%的酒精（或者碘伏）消毒脐部。注意一定要把脐痂下消毒干净，因为脐窝部浆液性的分泌物是细菌的最好培养皿，很容易感染化脓，造成脐部的蜂窝组织炎，乃至败血症。

脐带应该自然脱落，即使连着一点儿，也不要用外力促使它脱落，因为这样容易形成

创伤口，处理不当易继发感染或出血。如果脐部清洁过程中少量出血，建议使用干净棉签轻轻擦拭2次，如果未见再出血就没有什么问题，无须紧张。如果出血不止就要去医院处理了。

如果脐带长时间（超过半个月）不脱落，可以去医院二次结扎脐带，让其脱落。如果脐带脱落后，创面不愈合且下面有红色的肉芽，可能形成脐茸，需要请医生帮助处理。

如果脐部有分泌物而且是粪水，就应该考虑是否有脐肠瘘，需要去医院请医生处理。如果分泌物是清亮的液体，则应考虑是否为脐尿管未闭合，同样需要去医院请医生确诊。脐部出现有异味的黄色分泌物，同时肚脐周围皮肤（脐轮）红肿，可能是脐炎，必须请医生处理，以避免感染扩散发展为蜂窝组织炎。也有的孩子脐带脱落后根部形成脐茸。脐茸有可能是肉芽组织或者有一个或几个出血点，因此可能会造成长期分泌物流出，甚至还可能会出现黄色有异味的分泌物。这种情况也必须请医生及时做处理，对于肉芽组织或者出血点，医生多采用硝酸银灼烧。

不要外用龙胆紫（紫药水）

。虽然它是杀菌力很强的外用药水，但是往往由于涂上紫药水后脐带上端很快形成脐痂，从而掩盖了脐痂下的脓性分泌物。据国外医学家研究发现，龙胆紫有极强的致癌性，不能用于破损伤口消毒和外用药物使用。

TIPS：新生儿出生后提倡推迟结扎脐带

根据《中华围产医学杂志》2013年12月第16卷所述，近年来诸多研究认为，对于所有的新生儿，延迟结扎脐带可增加新生儿期的血红蛋白浓度、红细胞压积及血清铁储备，减少4～6个月婴儿的缺铁性贫血的发生，且不会增加母儿的风险；对早产儿可显著减少脑室内出血、坏死性小肠结肠炎及晚发型败血症，并可能减少脑室周围白质软化，改善远期预后，且安全易行。而世界卫生组织也建议新生儿出生后与妈妈进行第一次拥抱持续1～3分钟，再剪断脐带及采取相应的脐带护理措施。

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